Prezentare generală a subiectului

la persoanele care au ciroză, presiunea ridicată în venele care transportă sângele din intestine în ficat (hipertensiunea portală) cauzează multe probleme. Sângerarea variceală—sângerarea din venele lărgite (varice) în tractul digestiv—este o complicație extrem de gravă a hipertensiunii portale. Pentru persoanele care au ciroză avansată și varice, în special în esofag, riscul de sângerare variceală este ridicat. După ce varicele au sângerat prima dată, există un risc ridicat de sângerare din nou. Șansa de sângerare din nou este cea mai mare imediat după oprirea primei sângerări. Apoi, șansa de sângerare din nou scade treptat în următoarele câteva săptămâni. Dacă varicele nu sunt tratate, sângerarea poate duce la moarte.

terapia endoscopică este metoda cea mai frecvent utilizată pentru a trata sângerarea variceală imediată (acută). De asemenea, poate fi utilizat pentru a preveni episoadele recurente de sângerare variceală, care sunt frecvente. Cele două forme de terapie endoscopică sunt:

• bandă variceală endoscopică (numită și ligare).
• scleroterapia endoscopică.

terapia endoscopică este de obicei utilizată împreună cu medicamente precum beta-blocante și vasoconstrictoare.

bandă variceală endoscopică (sau ligare)

în timpul bandajului variceal, un medic folosește un endoscop pentru a plasa un inel elastic care arată ca o bandă de cauciuc în jurul unei vene lărgite. Bandarea venei în acest mod va întrerupe fluxul de sânge prin venă. Poate fi dificil să utilizați această procedură în timp ce cineva sângerează activ, deoarece dispozitivul folosit pentru a plasa benzile ascunde viziunea medicului.bandajul Variceal s-a dovedit a fi la fel de eficace ca scleroterapia în tratarea episoadelor de sângerare. Și are mai puține complicații.nota de subsol 1

bandajul Variceal se face adesea de mai multe ori pentru a controla varicele și a preveni sângerarea. De exemplu, bandarea poate fi repetată la fiecare 2 până la 4 săptămâni pentru 3 până la 4 sesiuni. Medicul dumneavoastră va monitoriza (verifica) varicele la fiecare 3 până la 12 luni după aceea pentru tot restul vieții.

scleroterapia endoscopică

în timpul scleroterapiei endoscopice, o substanță chimică numită sclerozant poate fi injectată direct într-o venă mărită sau în peretele esofagului de lângă venele lărgite. Substanța provoacă inflamația mucoasei interioare a venei, care în timp determină închiderea venei și cicatricea. Când vena este închisă, sângele nu poate curge prin ea.

scleroterapia endoscopică poate fi eficientă pentru oprirea sângerării imediate (acute) cauzate de varicele esofagiene.

scleroterapia se face încă în situații de urgență, dar nu este la fel de populară ca în trecut. Mai mult decât înainte, medicii folosesc banding variceal pentru a trata și preveni sângerarea variceală esofagiană. Chiar dacă scleroterapia se face la început, bandajul variceal se face de obicei mai târziu pentru a preveni sângerarea viitoare. Ambele proceduri funcționează. Dar bandajul variceal are mai puține șanse de complicații decât scleroterapia.

complicațiile terapiei endoscopice

complicațiile scleroterapiei endoscopice nu sunt frecvente. Și complicațiile bandajului variceal sunt și mai puțin frecvente. Dacă apar complicații, acestea pot include:

• infecție.
• puncția peretelui esofagului (perforarea esofagiană).
• răni în esofag (ulcere esofagiene).
• îngustarea esofagului (strictura esofagiană).
• pneumonie de aspirație.