Faza cefalică

faza cefalică a digestiei este etapa în care stomacul răspunde la simpla vedere, miros, gust sau gândire a alimentelor. Aproximativ 20% din secreția totală de acid apare înainte ca alimentele să intre în stomac. Aceste intrări senzoriale și mentale converg asupra hipotalamusului pentru a induce răspunsurile necesare pregătirii tractului gastro-intestinal pentru procesarea alimentelor, care transmite semnale către medulla oblongata. Fibrele nervoase vagi din medulla stimulează sistemul nervos parasimpatic al stomacului care, la rândul său, stimulează secreția gastrică (prin celulele parietale și G). Această activitate secretorie sporită provocată de gândul sau vederea alimentelor este un reflex condiționat. Apare numai atunci când se dorește mâncare. Când apetitul este deprimat, această parte a reflexului cefalic este inhibată.

lanțul evenimentelor

stimulii senzoriali din alimente activează nucleul motor dorsal al nervului vag în medulla (activarea sistemului nervos parasimpatic). Hipoglicemia indusă de insulină stimulează, de asemenea, nervul vag. Acest lucru are ca rezultat patru evenimente fiziologice distincte.

1) în corpul stomacului, nervii muscarinici vagali postganglionici eliberează acetilcolină(ACh) care stimulează secreția celulelor parietale H+.

2) în lamina propria a corpului stomacului ACh eliberat din terminațiile vagale declanșează secreția de histamină din celulele ECL. Histamina stimulează, de asemenea, secreția de H+ din celulele parietale.3) în antrum, neuronii vagali parasimpatici peptidergici postganglionici și alți neuroni ai sistemului nervos enteric eliberează GRP care stimulează celulele G antrale să producă și să elibereze gastrina. Gastrina stimulează secreția de acid gastric prin stimularea directă a celulelor parietale, precum și prin promovarea secreției de histamină de către celulele ECL.4) atât în antrum, cât și în corpus, nervul vag inhibă celulele D, reducând astfel eliberarea lor de somatostatină și reducând inhibarea de fond a eliberării gastrinei.

activarea celulelor principale gastrice

celulele principale gastrice sunt activate în principal de ACh. Cu toate acestea, scăderea pH-ului cauzată de activarea celulelor parietale activează în continuare celulele principale gastrice. Alternativ, acidul din duoden poate stimula celulele S să secrete secretină care acționează pe o cale endocrină pentru a activa celulele principale gastrice.

Faza Gastricăedit

50-60% din secreția totală de acid gastric are loc în această fază. Faza gastrică este o perioadă în care alimentele înghițite și proteinele semidigerate (peptide și aminoacizi) activează activitatea gastrică. Alimentele ingerate stimulează activitatea gastrică în două moduri: prin întinderea stomacului și prin conținutul gastric stimulând receptorii din stomac. Stretch activează două reflexe: un reflex scurt mediat prin plexul nervului mienteric și un reflex lung mediat prin nervii vagului și trunchiul cerebral.

distensie pathEdit

1.) Reflex Vagovagal: distensia sau întinderea activează o cale aferentă care, la rândul său, stimulează răspunsul eferent din nucleul dorsal al nervului vag. Stimularea secreției acide are loc așa cum se întâmplă în faza cefalică.

2.) Calea locală ENS: ens activat eliberează ACh stimulând celulele parietale pentru a secreta acid.

activare Chimicaedit

pe măsură ce proteina dietetică este digerată, aceasta se descompune în peptide și aminoacizi mai mici, care stimulează direct celulele G să secrete și mai mult gastrină – o buclă de feedback pozitiv care accelerează digestia proteinelor. După cum sa discutat anterior, gastrina stimulează prin activarea celulelor parietale și stimularea ECL pentru a produce histamină (histamina stimulează celulele parietale să producă acid). Peptidele mici tamponează, de asemenea, acidul stomacal, astfel încât pH-ul să nu scadă excesiv de scăzut.

secreția gastrică este stimulată în principal de trei substanțe chimice: acetilcolina (ACh), histamina și gastrina. ACh este secretat de fibrele nervoase parasimpatice ale reflexului scurt și lung ,.ml; căi. Histamina este o secreție paracrină din celulele enteroendocrine din glandele gastrice. Gastrina este un hormon produs de celulele G enteroendocrine din glandele pilorice.

toate aceste trei stimulează celulele parietale să secrete acid clorhidric și factor intrinsec. Celulele principale secretă pepsinogen ca răspuns la gastrină și în special Ach, iar ACh stimulează, de asemenea, secreția de mucus.

calea inhibitoare

ph-ul intragastric scăzut stimulează celulele d antrale să elibereze somatostatina. Somatostatina inhibă eliberarea gastrinei din celulele G. Reducerea secreției de gastrină reduce secreția acidă.

Faza Intestinalăedit

5-10% din secreția gastrică apare în această fază.

faza intestinală este o etapă în care duodenul răspunde la chimul sosit și moderează activitatea gastrică prin hormoni și reflexe nervoase. Duodenul îmbunătățește inițial secreția gastrică, dar în curând îl inhibă.

stimularea Duodenalăedit

prezența proteinelor parțial digerate și a aminoacizilor în duoden stimulează secreția de acid în stomac prin patru metode:

1.) Peptonele stimulează celulele G duodenale să secrete gastrina.

2.) Peptonele stimulează o celulă endocrină necunoscută pentru a elibera un semnal umoral suplimentar,”enterooxitonin”.

3.) Aminoacizii absorbiți de duoden stimulează secreția acidă prin mecanisme necunoscute.

4.) Osmolaritatea datorată produselor de digestie stimulează secreția acidă

inhibarea Duodenalăedit

grăsimile acide și semi-digerate din duoden declanșează reflexul enterogastric – duodenul trimite semnale inhibitoare către stomac prin intermediul sistemului nervos enteric și trimite semnale către medulla care (1) inhibă nucleele vagale, reducând astfel stimularea vagală a stomacului și (2) stimulează neuronii simpatici, care trimit semnale inhibitoare către stomac. Chimme stimulează, de asemenea, celulele enteroendocrine duodenale pentru a elibera secretina și colecistochinina. Ele stimulează în primul rând pancreasul și vezica biliară, dar suprimă și secreția gastrică și motilitatea. Efectul este că secreția de gastrină scade și sfincterul piloric se contractă strâns pentru a limita admiterea mai multor chimme în duoden. Acest lucru oferă duodenului timp să lucreze la chimul pe care l-a primit deja înainte de a fi încărcat cu mai mult. Celulele enteroendocrine secretă, de asemenea, peptidă insulinotropică dependentă de glucoză. Inițial numită peptidă inhibitoare gastrică, nu se mai crede că are un efect semnificativ asupra stomacului, ci că este mai preocupat de stimularea secreției de insulină în pregătirea procesării nutrienților care urmează să fie absorbiți de intestinul subțire.

starea Bazalăedit

există o mică secreție bazală continuă de acid gastric între mese de obicei mai puțin de 10 mEq / oră.