cercetarea în domeniul sănătății în grup nu găsește niciun ajutor din partea ibuprofenului, acetaminofenului

Seattle—se formează o pată roșie în care majoritatea preșcolarilor primesc A cincea și ultima lovitură a vaccinului acelular difteric-tetanic-pertussis (DTaP) și poate dura câteva zile. Niciunul dintre cele două medicamente comune fără prescripție medicală-ibuprofen (Advil) și acetaminofen (Tylenol)-nu ajută la prevenirea acestui efect secundar, potrivit unui studiu Cooperativ de sănătate de grup care apare în numărul din martie al Pediatrics.

la aproximativ 1 din 5 copii, această „reacție locală” măsoară cel puțin 4 inci, răspândindu-se pe întregul braț superior (sau coapsă) la aproximativ 1 din 100. Dar este rareori gravă și, de obicei, nu doare.

„de multe ori copiii nu observă că o AU”, a spus Lisa A. Jackson, MD, MPH, cercetător principal la Centrul pentru studii de sănătate al Grupului Health și investigatorul principal al studiului. „Dar se poate referi la părinți, ceea ce duce la vizite medicale sau chiar la un tratament antibiotic inutil, așa că am dori să-l facem mai rar.”Jackson și colegii din grupul de sănătate au observat 372 de copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani care trebuiau să primească a cincea doză de DTaP după ce au primit 4 doze din acest vaccin de la vârsta de 2 luni. Patru din 10 copii au fost repartizați aleatoriu pentru a primi ibuprofen; 4 din 10, acetaminofen; și 2 din 10, placebo (furnizorii și familiile au fost „orbi” la cine a primit ce).

medicamentul a fost administrat preventiv de 3 ori: la 2 ore înainte și la 6 și 12 ore după vaccinare. Aproximativ o treime din fiecare grup a avut reacții locale de cel puțin 2 centimetri lățime. Placebo și grupurile de tratament nu au diferit semnificativ în proporțiile lor de copii ale căror reacții au durat cel puțin 3 zile sau ale căror membre vaccinate s-au umflat cu aproximativ 1 inch sau mai mult.acetaminofenul este administrat în mod obișnuit pentru a ajuta la prevenirea febrei post-vaccin la bebeluși, care sunt mai predispuși decât copiii mici sau preșcolarii să aibă febră după vaccinare.”acetaminofenul este un anti-piretic eficient (reductor de febră)”, a explicat Jackson. „Dar nu este un antiinflamator (reducător de inflamație).”Deci, chiar dacă acetaminofenul este administrat în mod obișnuit copiilor mai mari pentru imunizările lor ulterioare, Jackson nu a fost surprins de faptul că studiul ei a arătat că nu a reușit să prevină reacțiile locale ale preșcolarilor, care sunt probabil cauzate de inflamație.ceea ce Jackson nu se aștepta este ca medicamentul antiinflamator ibuprofen să se dovedească la fel de ineficient în prevenirea acestor reacții locale. „Cu siguranță am crezut că ibuprofenul, prin efectul său antiinflamator, ar putea face reacțiile locale mai puțin frecvente sau severe”, a spus ea. „Cu toții vrem să reducem disconfortul la copii, așa că am fost dezamăgiți să nu arătăm un efect de prevenire pentru ibuprofen; dar, pe de altă parte, am primit un răspuns destul de definitiv și de aceea facem cercetări.”

explicații posibile? Poate că un alt tip de inflamație, pe care ibuprofenul nu o întrerupe, provoacă reacția locală, a spus Jackson. Sau poate că administrarea oricărui medicament antiinflamator pe cale orală nu obține suficiente ingrediente active la locul vaccinării—și reacție. Abordările viitoare includ evaluarea vaccinurilor DTaP mai diluate. „Aceste vaccinuri cu un conținut mai scăzut de antigen pot fi la fel de eficiente, dar pot fi asociate cu mai puține reacții, la copiii de 4 până la 6 ani”, a spus ea.

vaccinul acelular, autorizat în 1997, conține numai acele părți ale bacteriilor difterice (tuse convulsivă) care sunt esențiale pentru asigurarea imunității. Versiunea anterioară-vaccinul celular difteric-tetanic—pertussis (DTP) conține bacterii întregi. Vaccinurile pertussis cu celule întregi mai vechi au provocat, de asemenea, reacții locale, dar s-au întâmplat mai rar cu dozele ulterioare (a patra și a cincea) decât cu cele anterioare; în schimb, riscul de reacție al noului vaccin acelular crește odată cu a patra doză și este cel mai mare cu a cincea. Noua lovitură acelulară are ca rezultat o febră mai mică la bebelușii de 2 și 4 luni decât cea mai veche lovitură cu celule întregi. Acest lucru este semnificativ, deoarece febra poate duce la convulsii—evenimente adverse rare, dar grave, asociate cu împușcarea DTP.grupul Sanofi-Aventis, care produce vaccinul Tripedia DTaP, a finanțat studiul. Alți cercetători care au contribuit la studiu au fost Maya Dunstan, RN; Patty Starkovich, RN; Onchee Yu, MS; Jennifer C. Nelson, PhD; Thom Rees, MHA; și Ann Zavitkovsky, MPH; și medicul pediatru de sănătate de grup John Dunn, MD, MPH. Nelson, ca și Jackson, are o întâlnire comună la Universitatea din Washington.