estimarea poziției ideale ETT

Acest calculator determină plasarea optimă tub endotraheal (în funcție de înălțimea pacientului), pentru a evita intubație pilon dreapta, hipoxemie, și pneumotorax (atunci când ETT este plasat prea adânc) sau leziuni ale corzilor vocale sau extubare accidentală (atunci când ETT plasat prea superficial).

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

în timp ce calculul bazat pe înălțime nu exclude necesitatea radiografiei toracice, auscultării sau ultrasunetelor în determinarea adâncimii ETT, acesta poate ajuta la obținerea ETT într-o poziție sigură de la început.

în cazurile cu hipoxemie critică, livrarea ETT în traheea mijlocie imediat poate preveni desaturarea.

în studiul inițial, formula Chula a fost testată pe 100 de pacienți de sex egal, care au suferit anestezie generală cu intubație orotraheală

cu ajutorul unui bronhoscop fibroptic (introdus în ETT după intubare) distanța de la vârful ETT la carina și distanța de la marginea superioară a manșetei ETT la corzile vocale au fost măsurate.

volumul mareelor țintă

volumul mareelor este măsura cantității de aer inhalat în timpul unei respirații normale. Volumele mareelor sigure pot fi determinate în funcție de înălțimea și sexul pacientului, iar regula generală, atunci când este necesară ventilația de protecție a plămânilor, stabilește volumul mareelor la 6-8 mL/kg greutate corporală ideală.

volumul mareelor țintă variază între 6 și 8 mL/kg IBW, unde:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

volumele mareelor prestabilite tradiționale mai mari de 10 ml / kg s-au dovedit a fi asociate cu un risc crescut de barotraumă pulmonară, scăderea revenirii venoase și scăderea debitului cardiac.

la pacienții cu boală pulmonară acută, studii recente au arătat o corelație între utilizarea volumului mareelor mai mic și scăderea mortalității.

volumele mareelor cuprinse între 6 și 6 mL/kg IBW sunt recomandate la pacienții ventilați cu afecțiuni pulmonare acute, cum ar fi:

• pneumonie;
• boli pulmonare fibrotice;
• sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS);
• boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Techanivate a, Kumwilaisak K, Samranrean S. estimarea lungimii corespunzătoare a intubației orotraheale prin formula Chula. J Med Assoc Thai. 2005; 88(12):1838-46.

Warner MA, Patel B. Capitolul 48 – ventilație mecanică; managementul căilor respiratorii Benumof și Hagberg (ediția a treia) 2013, paginile 981-997.e3.

Fuller BM, Ferguson IT, Mohr NM, Drewry AM, Palmer C, Wessman BT, Ablordeppey E, Keeperman J, Stephens RJ, Briscoe CC, Kolomiets AA, Hotchkiss RS, Kollef MH. Ventilația de protecție a plămânilor inițiată în departamentul de urgență (LOV-ED): un proces cvasi-Experimental, înainte-după. Ann Emerg Med. 2017; 70(3):406-418.e4.