actualizat la 28 februarie 2020

Din punct de vedere istoric, pacienților cu contuzii li s-a spus să se odihnească, să se odihnească, să se odihnească. Și când asta nu a funcționat, li s-a spus să se odihnească mai mult.

cercetarea contuziilor evoluează într-un ritm exponențial și ne dăm seama că odihna prelungită nu numai că nu funcționează; de fapt te poate face mai rău.

Din păcate, mulți practicieni din domeniul sănătății nu țin pasul cu explozia în cercetarea comoției și încă le spun pacienților că singurul tratament pentru comoție este odihna. Dacă ați căzut victimă acestui lucru, nu aveți nevoie de mai multă odihnă; aveți nevoie de o a doua opinie.

deși este adevărat că în primele etape după accidentare, odihna moderată este încă importantă, această cronologie pare să fie din ce în ce mai scurtă, odihna pe durată mai lungă creând rezultate mai proaste pentru pacienți.3,4,5

deci, dacă v-ați odihnit mai mult de o săptămână și aveți încă simptome semnificative, este timpul să o schimbați. Mai multă odihnă contribuie probabil la simptomele dvs. în curs de desfășurare.

dacă nu te odihnești, atunci ce?

în urma comoției, studiile la animale (și multe la om) au demonstrat o reducere a fluxului sanguin către creier în stadiile incipiente. Cercetările recente au descoperit că aceste modificări ale fluxului sanguin pot persista o perioadă de timp după rănire.1,6-8 acesta poate fi motivul pentru care vă simțiți bine când vă odihniți complet, dar aveți o creștere a simptomelor de îndată ce încercați să urcați un zbor de pași, să mergeți la serviciu sau să citiți o carte.

vestea bună este că această problemă poate fi testată și reabilitată foarte ușor; cu condiția să știi ce faci!

reabilitarea acestei probleme merge de fapt împotriva gândirii convenționale: exercițiu!

cercetătorii de la Universitatea din Buffalo au publicat numeroase studii care demonstrează rezoluția completă a simptomelor și îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral (măsurat pe fMRI) printr-un program specific de exerciții fizice.9-11

dovezi mai recente sugerează că exercițiile fizice ar putea ajuta chiar la recuperarea rapidă în stadiile incipiente după comoție!

este important să vezi pe cineva care știe exact ce face cu acest protocol. Testarea cu un profesionist instruit trebuie făcută mai întâi pentru a stabili puncte stabilite, precum și programul dvs. specific.

terapie manuală& reabilitare gât

cu fiecare contuzie, există, de asemenea, o pleasnă.

studiile au demonstrat că accelerația necesară pentru a provoca o comoție este undeva între 70 și 120 G (unde G = forța gravitațională = 9,8 m / s2).30 pleasnă, pe de altă parte, sa dovedit a avea loc la numai 4.5 G.31

este, prin urmare, imposibil de conceput pentru o contuzie să apară fără a provoca, de asemenea, o entorsa sau tulpina prejudiciu la gât! De fapt, un studiu Canadian a constatat că 100% din timp, aceste leziuni se întâmplă împreună.32

ceea ce devine și mai confuz este că semnele și simptomele de whiplash și disfuncție a gâtului sunt exact la fel ca comoție!33 de dureri de cap,34,35 de probleme cognitive și emoționale,36 de probleme de echilibru și amețeli,37-42 de probleme de control al mișcării ochilor,37 și anomalii ale fluxului sanguin cerebral43 s-au dovedit a apărea la pacienții cu whiplash și dureri de gât.

nu există de fapt nici o modalitate de a spune dacă simptomele provin de la gât sau de la comoție, cu excepția testelor (unele teste specifice pe care nu le vom intra aici). De fapt, majoritatea pacienților pe care practicienii din domeniul sănătății îi văd în această categorie nu raportează nici măcar dureri de gât, ceea ce face ca acest lucru să fie cu atât mai confuz pentru practicieni. Într-un studiu recent Nepublicat cu Universitatea din Buffalo, cercetătorii au descoperit că nu există absolut nicio diferență în simptomele pe care le raportează pacienții cu whiplash și simptomele pe care le raportează pacienții cu comoție.comoția este o leziune care de obicei se rezolvă destul de repede la majoritatea oamenilor (simptomele dispar în general pentru 80-90% dintre pacienți în decurs de 7 până la 10 zile); cu toate acestea, simptomele de whiplash pot persista până la un an sau mai mult.

deci, dacă aveți în continuare ceea ce credeți că sunt simptome de comoție, chiar dacă nu aveți dureri de gât, este posibil să suferiți de fapt de simptome care vin de la gât; care sunt ușor tratate cu terapie manuală și exerciții de reabilitare.25,35,44-46

dietă/modificări nutriționale

cu leziuni ale oricărui țesut, există inflamație; contuziile nu fac excepție, mai multe studii demonstrând creșterea markerilor inflamatori după leziune.12-14

comoția are ca rezultat o disfuncție metabolică (citiți: deficit energetic) în stadiile inițiale, motiv pentru care odihna strictă era prescrisă din timp; gândul era – orice arde energie, cum ar fi gândirea sau activitatea fizică, ar putea crește simptomele. După cum sa menționat mai sus, odihna nu mai este considerată un tratament eficient pentru comoție.

este important de reținut totuși că majoritatea studiilor care examinează această întrerupere metabolică arată o recuperare între 22 și 45 de zile după leziune.15-17 cu alte cuvinte, dincolo de o perioadă de 3-6 săptămâni, există puține explicații metabolice pentru simptomele dvs.; cu excepția cazului în care, desigur, nu v-ați odihnit în stadiile inițiale și/sau ați primit o a doua comoție la scurt timp după prima.opțiunile de tratament pentru ambele lucruri pot include modificări dietetice simple, cum ar fi evitarea alimentelor pro-inflamatorii (carne roșie, zaharuri rafinate, pâine albă și paste făinoase, îndulcitori artificiali) și înlocuirea lor cu opțiuni mai sănătoase, cum ar fi fructe și legume, pește proaspăt prins (somon, macrou, hering) și grăsimi bune (ulei de nucă de cocos, semințe de in, migdale). Aceste modificări pot ajuta pentru a compensa un răspuns inflamator în curs de desfășurare și de a reduce simptomele.

deși este încă în fază incipientă, există un sprijin din ce în ce mai mare pentru diverse suplimente, cum ar fi acizii grași Omega-3, creatina, curcumina, glicinatul de magneziu și melatonina.18-24 vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe cu privire la orice suplimente, deoarece pot exista ocazional efecte adverse și/sau interacțiuni cu alte medicamente pe care le pot lua. Dacă sunteți un profesionist din domeniul sănătății și sunteți interesat să aflați mai multe despre cum să tratați pacienții cu comoție, faceți clic aici.

o altă opțiune ar fi să discutați cu medicul dumneavoastră despre un curs scurt de medicamente antiinflamatorii. Rețineți că spunem „curs scurt”, deoarece, pe o perioadă prelungită, aceste medicamente pot începe să vă dăuneze stomacului și intestinului, ducând la ulcere.

reabilitare vestibulară și vizuală

amețelile sunt una dintre cele mai frecvente plângeri continue ale pacienților cu simptome persistente. Acest lucru se poate datora unui număr de probleme care se suprapun, cum ar fi probleme cu centrele de echilibru ale creierului, sistemul vizual și/sau probleme cu senzorii musculare și articulare ale gâtului.

problemele sistemului vizual pot fi, de asemenea, una dintre cauzele plângerilor cognitive în curs de desfășurare, cum ar fi probleme cu concentrarea și / sau memoria. Dacă te găsești citind un pasaj și apoi trebuie să-l recitești de mai multe ori înainte de a înțelege ce spune, s-ar putea să ai o problemă cu modul în care ochii tăi se mișcă sau lucrează împreună. Testarea pentru fiecare dintre aceste domenii necesită cunoștințe extinse despre fiecare dintre sisteme și modul în care acestea pot interacționa. Dacă nu ați avut teste extinse ale acestor sisteme, atunci vă aflați în locul greșit!

În urma unei evaluări aprofundate a acestor zone se poate stabili un program adecvat de reabilitare. Cercetarea privind reabilitarea pentru aceste zone este extinsă, cu numeroase studii care arată rezoluția amețelii, 25-27 și anomalii vizuale28, 29 cu un curs de tratament destul de scurt. Aflați mai multe despre tratarea pacienților cu comoție aici

Educație și Reasigurare (din cauza comorbidităților psihologice)

s-a stabilit bine că pacienții cu antecedente preexistente de depresie și/sau anxietate tind să aibă simptome prelungite. Nu numai că, simptomele acestor și ale altor afecțiuni de sănătate mintală pot duce la sau imita aceleași simptome ale comoției (amețeli, confuzie mentală, probleme de concentrare, tristețe, izbucniri emoționale).

multe dintre aceste probleme pot începe înainte sau după comoție, care se poate datora comoției în sine sau un rezultat direct al gestionării greșite de către cineva care vă oferă sfaturi necorespunzătoare. Cu alte cuvinte, a fi spus să stai într-o cameră întunecată, să eviți orice contact social, să nu mergi la serviciu sau la școală și să nu faci nicio activitate fizică luni întregi poate provoca chiar anxietatea, depresia și simptomele pe care încerci să le oprești.

studiile care examinează suprapunerea sănătății mintale și a comoției sunt nesfârșite (atât de mult încât nici măcar nu voi începe să încep să le fac referire), iar sănătatea mintală va fi întotdeauna o parte importantă a gestionării comoției. În cele mai multe cazuri, pacienții se simt adesea mult mai bine în urma unor educații și reasigurări. Fundația Ontario Neurotrauma a demonstrat recent că este una dintre cele mai bune opțiuni de tratament bazate pe dovezi pentru prevenirea simptomelor pe termen lung a fost educația și reasigurarea pacienților!

sperăm că citirea acestui articol te-a făcut chiar să te simți mai bine cu privire la starea ta. În cazuri mai grave, poate fi necesar să consultați un psiholog, psihiatru sau alt profesionist din domeniul sănătății mintale, cum ar fi un asistent social. Dacă simțiți că sunteți deprimat sau fără speranță, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră sau să solicitați ajutorul unui profesionist în domeniul sănătății mintale!

există ajutor acolo! Trucul este să găsești clinica, practicianul sau echipa potrivită care te poate ajuta.

Click aici pentru a găsi o clinică și medic instruit în domeniul sănătății aproape de tine!

dacă sunteți un profesionist din domeniul sănătății care dorește să învețe cum să ofere un tratament eficient, bazat pe dovezi pentru pacienții cu comoție, faceți clic aici!

Ask Concussion Doc – Episodul tratamentului comoției

În acest episod, am discutat despre primele 5 cauze ale simptomelor persistente ale comoției și despre modul de gestionare a pacienților complexi.

1. fluxul sanguin și sistemul nervos autonom
2. Metabolic, inflamator și hormonal
3. vizual și vestibular
4. coloana cervicală
5. psihologic