Unit 7

Reflexes

Reflexes

Reflex arc

Stretch reflex

H-reflex

Golgi tendon reflex

Withdraw reflex

UNIT CONTENT

What is a reflex?

reflex-o acțiune simplă, relativ stereotipă cauzată de un stimul specific

reflexele sunt răspunsuri rapide, involuntare la stimuli care sunt mediați pe căi nervoase simple numite arcuri reflexe. Reflexele involuntare sunt foarte rapide, călătorind în milisecunde. Cele mai rapide impulsuri pot ajunge la 320 de mile pe oră.

definiția unui reflex

arcurile reflexe au cinci componente esențiale:

1. Receptorul de la capătul unui neuron senzorial reacționează la un stimul.

2. Neuronul senzorial conduce impulsuri nervoase de-a lungul unei căi aferente către SNC.

3. Centrul de integrare constă din una sau mai multe sinapse din SNC.

4. Un neuron motor conduce un impuls nervos de-a lungul unei căi eferente de la Centrul de integrare la un efector.

5. Un efector răspunde impulsurilor eferente prin contractare (dacă efectorul este o fibră musculară) sau secretând un produs (dacă

efectorul este o glandă).

reflexele pot fi clasificate ca autonome sau somatice. Reflexele autonome nu sunt supuse controlului conștient, sunt mediate de diviziunea autonomă a sistemului nervos și implică de obicei activarea mușchiului neted, a mușchiului cardiac și a glandelor. Reflexele somatice implică stimularea mușchilor scheletici prin diviziunea somatică a sistemului nervos.
cele mai multe reflexe sunt polisinaptice (implicând mai mult de doi neuroni) și implică activitatea interneuronilor (sau a neuronilor de asociere) în centrul de integrare. Unele reflexe; cu toate acestea, sunt monosinaptice („o sinapsă”) și implică doar doi neuroni, unul senzorial și unul motor. Deoarece există o anumită întârziere în transmiterea neuronală la sinapse, cu cât sunt întâlnite mai multe sinapse într-o cale reflexă, cu atât este necesar mai mult timp pentru a efectua reflexul.

reflexul genunchiului se numește reflex monosinaptic. Aceasta înseamnă că există doar 1 sinapsă în circuitul neural necesar pentru a finaliza reflexul. Durează doar aproximativ 50 de milisecunde de timp între robinet și începutul loviturii piciorului…asta e rapid. Robinetul de sub genunchi determină întinderea mușchiului coapsei. Informațiile sunt trimise măduvei spinării. După o sinapsă în Cornul ventral al măduvei spinării, informațiile sunt trimise înapoi către mușchi…și acolo ai reflexul.

The receptors described in Unit 4 are all involved in various ‘reflexes’.

tonicitatea musculaturii scheletice

tonusul musculaturii scheletice este controlat printr-un receptor numit fusul muscular. Prin urmare, pentru a înțelege controlul tonusului este imperativ să înțelegem funcția fusului muscular.

valoarea funcțională a reflexelor

reflexul Stretch

așa cum este descris pe scurt mai sus, fusul muscular joacă un rol integral în reflexul de întindere. Pe scurt:

pe măsură ce un mușchi prelungește SM este întins. Impulsurile sunt conduse spre SNC (măduva spinării) unde fibra aferentă se împarte în mai multe fibre colaterale. Una dintre aceste fibre colaterale stimulează mușchiul omonim (același mușchi care a fost întins), determinându-l să se contracte, ceea ce, la rândul său, ameliorează stimulul de întindere la fusul muscular. În același timp, o altă sinapsă colaterală aferentă cu un interneuron inhibitor (celula Renshaw secretoare GABA) care la rândul său sinapsează pe neuron inervând mușchiul antagonist (mușchiul opus la care a fost întins).

foarte recomandat – vezi – l în acțiune-animație de tendon robinet

animație 1

inervarea fusului muscular

fibrele nervoase atașate fusului muscular conduc fie impulsuri de la ax la SNC (fibre aferente/senzoriale), fie de la SNC către mușchi (fibre eferente / motorii).

Afferents:

Type 1a fibers: 17 microns in diameter, conduct impulses at 100m/s.

secondary endings (flower spray endings)

Type II Fibers: 8 Microns in diameter

Efferents:

Alpha motorneuron 120 m/s). (from the CNS)

Gamma motor fibers

Stretch reflex

Ia primaries afferents have powerful excitatory effect on a motoneurones of same muscle and synergists in adjacent spinal segments. May be monosynaptic or polysynaptic.

Reciprocal inhibition: Ia also inhibit a motoneurones of antagonistic muscles via inhibitory interneurone and corresponding contralateral muscles. Aferentele Ia au, de asemenea, o acțiune excitatorie polisinaptică slabă asupra motoneuronelor gamma dinamice și statice.

aferențele grupului II din secundarele fusului excită, de asemenea, motoneuronele alfa autogene prin mono& căi polisinaptice. Componenta monosinaptică implică aproximativ 50% din motoneuronele care sunt excitate de ia gamma motoneurones. foarte receptiv la stimularea electică a aferențelor grupului II (dar nu este clar cât din această intrare a grupului II este pur ax la origine).

reflexul clasic de întindere „capacitatea unui mușchi de a rezista la extensie” este suma acestor proiecții ale fusului la mușchi. Componenta monosinaptică Ia este responsabilă pentru’ Smucitura tendonului’. „Reflexul tonic de întindere” este în principal disinaptic sau polisinaptic

2) Cum contribuie fusul muscular la reglarea automată a lungimii musculare? – a) reflexul de întindere este un exemplu de funcție senzorială și motorie a fusului muscular

b) fusul muscular stimulat trimite mesaj măduvei spinării, declanșând arderea motoneuronului alfa, care, la rândul său, determină contracția mușchiului prelungit

neuronii motori alfa și unitățile motorii contribuie la contracția musculară

„conștientizarea” cerebeloasă:

după stimularea fusului muscular (întindere) și fibra aferentă intră în coloana vertebrală se împarte în mai multe colaterals. Unele dintre aceste colaterale se sinapsează pe corpurile celulare ale neuronilor care urcă spre cerebel (tracturile spinocerebelare anterioare și posterioare). Astfel, în orice moment cerebelul este conștient de starea de întindere a mușchilor, cu alte cuvinte tonul mușchilor.

Coactivarea Eferenților Gamma

ori de câte ori o comandă motorie coboară din cortexul motor și sinapsează pe corpurile celulelor neuronale care inervează mușchii, colateralele din aceste fibre descendente se sinapsează și pe corpurile celulare corespunzătoare (eferente Gamma) care inervează capetele fibrelor musculare intrafuzale. Acest lucru este important, astfel încât, pe măsură ce fibrele musculare extrafuzale se contractă și se scurtează, intrafuzalul se scurtează și rămâne batjocoritor. Acest lucru permite SM să răspundă întotdeauna la întindere chiar și imediat după contracția unui mușchi. Cu alte cuvinte, coactivarea eferenților gamma evită perioadele de tăcere care ar apărea dacă fibrele musculare intrafuzale nu s-ar contracta simultan cu fibrele musculare extrafuzale.

astfel, cu unitatea gamma, axul este gata să răspundă la perturbații neașteptate activitatea axului generează un răspuns reflex care compensează perturbarea.

How to increase the stretch reflex

1. Jendrassik’s maneuver:
• clasps hands together tightly.
• releases hands just before tap hammer.

2. Gripping an object.

HOW? Tendon jerk este întărită prin încleștarea pumnii sau maxilarului ca calea Gamma este facilitată Central De redare ax mai sensibil la întindere.

h-reflex

tehnica reflexului Hoffmann (h-Reflex).

h-reflex și F-unda

h-reflex

h-reflexul este echivalentul electric al reflexului stretch monosinaptic și se obține în mod normal în doar câțiva mușchi. Este provocat prin stimularea selectivă a fibrelor Ia ale nervului tibial sau median posterior. O astfel de stimulare poate fi realizată prin utilizarea lentă (mai puțin de 1 puls/secundă), de lungă durată (0.5-1 ms) stimuli cu creșterea treptată a puterii de stimulare.

stimulul se deplasează de-a lungul fibrelor Ia, prin ganglionul rădăcinii dorsale și este transmis de-a lungul sinapsei centrale către celula cornului anterior care o declanșează de-a lungul axonului motor alfa către mușchi. Rezultatul este un răspuns motor, de obicei între 0,5 și 5 mV în amplitudine, care apare la o putere de stimulare scăzută, fie înainte ca orice răspuns motor direct (M) să fie văzut, fie cu un mic M care îl precede. În mod evident, latența acestui reflex este mult mai lungă decât cea a răspunsului M și este necesară o măturare de 5-10 ms/diviziune pentru ao vedea.

reflexul H poate fi observat în mod normal în mai mulți mușchi, dar este ușor de obținut în mușchiul soleus (cu stimulare a nervului tibial posterior la fosa popliteală), reflexul H poate fi mușchiul flexor carpi radialis (cu stimulare a nervului median la cot) și cvadricepsul (cu stimulare a nervului femural).

de obicei, este văzut pentru prima dată la o putere de stimulare scăzută, fără niciun răspuns motor care să o preceadă. Pe măsură ce puterea de stimulare este crescută, apare răspunsul motor direct. Cu creșteri suplimentare ale forțelor de stimulare, răspunsul M devine mai mare și reflexul H scade în amplitudine. Când răspunsul motorului devine maxim, reflexul H dispare și este înlocuit cu un mic răspuns motor târziu, unda F.

latența reflexului H poate fi determinată cu ușurință din diagrame, în funcție de înălțime și sex sau din valorile normale publicate. Oricare ar fi aceste valori cu toate acestea, cea mai bună valoare normală în procesele localizate este membrul asimptomatic al pacientului. Dacă nu se efectuează manevre de facilitare, diferența de latență între ambele părți nu trebuie să depășească l ms.

reflexul H este util în diagnosticul leziunilor radiculare S1 și C7, precum și în studiul segmentelor nervoase proximale în neuropatii periferice sau proximale.

absența sau latența anormală pe o parte indică puternic boala dacă se suspectează un proces local. Cu toate acestea, rămân multe controverse cu privire la faptul dacă absența sa bilaterală la indivizii altfel asimptomatici are vreo semnificație clinică.

F-Wave

F-wave este un potențial de acțiune musculară cu latență lungă observat după stimularea supramaximală la un nerv. Deși poate fi obținut într-o varietate de mușchi, este cel mai bine obținut în mușchii mici ai piciorului și mâinii. În general, este acceptat faptul că unda F este provocată atunci când stimulul se deplasează antidromic de-a lungul fibrelor motorii și ajunge la celula cornului anterior într-un moment critic pentru a-l depolariza. Răspunsul este apoi tras în jos de-a lungul axonului și provoacă o contracție minimă a mușchiului. Spre deosebire de reflexul H, unda F este întotdeauna precedată de un răspuns motor și amplitudinea sa este destul de mică, de obicei în intervalul 0,2-0,5 MV.

unda F este un răspuns variabil și se obține rar după stimularea nervilor. În mod obișnuit, sunt necesari mai mulți stimuli supramaximali înainte de a se vedea un răspuns F, deoarece doar câțiva stimuli ajung la celula cornului anterior la momentul potrivit pentru a o depolariza. Cu stimulare supramaximală cu toate acestea, depolarizarea întregului nerv ajută la răspândirea stimulului în bazinul celulelor cornului anterior, sporind astfel șansele sale de a ajunge la un număr mai mare de celule corn anterioare la momentul critic și de a produce o undă F.

deoarece diferite celule anterioare ale cornului sunt activate în momente diferite, forma și latența undelor F sunt diferite una de cealaltă. În mod convențional, se obțin zece până la douăzeci de unde F și se folosește cea mai scurtă undă F de latență dintre ele.

valorile normale pot fi determinate din diagrame sau date publicate și, în leziunile unilaterale, cele mai bune valori normale rămân cele ale membrului asimptomatic al pacientului. Diferența dintre latențele cele mai scurte ale ambelor părți nu trebuie să depășească l ms.

datele obținute din valul F au fost utilizate în multe moduri diferite pentru a determina patologia proximală sau distală. Acestea includ cronodispersia undei F sau diferența de latență între unda F cu cea mai scurtă și cea cu cea mai lungă latență și raportul undei F. Găsim raportul undelor F foarte util în munca Clinică de rutină. Se obține prin împărțirea timpului de conducere al segmentului nervului proximal la cel al segmentului nervului distal și se realizează după cum urmează:

Obțineți latența undei F din stimularea proximală (F prox) (genunchi sau cot). Obțineți răspunsul motor, de asemenea, de la stimularea proximală (m prox). Apoi determinați latența segmentului nervului proximal prin această ecuație:

latență proximală = (Fprox – Mprox – 1 ms) / 2

unde l MS este întârzierea estimată întâlnită de stimul la celula cornului anterior.

latența segmentului distal nu este alta decât latența răspunsului motor obținută prin stimularea proximală (m prox).

raportul F este apoi obținut prin împărțirea latenței proximale la latența distală:

F-ratio = (Fprox-Mprox – 1 ms) / 2 x Mprox

1st test necesar

Unitatea 7

vă rugăm să luați în: www.uh.edu/webct

veți avea 22 de minute pentru a finaliza testul necesar – folosiți-vă timpul cu înțelepciune!

Golgi tendon reflex

This reflex regulates tension e.g. When attempting to maintain a steady grip on a cup

1. Golgi tendon organs detects tension in the tendon.

2. Afferent neurons, Ib, conduct action potentials to the spinal cord.

3. neuronii aferenți se sinapsează cu neuroni inhibitori (inter) de asociere (secretă GABA) care la rândul lor se sinapsează cu neuroni motori alfa.

inhibarea neuronilor motori alfa determină relaxarea musculară, ameliorând tensiunea din mușchi.

reflexul de retragere (flexor / reflex extensor încrucișat) – acțiunea sa este de a retrage un membru dintr-un stimul nociv.

de exemplu, dacă călcați pe un obiect ascuțit, stimulați durerea și receptorii cutanați din piele și mușchi. Acest lucru provoacă atât excitarea mușchilor sinergici, cât și inhibarea mușchilor antagoniști, să zicem, în picioare; precum și contractarea extensorilor și inhibarea flexorilor pe partea opusă pentru a menține postura și echilibrul.

The „hot stove” example

Crossed Extensor reflex

Tonic Vibration Reflex and Vibration Training

Tonic Vibration reflex – in Latash – pages 76-77

Tonic vibration reflex – vibration can drive primary afferents – driving is when an action potential is induced in response to every cycle of the stimulus.

când un mușchi este vibrat, produce o contracție musculară tonică cunoscută sub numele de reflex de vibrație tonică (TVR)

răspunsurile la vibrațiile musculare sunt unice din mai multe motive:
1) subjects can consciously inhibit the TVR

2) monosynaptic reflexes are inhibited during TRV – monosynaptic inputs are inhibited presynaptically but polysynaptic inputs remain excitatory – hence tonic muscle contraction

3) muscles not subject to vibration display reflex responses (responses can be intersegmental)

4) vibration produces illusions

Good starting point – mandatory – material from această lucrare este un joc corect pentru testul dvs.

hârtie obligatorie 1- (adică materialul din această lucrare este un joc corect pentru testul dvs.)