• hidroxiclorochină (Plaquenil)
• clorochină (Aralen)
• Quinacrină (Atabrină)

ce sunt medicamentele anti-malarie și de ce sunt utilizate pentru tratarea lupusului?

hidroxiclorochina (Plaquenil), clorochina (aralen) și chinacrina (Atabrina) sunt medicamente care au fost utilizate inițial pentru prevenirea sau tratarea malariei. Cu toate acestea, în timpul celui de-al Doilea Război Mondial s-a constatat, de asemenea, că aceste medicamente au fost eficiente în tratarea simptomelor lupusului. Mai exact, medicamentele anti-malarie s-au dovedit a îmbunătăți durerile musculare și articulare, erupțiile cutanate, pericardita (inflamația mucoasei inimii), pleurita (inflamația mucoasei plămânilor) și alte simptome ale lupusului, cum ar fi oboseala și febra. Aceste medicamente pot preveni, de asemenea, răspândirea lupusului la anumite organe, cum ar fi rinichii și sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) și pot ajuta la reducerea erupțiilor cu până la 50%. Plaquenil și alte Anti-malare sunt cheia pentru controlul lupusului pe termen lung, iar unii pacienți cu lupus pot fi pe Plaquenil pentru tot restul vieții. Din acest motiv, vă puteți gândi la anti-malarials ca un fel de „lupus life insurance.”

studiile au arătat că pacienții cu lupus pe anti-malariale trăiesc de fapt mai mult decât cei care nu sunt, iar aceste medicamente sunt de obicei prescrise atunci când cineva este diagnosticat pentru prima dată cu boala. Anti-malarialele sunt deosebit de utile în tratarea lupusului discoid, a lupusului cutanat subacut și a rănilor bucale asociate cu lupusul; ele sunt, de asemenea, eficiente în tratarea artritei reumatoide și a sindromului Sjogren. Cu toate acestea, anti-malarialele nu sunt un tratament suficient pentru simptomele lupusului mai severe, cum ar fi boala renală și afectarea sistemului nervos sau a vaselor de sânge. Când lupusul se răspândește la aceste organe, medicamentele imunosupresoare sunt de obicei adăugate pentru a ajuta la minimizarea leziunilor ireversibile.

ce medicamente anti-malarie sunt prescrise frecvent pentru lupus?

trei medicamente anti-malarie sunt prescrise pentru simptomele lupusului. Hidroxiclorochina (Plaquenil) este cea mai frecvent prescrisă, deoarece se crede că provoacă mai puține efecte secundare; clorochina (aralen) are reputația de efecte secundare mai grave, dar poate fi prescrisă în situațiile în care hidroxiclorochina nu poate fi utilizată. Quinacrina (Atabrina) este o altă alternativă, dar este prescrisă mai rar, deoarece uneori poate provoca o decolorare galbenă a pielii. Uneori se administrează în plus față de hidroxiclorochină dacă pacientul nu răspunde singur la Plaquenil. Comprimatele de quinacrină nu mai sunt fabricate și pot fi obținute numai printr-un farmacist compus. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cum să obțineți quinacrină dacă aceasta devine metoda de tratament recomandată.

cum controlează medicamentele anti-malarie simptomele lupusului?

medicamentele Anti-malarie ajută la controlul lupusului în mai multe moduri prin modularea sistemului imunitar fără a vă predispune la infecție. Anti-malarialele pot proteja împotriva luminii UV și uneori chiar îmbunătățesc leziunile cutanate care nu răspund la tratamentul cu terapie topică (unguente). Medicamentele Anti-malarie pot preveni activarea celulelor dendritice plasmacitoide, o componentă a sistemului imunitar care este responsabilă pentru producerea interferonului.

pot fi luate medicamente anti-malarie cu alte medicamente pentru lupus?

da, anti-malarialele pot fi luate împreună cu alte medicamente pentru lupus, inclusiv corticosteroizi (de exemplu, prednison), imunosupresoare, medicamente citotoxice și AINS. Medicamentele Anti-malarie pot fi administrate în asociere cu prednison pentru a reduce cantitatea de steroizi necesară pentru a controla simptomele lupusului și, astfel, pentru a atenua unele dintre efectele secundare ale steroidului. În plus, deoarece durează de obicei aproximativ 1-3 luni pentru ca medicamentele anti-malarie să aibă efect complet, vi se poate administra un medicament cu steroizi pentru a acționa ca un medicament de legătură și pentru a vă atenua simptomele în timpul acestei perioade.

pot fi luate medicamente anti-malarie în timpul sarcinii?

Anti-malaricele sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii, dar trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau puteți rămâne gravidă pentru a decide cursul tratamentului care va fi cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Nu se știe că au apărut anomalii fetale de la administrarea hidroxiclorochinei, iar medicii de la mai multe universități importante au folosit medicamente anti-malarie de ani de zile pentru a trata femeile însărcinate cu lupus fără efecte secundare negative asupra fătului.

ce ar trebui să am în vedere atunci când iau medicamente anti-malarie?

deteriorarea retinei, porțiunea sensibilă la lumină a ochiului interior, poate apărea cu utilizarea pe termen lung a Plaquenilului sau a clorochinei (aralen). Cu Plaquenil, cu toate acestea, cel mai frecvent prescris anti-malarie, acest tip de daune apare numai la 1 din 5.000 de persoane care iau medicamentul timp de cinci ani sau mai mult. Din acest motiv, este important să vedeți un oftalmolog pentru un examen înainte de a începe să luați un medicament anti-malarie pentru lupus. Examenele de urmărire la fiecare 6 luni (sau, cel puțin anual) sunt, de asemenea, recomandate. De asemenea, vă puteți monitoriza între vizite cu o rețea specială numită grilă Amsler, care poate fi obținută prin oftalmologul dumneavoastră.

dacă oftalmologul dvs. găsește unele depozite de Plaquenil, el vă va cere pur și simplu să încetați să luați medicamentul și puteți urmări cu reumatologul dvs. despre o altă metodă de tratament recomandată. Din păcate, leziunile retiniene cauzate de aralen pot fi ireversibile, dar acest medicament este rareori prescris pentru lupus.

nu fumați în timp ce luați medicamente anti-malarie, deoarece fumatul reduce de fapt beneficiile acestor medicamente. De fapt, persoanele cu lupus nu ar trebui să fumeze deloc din cauza riscului crescut de boli cardiovasculare.

trebuie să luați întotdeauna medicamentele anti-malarie cu alimente pentru a preveni supărarea stomacului. Dacă apare o durere de stomac, este de obicei temporară. Cu toate acestea, dacă aveți stomac deranjat în timp ce luați hidroxiclorochină generică, adresați-vă medicului dumneavoastră despre încercarea Plaquenil de marcă. În timp ce aceste medicamente conțin același ingredient activ, prepararea hidroxiclorochinei generice poate provoca uneori iritarea stomacului. Acest tip de supărare nu apare de obicei cu Plaquenil comercial. Medicul dumneavoastră vă poate asigura că primiți această versiune a medicamentului scriind „nu înlocuiți” pe scenariul dvs.în cele din urmă, amintiți-vă că, deși puteți simți beneficiile terapiei anti-malarie după aproximativ o lună de tratament, poate dura până la trei luni pentru ca beneficiile complete ale medicamentului să se manifeste. Dacă aveți reacții adverse grave, anunțați medicul dumneavoastră.

pot să încetez brusc să iau anti-malare?

utilizarea anti-malarie pe termen lung este în mod normal sigură. Cu toate acestea, dacă încetați să luați medicamentele anti-malarie, este posibil să aveți o erupție de lupus.

beneficiile potențiale adăugate ale medicamentelor anti-malarie

medicamentele Anti-malarie pot avea beneficii suplimentare pentru sănătate pentru unii oameni. Beneficiile potențiale includ o protecție mai mare împotriva luminii UV și scăderea nivelului de colesterol și glucoză din sânge. Aceste beneficii pot fi deosebit de utile pentru persoanele care iau steroizi. În plus, persoanele cu anticorpi antifosfolipidici, cum ar fi anticoagulantul lupus și anticorpii anticardiolipinici, pot prezenta o probabilitate scăzută de formare a cheagurilor de sânge.

care sunt posibilele efecte secundare ale medicamentelor anti-malarie?

majoritatea persoanelor (aproximativ 90%) care iau medicamente anti-malarie nu prezintă efecte secundare. Dacă apar reacții adverse, acestea sunt de obicei minore și durează doar o perioadă scurtă de timp.

efectele secundare potențiale ale medicamentelor anti-malarie includ:

• erupții cutanate și modificări ale pigmentului. Atabrina, în mod specific, poate provoca pigmentarea galbenă a pielii. Uneori, Plaquenilul se poate depune și în țesuturile corpului și poate determina pielea să capete un ton verzui.
• piele uscată
• pierderea poftei de mâncare
• balonare abdominală
• stomac deranjat
• crampe stomacale
• leziuni retiniene – există o mică șansă ca leziunile retiniene să apară în timpul tratamentului cu hidroxiclorochină (Plaquenil) sau clorochină (aralen). Din acest motiv, ar trebui să vă vedeți oftalmologul cel puțin o dată pe an, astfel încât acesta să poată verifica depozitele de retină. Deteriorarea retinei cauzată de hidroxiclorochină este în general reversibilă, dar este posibil ca daunele cauzate de clorochină să nu fie. Mai multe informații despre acest efect pot fi găsite mai sus.
• reacții adverse mai puțin frecvente:
  • dureri de cap
  • dureri musculare
  • slăbiciune
  • nervozitate, iritabilitate, amețeli (deși aceste efecte sunt mai puțin frecvente)
  • reacții adverse neurologice majore: confuzie, convulsii – acestea sunt destul de rare, dar dacă le experimentați, anunțați imediat medicul.
  • exacerbarea psoriazisului – dacă aveți psoriazis, Plaquenil vă poate agrava starea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți această afecțiune.