Articles

Safe Sleep Seven

Diane Wiessinger, Diana West, Linda J. Smith, Teresa Pitman

foto: Weaver de Lisa pe locație fotografie
extras din somn dulce: strategii de noapte și Naptime pentru familia care alăptează, Capitolul 2: Safe Sleep Seven, de Diane Wiessinger, Diana West, Linda J. Smith, Teresa Pitman, a La Leche League International book, Ballantine Books, 2014.

Wah! Wah! Wah! Trageți-vă din patul dvs. confortabil, ridicați-vă copilul care țipă, așezați-vă la asistentă, încercați să rămâneți treaz, puneți-l înapoi în pătuț, eșalonați înapoi în pat și sperați, sperați, sperați că rămâne adormit cel puțin două ore. Nu am avut nici o idee am putut simți că epuizat. Nu am putut înțelege cum alte mame au supraviețuit acestui lucru, pentru că nu credeam că o voi face.

prietenul meu care este un lider Liga La Leche A venit și a văzut cât de obosit și cu ochii bleary soțul meu și m-am uitat. M-a întrebat dacă ne-am gândit Să împărțim patul ca să dormim mai mult. Nu. Nu pentru noi. Niciodată. Dar ea a pus șapte lucruri care o fac mai sigură. În acea noapte, din pură disperare și lipsă de somn, l-am adus pe fiul meu în patul meu pentru o parte din noapte . . . și am început a doua zi un pic mai luminos. Petrecea din ce în ce mai mult timp în patul meu noaptea și iată, amândoi dormeam din ce în ce mai mult. – Monica

cultura de astăzi spune că ar trebui să ții copilul în camera ta… dar nu în pat. Hrănește-l în pat și devine foarte somnoros…dar apoi ieși din pat din nou. Două călătorii din pat pentru fiecare hrănire. Cu aproximativ șase săptămâni, ceva trebuie să dea. (1) înțărcare? Duce la probleme pe termen scurt și pe termen lung. (2) înțărcarea de noapte? Nu este sănătos pentru tine, copilul tău sau aprovizionarea cu lapte la această vârstă. (3)suplimentarea? Ditto. (4) izbucni cartea de somn de formare de la baby shower? Nu este atât de inofensiv pe cât pare (vezi capitolul 18).

primul pas al unei mame este de obicei să găsească un loc unde să se poată relaxa pentru hrănirea nocturnă. Academia Americană de Pediatrie (AAP) spune: „sugarii pot fi aduși în pat pentru hrănire sau mângâiere, dar ar trebui să fie returnați în propriul pătuț sau coș atunci când părintele este gata să se întoarcă la somn.”(5) Ușor de spus. Când majoritatea dintre noi suntem „gata să ne întoarcem la somn”, plini de hormoni care ne fac să dormim, ultimul lucru pe care îl dorim este să ne ridicăm din nou. Dacă unei mame îi este frică să alăpteze în propriul pat, opțiunile ei cele mai probabile sunt o canapea, un fotoliu sau un scaun tapițat—toate locurile mai riscante pentru a dormi cu un copil. Un studiu a constatat că 44% dintre mamele care alăptează în acele locuri noaptea au adormit acolo cel puțin o dată. (6) în cele din urmă, multe mame constată că împărțirea patului este o soluție cu risc scăzut, pe termen lung, pentru privarea de somn și un copil nefericit. (7) dar ele trec adesea prin mai multe aranjamente cu risc ridicat pe parcurs.

somn sigur șapte Bedsharing cântec

(în ton de „rând, rând, rând barca ta”)
nici un fum, mama sobru
Copil la sân
Copil Sanatos pe spate
păstrați-l ușor îmbrăcat.
Nu prea moale un pat
uita-te la corzile și golurile
ține capacele de pe cap
pentru nopți și PNA.chiar dacă cele mai multe mame care alăptează noi astăzi nu intenționează să bedshare, studiile arată că în cele din urmă 60-75 la sută dintre ei vor, cel puțin o parte din timp. (8) de ce? Probabil pentru că majoritatea mamelor care alăptează dorm mai mult atunci când se culcă. (9) de fapt, o mulțime de mame care spun că nu bedshare de fapt face. Dacă bebelușul începe noaptea în pătuț, dacă bebelușul a început noaptea în pătuț noaptea trecută, dacă copilul intră de obicei în patul mamei sale la prima trezire, chiar dacă o familie deține pur și simplu un pătuț . . . oricare dintre acestea poate determina o mamă să spună—și să creadă—că nu se culcă când o face de fapt. (10)

unul dintre motivele majore pentru care împărțirea patului este mai sigură atunci când alăptați este modul în care vă poziționați corpul lângă copil. În timpul somnului, veți intra automat în aceeași poziție ca mamele care alăptează din întreaga lume și de-a lungul timpului. Se numește o buclă de îmbrățișare și este modul naturii de a proteja un copil în timpul somnului. Genunchii se ridică și brațul se înfige sub cap sau pernă sau se ondulează în jurul bebelușului, creând un spațiu protejat. Nu ai cum să te rostogolești spre copilul tău, deoarece picioarele îndoite nu te vor lăsa. Și nimeni altcineva nu se poate rostogoli în spațiu, deoarece genunchii și coatele sunt în cale. (11) foarte cool! (Dacă sunteți îngrijorat de partenerul dvs., dormiți doar între partener și copil.)

chiar și în timpul somnului, un bebeluș alăptat va rămâne instinctiv cu fața lângă sân, pentru că acesta este centrul universului său (și bucătăria sa). (12) în cazul în care copilul dumneavoastră case în pe piept, el nu va rătăci în sus, în perne sau în jos sub capacele (și brațul și picioarele nu-l va lăsa).

există și un alt strat de protecție: în mod normal, suntem conștienți de marginile patului nostru și de corpurile animalelor noastre de companie, chiar și atunci când dormim. Nu ne rostogolim pe un copil mai mult decât ne rostogolim pe partea laterală a patului sau ne rostogolim pe pisică. Și, desigur, atât pisica, cât și copilul ar reacționa dacă ați încerca.

o mamă care nu a alăptat niciodată pierde unele dintre aceste protecții. Ea tinde să se mute copilul ei mai aproape de propria ei față, în cazul în care aceste perne pufoase, sufocare sunt. (13) și un copil care nu alăptează este mai probabil să rătăcească acolo, chiar dacă sticlele sunt umplute cu laptele mamei sale.

ce se întâmplă dacă sunteți încă de lucru în kinks, poate de pompare pentru un copil care nu este alăptează încă? Un nou-născut va căuta automat sânul mamei sale. Dacă v-ați concentrat să-l ajutați să alăpteze, probabil că vă veți găsi făcând o buclă de cuddle, cel puțin la început.

dacă alăptați de cele mai multe ori, dar dați sticle ocazionale de lapte pompat, probabil că veți dormi în continuare într-o buclă de alăptare, iar copilul dvs. va rămâne cel mai probabil la nivelul pieptului. (14) Dar dacă oricare dintre voi vede o sticlă ca fiind cea mai importantă sursă de hrană, este posibil ca dvs. și copilul dvs. să nu „gândiți automat la sân”, iar riscul dvs. de partajare a patului poate crește. (15) dacă nu sunteți sigur, gândiți-vă cu atenție la modul în care vă leagăn copilul atunci când vă culcați și, poate, puneți-l pe partenerul dvs. să urmărească modul în care interacționați înainte de a vă decide pentru sau împotriva împărțirii patului.

Ce se întâmplă dacă bebelușul tău primește uneori formulă? Hrănirea exclusivă cu formulă crește riscul SIDS (vezi capitolul 19); hrănirea parțială cu formulă este un risc SIDS mai mic.

cu aproximativ patru luni, orice adult responsabil poate dormi la fel de sigur ca o mamă care alăptează responsabilă. (16)

pentru cei care spun că nu trebuie să-și pregătească patul pentru împărțirea patului, deoarece nu o vor face niciodată, nu se vor gândi la accidente de mașină. Nimeni nu se așteaptă niciodată să se întâmple. Dar ei fac. De aceea purtăm centurile de siguranță. Nu este vorba că plănuim să avem un accident; este că accidentele nu sunt niciodată planificate. Așa că planificăm înainte și nu ne mai gândim la asta. Simplu și sigur—sau la fel de sigur ca fiind într-o mașină poate obține.

un pat planificat este doar o centură de siguranță. Apoi, la 3: 00 A.M., când bebelușul tău nu poate dormi singur, chiar dacă ai încercat totul în sus, în jos și în lateral, poți să te prăbușești în pat cu copilul tău și să stai acolo confortabil până dimineața. Mâine dimineață poți decide ce vrei să faci mâine seară. Viața este riscantă, indiferent de modul în care o trăiești. Un pat sigur, ca o centură de siguranță, poate reduce foarte mult acest risc.

punctele cheie pentru un somn sigur pentru toți bebelușii

rămâneți fără fum. Rămâi treaz. Stați pe canapele, scaune tapițate și scaune pentru somn. Păstrați-vă copilul sănătos îmbrăcat ușor, pe spate și lângă dvs. pentru somn. Și, bineînțeles, continuați să alăptați.

dar cum rămâne cu toate avertismentele împotriva împărțirii patului? Dacă îndepliniți criteriile prezentate în Safe Sleep Seven, atunci nu sunteți mama pentru care sunt avertismentele! Doar un mic subset de copii cu anumite vulnerabilități preexistente este în pericol pentru SIDS. Riscul de SIDS sau sufocare este mult, mult, mult mai mare într-o gospodărie în care mama fumează, unde sunt implicate alcool sau droguri, unde copilul este hrănit cu formula sau în medii cu adevărat haotice în care copilul doarme cine știe unde sau cu cine știe cu cine (vezi capitolul 19). În încercarea de a ajunge la anumite mame și de a proteja anumiți bebeluși, avertismentele au fost făcute foarte clare, foarte puternice și foarte simple. Răspunsurile pentru tine sunt la fel de simple.

punctele cheie pentru aplicarea punctelor cheie

fiecare situație este diferită. Viața nu este niciodată 100% sigură. Și toată lumea echilibrează riscurile și beneficiile în mod diferit. Ia informațiile pe care le prezentăm și folosește-ți înțelepciunea mamei pentru a decide ce este mai bine pentru tine, copilul tău și familia ta.

toate aceste avertismente înfricoșătoare sunt doar despre primele patru luni. Dincolo de asta? Chiar și cercetătorii din spatele avertismentelor privind împărțirea patului sunt de acord că, până la aproximativ patru luni, împărțirea patului de către orice adult responsabil, nefumător, este la fel de sigură ca și cum copilul tău ar dormi separat într-un coș sau pătuț. (11)

dacă tu și bebelușul dvs. îndepliniți cele șapte criterii de somn sigur, riscul de SIDS al bebelușului dvs. este ceea ce un cercetător de somn numește vanishingly small. Și veți elimina practic suprapunerea și alte riscuri de sufocare.

somnul sigur șapte

Dacă sunteți:
1. Un nefumator
2. Sobru și neatins
3. O mamă care alăptează și copilul dumneavoastră este:
4. Sănătos și pe termen lung
5. Pe spate
6. Imbracati usor
si amandoi sunteti:
7. Pe o suprafață sigură

atunci copilul tău în pat cu tine nu prezintă un risc mai mare pentru SIDS decât dacă se află în apropiere într-un pătuț. Lista de verificare a suprafeței sigure explică numărul 7 și practic elimină riscurile de respirație indiferent unde doarme. Rularea pe copilul dvs. este practic imposibilă, deoarece aveți buclele de cuddle (vezi mai sus) și capacitatea de reacție a unei mame care alăptează. Până la vârsta de aproximativ patru luni, cercetările indică faptul că împărțirea patului cu un copil sănătos de către orice adult nefumător responsabil pe o suprafață sigură este la fel de sigură ca orice alt aranjament de somn.

lista de verificare a suprafeței sigure

evitați aceste posibile riscuri de sufocare:

  • canapele și Fotolii
  • moliciune sau lăsarea care rostogolește copilul împotriva ta sau îl împiedică să-și ridice capul liber
  • spații între saltea și tăblie, șine laterale sau perete în care un copil ar putea

goliți-vă patul de:

  • perne neutilizate
  • jucării de pluș
  • huse grele și pilote
  • orice din apropiere care se încurcă sau se încurcă (cum ar fi Corzi, Corzi, eșarfe, panglici, elastice)

Verificați patul pentru posibile pericole:

  • Distanța până la podea
  • suprafața de aterizare
  • loc ascuțit, înțepător sau ciupit

restul capitolului 2 explorează detaliile fiecărui somn sigur șapte criterii, inclusiv cercetarea și bunul simț din spatele lor.

Something to Sleep On

cercetările privind riscurile de somn pentru sugari, pe care le analizăm în profunzime în Capitolul 19, arată din nou și din nou că riscurile mari ale somnului comun sunt un amestec de riscuri SIDS care afectează bebelușii vulnerabili și pericole de respirație care afectează toți bebelușii: fumatul, alcoolul sau drogurile, suprafețele riscante precum canapelele, bebelușul pe față (dacă nu este pe pieptul unui adult) și hrănirea cu formulă. Combinați două sau mai multe dintre acestea, iar riscul poate crește.

dacă tu și bebelușul dvs. îndepliniți cerințele din lista de verificare Safe Sleep Seven, ați eliminat deja toate cele mai mari riscuri SIDS. Și dacă vă pregătiți patul, atunci riscul general pe timp de noapte al bebelușului dvs. devine extrem de mic. Este ca și cum ai pune centura de siguranță și apoi conduci încet pe un pustiu (și minunat!) drum de țară. Bucurați-vă de a avea copilul alături de tine pentru călătorie.

Sleep: Bedshare
Sleep: Safe Sleep
Sleep: Safe Surface
Sleep: vorbind cu medicul dumneavoastră despre Bedsharing
somnul sugarului

comandați copia dvs. astăzi, ediția nord-americană

comandați copia dvs. astăzi, ediția britanică

1 Ball, H. L. alăptarea, împărțirea patului și somnul sugarului. Nașterea 30, nr. 3 (2003): 181–188. Ball, H. L., Hooker, E., Kelly, P. J. unde va dormi copilul? Atitudinile și practicile părinților noi și cu experiență în ceea ce privește cosleeping cu nou-născuții lor. Antropolog American 101, nr.1 (1999): 143-151.

2 Departamentul de sănătate și Servicii Umane din SUA. Rezumat: apelul chirurgului general
La acțiune pentru a sprijini alăptarea. Medicina pentru alăptare 6, Nr. 1 (2011): 3-5.

3 Imong, S. M., Jackson, D. A., Wongsawasdii, L., și colab. Predictori ai aportului de lapte matern în nordul Thailandei rurale. Jurnalul de Gastroenterologie și nutriție Pediatrică 8, nr.3 (1989): 359-370. Kent, J. C. Volumul și frecvența alăptării și conținutul de grăsimi din laptele matern pe parcursul zilei. Pediatrie 117, nr.3 (2006): e387–e395.4 Howel, D., Ball, H. asocierea dintre durata alăptării exclusive și continuarea ulterioară a alăptării. Jurnalul lactației umane 29, Nr.4 (2013): 579-585.

5 Moon, R. Y., și colab. SIDS și alte decese infantile legate de somn: extinderea recomandărilor pentru un mediu sigur de dormit pentru sugari. Pediatrie 128, nr. 5 (2011): e1341–e1367.

6 Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Hale, T. W. locațiile de somn mamă – copil și comportamentul de hrănire pe timp de noapte. Lactația clinică 1, nr. 1 (2010): 27-30.7 Colson, E. R., Willinger, M., Rybin, D. și colab. Tendințe și factori asociați cu împărțirea patului pentru sugari, 1993-2010. Studiul Național Privind Poziția Somnului Pentru Sugari. JAMA Pediatrics 167, nr. 11 (2013): 1032-1037.

8 Ball, H. L. alăptarea, împărțirea patului și somnul sugarului. Nașterea 30, nr.3 (2003): 181-188. Ball,
H. L. practici de partajare a patului sugarilor alăptați inițial în primele 6 luni de viață. Dezvoltarea sugarului și Copilului 16, nr.4 (2007): 387-401.

Ball, H. L. motive pentru culcare-share: De ce părinții dorm cu sugarii lor. Jurnalul de Psihologie Reproductivă și infantilă 20, nr.4 (2002): 207-221.

Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Hale, T. W. locațiile de somn mamă – copil și comportamentul de hrănire pe timp de noapte. Lactația clinică 1, nr. 1 (2010): 27-30.

Lahr, M. B., Rosenberg, K. D., Lapidus, J. A. împărțirea patului Materno-Infantil: factori de risc pentru împărțirea patului într-un sondaj bazat pe populație al noilor mame și implicații pentru reducerea riscului SIDS. Jurnalul de sănătate a mamei și Copilului 11, nr. 3 (2007): 277-286.Blair, P. S. prevalența și caracteristicile asociate cu împărțirea patului părinte-copil în Anglia. Arhivele bolii în copilărie 89, nr. 12 (2004): 1106-1110.

9 Quillin, S. I. M. interacțiunea dintre metoda de hrănire și co-dormit pe somnul matern-nou-născut. Jurnalul de asistență medicală obstetrică, ginecologică și neonatală 33, nr. 5 (2004): 580-588.

10 Ball, H. L., Hooker, E., Kelly, P. J. unde va dormi copilul? Atitudinile și practicile părinților noi și cu experiență în ceea ce privește cosleeping cu nou-născuții lor. Antropolog American 101, nr.1 (1999): 143-151.

11 Ball, H. comportamentul de partajare a patului părinte-copil. Natura umană 17, nr. 3 (2006): 301-318.

Ball, H. L., Klingaman, K. alăptarea și apropierea de somn mamă – copil. În Trevathan, W. R., Smith, E. O., McKenna ,J. J. (eds.), Medicina Evolutivă. New York: Oxford University Press, 1999.12 Richard, C., Mosko, S., McKenna, J. și colab. Poziția de dormit, orientarea și proximitatea la sugari și mame care împart patul. Somnul 19, nr. 9 (1996): 685-690.

Baddock, S. A., Galland, B. C., Bolton, D. P. G. și colab. Diferențe în comportamentele sugarului și ale părinților în timpul partajării de rutină a patului, comparativ cu dormitul în pat în mediul de acasă. Pediatrie 117, nr. 5 (2006): 1599-1607.

13 Ball, H. comportamentul de partajare a patului părinte-copil. Natura umană 17, nr. 3 (2006): 301-318. Ball, H. L., Klingaman, K. alăptarea și apropierea de somn mamă-copil. În Trevathan, W., Smith, E. O., McKenna ,J. J. (eds.), Medicina evolutivă și sănătatea: noi perspective. Oxford: Oxford University Press, 2008.

14 Ball, H. comportamentul de partajare a patului părinte-copil. Natura umană 17, nr. 3 (2006): 301-318. McKenna, J. J., Ball, H. L., Gettler, L. T. cosleeping mamă-copil, alăptarea și sindromul morții subite a sugarului: ce antropologie biologică a descoperit despre somnul normal al sugarului și medicina pediatrică a somnului. Jurnalul American de antropologie fizică 134, supliment. 45 (2007): 133–161.15 Volpe, L. E., Ball, H. L., McKenna, J. J. strategii parentale pe timp de noapte și riscuri legate de somn pentru sugari. Științe Sociale și Medicină nr. 79 (2013): 92-100.16 Blair, P. S., Fleming, P. J., Smith, I. J. și colab. Bebelușii care dorm cu părinții:studiu de caz-control al factorilor care influențează riscul sindromului de moarte subită a sugarului. Grupul de cercetare CESDI SUDI.
BMJ 319, nr. 7223 (1999): 1457-1461. Carpenter, R. G., Irgens, L. M., Blair, P. S. și colab. Moarte subită inexplicabilă a sugarului în 20 de regiuni din Europa: studiu de control al cazurilor. Lancet 363, nr. 9404 (2004): 185-191. Tappin, D., Ecob, R., Brooke, H. Bedsharing, roomsharing și sindromul morții subite în Scoția: un studiu de caz-control. Jurnalul de Pediatrie 147, nr. 1 (2005): 32–37. Vennemann, M. M., Bajanowski, T., Brinkmann, B. și colab. Factorii de risc pentru mediul de somn pentru sindromul morții subite a sugarului:studiul german al sindromului morții subite a sugarului. Pediatrie123, nr.4 (2009): 1162-1170. Ruys, J. H., De Jonge, G. A., Brand, R. și colab. Împărțirea patului în primele patru luni de viață: un factor de risc pentru moartea subită a sugarului. Acta Pediatrica 96, nr. 10 (2007): 1399-1403. Moon, R. Y. și colab. SIDS și alte decese infantile legate de somn: extinderea recomandărilor pentru un mediu sigur de dormit pentru sugari. Pediatrie 128, nr. 5 (2011): e1341–e1367.