W. Jon Windsor, MLS(ASCP)CM

Figura 1: o hartă a zonelor endemice (în galben) pentru A. americanum

Imaginați-vă toate alimentele preferate absolute. Acum, dacă de fiecare dată când v-ați bucurat de unul dintre aceste alimente, câteva ore mai târziu ați fost afectați de vărsături, crampe stomacale, amețeli și alte simptome asemănătoare șocului anafilactic.1 Aceasta este realitatea dură a celor suficient de nefericiți pentru a consuma carne de orice fel după ce au suferit o mușcătură din „căpușa Lone Star” (Amblyomma americanum).

căpușa Lone star este cunoscută pentru mușcarea oamenilor și transmiterea diferiților agenți patogeni cunoscuți pentru provocarea bolilor precum tularemia, echrlichioza umană, boala virusului heartland și boala virusului bourbon. Cu toate acestea, o afecțiune mai puțin cunoscută pe care o mușcătură o poate lăsa în urmă este cunoscută sub numele de STARI (boala erupțiilor cutanate asociate căpușelor sudice).2

Ce este STARI
O mușcătură de căpușă care duce la STARI are ca rezultat o erupție cutanată cu o prezentare similară cu boala Lyme. Din păcate, această erupție este doar începutul. Pe măsură ce erupția se rezolvă, apare o alergie la galactoză-a-1,3-galactoză (a-gal).1

Figura 2: căpușa lone star are un punct alb caracteristic pe spate

a-gal este un carbohidrat găsit în carnea mai multor animale, excluzând primatele. A-gal se găsește și în mucoasa digestivă a A. americanum. Când consumăm carne, a-gal devine o sursă excelentă pentru producția de aminoacizi esențiali. Când corpul uman este expus la a-gal printr-o mușcătură de căpușă, sistemul nostru imunitar reacționează excesiv și montează un răspuns alergic cu anticorpi IgE.3

există foarte puține cercetări care au explorat de ce s-ar putea întâmpla acest lucru. O teorie este că combinația de proteine digestive Lone star tick și a-gal imită „epitopul alergen” de care anticorpii IgE se leagă cu ușurință, care apoi identifică a-gal ca „intrus” și provoacă un răspuns imun.4 ceea ce face acest fenomen sub-cercetat mai rău este că aceste căpușe lone star sunt endemice în sud-estul Statelor Unite (figura 1), cu unele zone cu risc ridicat mergând până la nord până în Maine.

potrivit CDC, momentele în care sunteți cel mai mare risc de a fi mușcat de A. americanum sunt între primăvara devreme și toamna târzie. Modul în care puteți recunoaște această bifă este printr-un punct alb caracteristic pe spate (Figura 2).2

STARI este precursorul răspunsului alergic la carne, altfel cunoscut sub numele de sindrom alfa-gal. Sindromul Alpha gal este diagnosticat clinic printr-o serie de întrebări adresate de un alergolog care încearcă să adune informații despre cantitatea de carne pe care ați mâncat-o și durata de timp după ce ați consumat carne înainte de apariția simptomelor. Un diagnostic clinic poate fi confirmat atât printr-un test de alergie la IgE a pielii, cât și printr-un test de sânge care măsoară cantitatea de IgE creată de corpul tău ca răspuns la consumul de carne. Singura modalitate de a” trata ” sindromul alfa-gal este de a evita carnea cu totul. Dacă anafilaxia este o preocupare, alergologii vor prescrie un epi-pen.1

„o astfel de descoperire inovatoare în cuvântul medicamentelor pentru alergii nu poate decât să-i conducă pe cercetători înainte în căutarea lor de a combate anafilaxia și de a elimina povara pe care alergenii o au asupra oamenilor din întreaga lume.”

descoperirea legăturii cu căpușa Lone Star
Cel mai convingător lucru despre sindromul alpha gal este obscuritatea care înconjoară o alergie la carne. O asociere între a-gal și dezvoltarea unei alergii la carne a fost făcută printr-o descoperire destul de neobișnuită. În 2008, a fost publicat un articol conform căruia o mică parte din persoanele cărora li s-a administrat medicamentul pentru cancer colorectal „cetuximab” în timpul unui studiu clinic au prezentat o reacție alergică. După investigații suplimentare, cercetătorii au putut concluziona că anticorpii IgE a-gal deja prezenți în sistemul imunitar al subiecților induceau aceste reacții alergice la tratament.subiecții care au fost alergici la a-gal au locuit în principal în Tennessee, Arkansas și Carolina de Nord, care sunt toți prezenți în zonele endemice ale căpușelor lone star.5 în cele din urmă, destui oameni cu sindrom a-gal au raportat expunerea la căpușe. Acest lucru i-a determinat pe cercetători să caute a-gal în sistemele digestive ale căpușelor pentru a stabili o legătură. Recent, în 2018, un grup de cercetători au reușit să stabilească prezența a-gal în saliva și tractul digestiv al căpușelor Lone star.3

este interesant că am identificat modul în care o alergie la carne și sindromul alfa gal sunt legate de mușcăturile de căpușe lone star. Cu toate acestea, alergenii și răspunsul alergic sunt încă puțin înțelese. Există foarte puține tratamente care au atenuat cu succes răspunsul alergic. Cu acestea fiind spuse, o astfel de descoperire inovatoare în cuvântul de alergie medicina poate conduce doar cercetatorii inainte in urmarirea lor de a combate anafilaxie și elimina alergeni povara au pe oameni din întreaga lume.

1. alergie la carne Prezentare generală. Colegiul American de Alergie, Astm, & Imunologie Alergest. 2014.
2. Shadick n MN, Hoak D. bolile Tickborne din Statele Unite un Manual de referință pentru furnizorii de servicii medicale. CDC. 2018.
3. Chandrasekhar JL, COX KM, Loo WM, Qiao H, Tung KS, Erickson LD. Expunerea cutanată la căpușe Lone Star relevante clinic promovează producția de IgE și hipersensibilitatea prin căi dependente de celulele T CD4(+) și Myd88 la șoareci. J Immunol. 2019;203(4):813-824.
4. Platts-Mills TA, Woodfolk JA. Alergenii și rolul lor în răspunsul imun alergic. Immunol Rev. 2011; 242 (1):51-68.
5. Chung CH, Mirakhur B, Chan E, și colab. Anafilaxie indusă de Cetuximab și IgE specifice pentru galactoză-alfa-1,3-galactoză. N Engl J Med. 2008;358(11):1109-1117.

W. Jon Windsor este Foodborne Diseases Centers for Outbreak Response Enhancement (FoodCORE) aide la Departamentul de Sănătate Publică și mediu din Colorado din Denver.