psihoterapia consumă mult timp. Clienții trebuie să – și facă timp nu doar pentru sesiunea în sine – în jur de o oră-ci pentru a ajunge la și de la cabinetul terapeutului. Dacă este peste oraș, asta poate implica o jumătate de zi liberă costisitoare. Există și bariere practice: unii oameni se vor lupta să găsească îngrijire a copiilor; alții au condiții fizice sau psihologice care îngreunează transportul sau ieșirea din casă. Ar fi mult mai ușor să ai terapie de vorbire acasă, printr-un pic umil de tehnologie: telefonul.una dintre cele mai comune și bazate pe dovezi terapii utilizate astăzi este terapia cognitiv-comportamentală (CBT). În momentul în care psihiatrul Aaron Beck a dezvoltat CBT în anii 1960, telefonul era omniprezent în birouri și case. Dar nu a existat nicio sugestie că terapia ar trebui să fie livrată în alt mod decât față în față. Acum, există buzunare de utilizare stabilită, cum ar fi furnizarea de tratamente scurte. Dar pentru majoritatea tipurilor standard de terapie, este utilizat numai dacă tratamentul față în față este foarte dificil, cum ar fi atunci când se administrează tratament în locații rurale. Sau, desigur, în timpul unei pandemii globale: când lumea era în blocaj din cauza COVID-19, mulți terapeuți au ridicat telefonul.

această lipsă de utilizare este surprinzătoare, deoarece terapia telefonică funcționează. Pentru adulții cu depresie, CBT livrate prin telefon este la fel de eficient la reducerea simptomelor ca CBT livrate față în față. Două studii care au analizat TCC pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (toc) – unul la adulți și unul la tineri – nu au găsit, de asemenea, diferențe de eficacitate. Tratamentul telefonic este, de asemenea, rentabil: îmbunătățirile calității vieții reprezintă o bună valoare pentru bani, în general comparabilă cu terapia față în față.

persoanele care primesc terapie prin telefon sunt fericite să aibă un tratament în acest fel. Un studiu de interviu care a analizat depresia și anxietatea, de exemplu, a constatat că majoritatea oamenilor s-au mulțumit în general cu aceasta, în special spunând cât de convenabil a fost. Studiul CBT pentru TOC la adulți, discutat mai sus, a constatat, de asemenea, niveluri comparabile și ridicate de satisfacție cu livrarea tratamentului în ambele moduri.

terapia telefonică funcționează bine, iar pacienții o consideră utilă și convenabilă. Cu toate acestea, pandemia deoparte, rămâne o raritate. De ce?

s – ar putea ajunge la îngrijorări cu privire la Alianța terapeutică-relația de încredere care se dezvoltă între terapeut și pacient. Acest lucru este important, deoarece știm că calitatea relației terapeutice prezice cât de mult beneficiază oamenii de terapie. O preocupare exprimată de terapeuți este că ar putea fi mult mai dificil să dezvolți o relație caldă cu cineva pe care nu l-au întâlnit niciodată în persoană.

dar această îngrijorare nu a fost confirmată de dovezi. În unele privințe, eficacitatea terapiei telefonice se ocupă de preocuparea de la sine. Dacă relația terapeutică a fost împiedicată de utilizarea telefonului, atunci tratamentul telefonic ar duce la rezultate mai proaste – totuși nu este cazul.

evaluatorii independenți care au ascultat apelurile au constatat că nivelurile de empatie erau similare cu cele din tratamentul față în față

studiile care privesc direct relația terapeutică în tratamentul telefonic sunt și ele liniștitoare. O revizuire a analizat șase aspecte ale sesiunilor de terapie, cum ar fi cât de atent și empatic a fost terapeutul și cât de mult au împărtășit pacienții despre ei înșiși. Dintre cele șase caracteristici diferite ale interacțiunii, singura diferență consistentă a fost durata ședințelor: au fost puțin mai scurte în tratamentul telefonic. Niciun aspect al alianței terapeutice nu a fost afectat negativ.

unii terapeuți raportează că le este mai greu să empatizeze cu pacienții la telefon, dar evaluatorii independenți care au ascultat apelurile au constatat că nivelurile de empatie afișate erau similare cu cele prezentate în tratamentul față în față. În general, Alianța – calitatea relației care se dezvoltă în terapie-nu diferă.

s-ar putea să fie nevoie doar să promovăm aceste descoperiri un pic mai bine, atât pacienților, cât și terapeuților: s-ar putea să fie îngrijorați că nu pot dezvolta o relație caldă și eficientă prin telefon, dar datele sugerează că acest lucru nu este adevărat. Într-adevăr, faptul că nu se pot vedea ar putea fi chiar un avantaj: într-un studiu, pacienții au raportat că le-a plăcut anonimatul pe care îl poate oferi un apel telefonic fără chip.

acest anonimat aduce problemele sale. Unii terapeuți sunt preocupați de evaluarea riscului. S-ar putea, de exemplu, să fie mai dificil să faceți acest lucru prin telefon, deoarece nu există informații non-verbale. Un terapeut trebuie să evalueze și să gestioneze o varietate de riscuri, cum ar fi auto-vătămarea, sinuciderea, neglijarea fizică și violența față de ceilalți. Dar pentru cele mai multe dintre acestea, o evaluare a riscurilor este predominant verbală – întrebări simple, cum ar fi: ‘aveți gânduri de a dori să vă luați propria viață? În teorie (deși nu știm sigur), aceste evaluări ale riscurilor ar trebui să fie la fel de exacte prin telefon.desigur, o persoană s-ar putea simți nedorită sau incapabilă să răspundă sincer la întrebări prin telefon. Dacă nu vor să admită gânduri despre sinucidere, de exemplu, un terapeut ar putea avea nevoie să se bazeze pe indicii vizuale pentru a observa acest lucru. Dar un volum mare de muncă privind comunicarea non-verbală sugerează că oamenii sunt săraci în detectarea înșelăciunii în acest fel (în general, există puține informații despre terapeuți în mod specific).

a fi cu cineva față în față ar fi util pentru a observa neglijarea fizică-cum ar fi dacă o persoană nu s-a spălat sau poartă haine murdare. Pentru aceasta, s-ar putea să fie nevoie să vedeți pe cineva față în față. Același lucru ar putea fi valabil și pentru violența domestică. Dar, în afara acestor exemple specifice, a fi cu cineva în persoană ar putea să nu ofere terapeuților mai multe informații decât să fie la telefon. Toate acestea înseamnă că, bar unele preocupări specifice cu privire la risc, există puține argumente clare împotriva terapiei telefonice.

nu sugerăm ca toată terapia să fie livrată prin telefon. Cea mai mare parte din ceea ce știm despre tratamentul telefonic provine de la CBT. Nu știm prea multe despre eficacitatea altor tipuri de tratament psihologic, cum ar fi psihoterapia psihodinamică, livrată prin telefon. De asemenea, nu știm prea multe despre modul în care telefonul se compară cu alte forme de livrare la distanță, în special apelurile video. Acest lucru este important deoarece, alături de telefon, terapia bazată pe video a devenit populară în timpul pandemiei COVID-19. Deși ar putea exista avantaje pentru apelurile video, cum ar fi capacitatea de a evalua neglijarea fizică, anonimatul oferit de telefon ar putea fi pierdut. În acest moment, este prea devreme să spunem cum se vor echilibra aceste argumente pro și contra.

deocamdată, în telefon, avem un tratament care funcționează la fel de bine ca și tratamentul față în față (cel puțin pentru CBT), reprezintă o valoare bună pentru bani, pare a fi acceptabil pentru persoanele care îl primesc și ar putea face tratamentele psihologice eficiente mai accesibile. Dacă vrem un tratament care este disponibil pe scară largă pentru toți – nu doar pentru cei care își pot permite să ia o jumătate de zi liberă de lucru pentru a participa la terapie în oraș-atunci poate că este timpul să reconsidere această piesă de rutină de kit.