trichineloza este cauzată de infecția cu parazitul trichinella. Severitatea bolii este legată de doza infecțioasă și caracteristicile gazdei, cum ar fi vârsta pacientului sau amorsarea imunologică ca urmare a infecției anterioare cu Trichinella. Unele rapoarte au legat severitatea bolii de speciile infectante de Trichinella, sugerând că anumite specii sunt mai susceptibile de a provoca boli severe decât altele. Cu toate acestea, patogenitatea diferitelor specii este dificil de definit clinic fără cuantificarea dozei infecțioase.

perioada de incubație variază de la 1-2 zile (faza enterală) la 2 până la 8 săptămâni (faza parenterală) sau mai mult, în funcție de doza infecțioasă și, eventual, de speciile de paraziți. Larvele parazite sunt eliberate din carne în timpul digestiei și apoi pătrund în mucoasa intestinală unde se maturizează în viermi adulți. Viermii adulți se împerechează și se produc noi larve care apoi migrează prin fluxul sanguin către mușchii scheletici în tot corpul. Răspunsul imun al gazdei duce la expulzarea viermilor adulți după câteva săptămâni; larvele, o dată în celulele musculare striate, pot persista luni sau ani, deși semnele și simptomele clinice scad De obicei după câteva luni. Semnele anterioare de trichineloză – diaree, febră, mialgie și edem, în special ale feței – corespund noii migrări a larvelor prin corp și pot persista zile până la săptămâni. În plus față de deteriorarea fizică a țesuturilor afectate, penetrarea larvelor și migrarea țesuturilor determină o reacție inflamatorie mediată imun și stimulează dezvoltarea eozinofiliei. Manifestările mai severe includ miocardita, encefalita și boala tromboembolică.

diagnosticul infecției cu Trichinella

diagnosticul de trichineloză se bazează pe istoricul consumului de carne potențial contaminată, prezența semnelor și simptomelor compatibile și identificarea larvelor Trichinella în țesutul muscular biopsie sau anticorpi specifici în ser. Pentru infecțiile asociate focarului, diagnosticul poate fi pus la persoanele asimptomatice pe baza rezultatelor pozitive privind testele de laborator și istoricul consumului unei carne implicată. Diagnosticul poate fi o provocare, în special în setările non-focar. În stadiile incipiente ale bolii, semnele și simptomele sunt nespecifice (vezi boala) și le imită pe cele ale multor alte boli. De exemplu, diareea care poate apărea în primele săptămâni de infecție cu Trichinella este, de asemenea, un simptom comun al altor boli alimentare, cum ar fi salmoneloza, iar febra și mialgia în faza acută a infecției cu Trichinella sunt, de asemenea, sugestive pentru infecția cu virusul gripal.infecțiile cu Trichinella sunt cel mai adesea diagnosticate în laborator pe baza detectării anticorpilor la antigenul excretor/secretor Trichinella în format EIA. Acest preparat de antigen va reacționa cu anticorpi de la alte specii de Trichinella, dar poate reacționa încrucișat și cu anticorpi nespecifici. Anticorpii IgG pot fi detectați la aproximativ 12 până la 60 de zile după infecție. Dezvoltarea anticorpilor depinde de cantitatea de larve infecțioase de Trichinella care sunt consumate. Nivelurile de vârf în a doua sau a treia lună post-infecție și apoi scad, dar pot fi detectabile timp de 10 ani sau mai mult după infecție. Cel puțin două probe serice trebuie prelevate și testate la intervale de câteva săptămâni pentru a demonstra seroconversia la pacienții cu suspiciune de trichineloză ale căror rezultate inițiale au fost negative sau slab pozitive. Testele imunologice pentru infecția cu Trichinella au potențialul de reactivitate încrucișată cu serurile pacienților cu alte afecțiuni, în special alte infecții parazitare.

biopsiile musculare sunt rareori efectuate, dar permit identificarea moleculară a speciei sau genotipului Trichinella, ceea ce nu este posibil cu testarea anticorpilor. De obicei, 0,2 până la 0,5 grame de țesut muscular scheletic uman sau animal sunt colectate și examinate pentru larvele Trichinella prin digestie artificială sau analiză histologică.

probele de biopsie serică și musculară pot fi trimise la CDC pentru confirmare. Pentru întrebări privind confirmarea diagnosticului, contactați linia telefonică pentru boli parazitare la [email protected].

tratamentul Prompt cu medicamente antiparazitare poate ajuta la prevenirea progresiei trichinelozei prin uciderea viermilor adulți și astfel prevenirea eliberării ulterioare a larvelor. Odată ce larvele s-au stabilit în celulele musculare scheletice, de obicei la 3 până la 4 săptămâni după infecție, tratamentul poate să nu elimine complet infecția și simptomele asociate. Se recomandă tratamentul fie cu mebendazol, fie cu albendazol. Dacă tratamentul nu este inițiat în primele câteva zile de infecție, pot fi necesare cursuri de tratament mai prelungite sau repetate. Ambele medicamente sunt considerate relativ sigure, dar au fost asociate cu efecte secundare, inclusiv supresia măduvei osoase. Pacienții care urmează cursuri mai lungi de tratament trebuie monitorizați prin hemoleucograma completă în serie pentru a detecta cu promptitudine orice reacții adverse și a întrerupe tratamentul. Albendazolul și mebendazolul nu sunt aprobate pentru utilizare la femeile gravide sau la copiii cu vârsta sub 2 ani. În plus față de medicamentele antiparazitare, tratamentul cu steroizi este uneori necesar în cazuri mai severe.

albendazolul oral este disponibil pentru uz uman în Statele Unite.

mebendazolul este disponibil în Statele Unite numai prin intermediul farmaciilor compuse.