Articles

proceduri clinice pentru o îngrijire mai sigură a pacientului

by admin

Oxigenoterapia susține viața și susține arderea. Deși există multe beneficii pentru oxigenul inhalat, există și pericole și efecte secundare. Oricine este implicat în administrarea oxigenului trebuie să fie conștient de potențialele pericole și efecte secundare ale acestui medicament. Oxigenul trebuie administrat cu precauție și în conformitate cu instrucțiunile de siguranță enumerate în tabelul 5.4.

Table 5.4 Oxygen Safety Guidelines for Home and Hospital
Guideline

Additional Information
Oxygen is a medication. reamintiți pacientului că oxigenul este un medicament și nu trebuie ajustat fără consultarea unui medic sau terapeut respirator.
depozitarea buteliilor de oxigen când utilizați buteliile de oxigen, depozitați-le în poziție verticală, înlănțuite sau în suporturi corespunzătoare, astfel încât să nu cadă.
Fumatul interzis oxigenul susține arderea. Fumatul nu este permis în jurul oricărui dispozitiv de livrare a oxigenului din mediul spitalicesc sau de acasă.
țineți buteliile de oxigen departe de sursele de căldură. păstrați sistemele de livrare a oxigenului la cel puțin 1,5 metri de orice sursă de căldură.
verificați pericolele electrice din casă sau spital înainte de utilizare. determinați că echipamentul electric din cameră sau din casă este în stare de funcționare sigură. O mică scânteie electrică în prezența oxigenului va duce la un incendiu grav. Utilizarea unei sobe cu gaz, a unui încălzitor cu kerosen sau a unui fumător este nesigură în prezența oxigenului. Evitați obiectele care pot crea o scânteie (de exemplu, aparat de ras electric, uscător de păr, țesături sintetice care provoacă electricitate statică sau jucării mecanice) cu canulă nazală în uz.
verificați nivelurile de oxigen din rezervoarele portabile. verificați nivelurile de oxigen ale rezervoarelor portabile înainte de a transporta un pacient pentru a vă asigura că există suficient oxigen în rezervor.
abg-urile trebuie comandate pentru toți pacienții în stare critică care urmează terapia cu oxigen. concentrațiile mari de terapie cu oxigen trebuie monitorizate îndeaproape cu evaluări formale (pulsoximetrie și ABGs).
sursa de date: British Thoracic Society, 2008; Perry și colab., 2014

Precauții și complicații ale terapiei cu oxigen

oxigenul este esențial pentru viață, dar ca medicament are atât un beneficiu maxim pozitiv, cât și un efect de toxicitate însoțitor. Efectele toxice ale terapiei cu oxigen pot apărea în funcție de starea pacientului și de durata și intensitatea terapiei cu oxigen. De exemplu, cu funcția pulmonară normală, o stimulare pentru a respira o altă respirație apare atunci când un pacient are o ușoară creștere a PaCO2. Creșterea ușoară a PaCO2 stimulează centrul respirator din creier, creând impulsul de a respira din nou. La unii pacienți cu un nivel cronic ridicat de PaCO2, cum ar fi cei cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), stimulul și impulsul de a respira sunt cauzate de o scădere a PaO2. Aceasta se numește unitate hipoxică. Când se administrează oxigen la pacienții cu retenție cunoscută de CO2, urmăriți semnele de hipoventilație, un nivel scăzut de conștiență și apnee.

terapia cu oxigen poate avea efecte nocive, care depind de durata și intensitatea terapiei cu oxigen. Vezi Tabelul 5.5 pentru precauții și complicații ale terapiei cu oxigen.

Tabelul 5.5 Precautions and Complications of Oxygen Therapy
Complications

Precautions
Oxygen-induced hypoventilation/ hypoxic drive If patients with a hypoxic drive are given a high concentration of oxygen, their primary urge to breathe is removed and hypoventilation or apnea may occur. Este important de reținut că nu toți pacienții cu BPOC au retenție cronică de CO2 și nu toți pacienții cu retenție de CO2 au un impuls hipoxic. Nu este frecvent observată în practica clinică.

nu priva niciodată niciun pacient de oxigen dacă este indicat clinic. De obicei, este acceptabil să se administreze orice concentrație de oxigen este necesară pentru a menține SpO2 între 88% și 92% la pacienții cu retenție cronică de CO2 cunoscută verificată de un ABG.
Actelectază de absorbție aproximativ 80% din gazul din Alveole este azot. Dacă sunt furnizate concentrații mari de oxigen, azotul este deplasat. Când oxigenul difuzează prin membrana alveolar-capilară în fluxul sanguin, azotul nu mai este prezent pentru a dilata alveolele (numită eliminare a azotului).

această reducere a volumului alveolar are ca rezultat o formă de colaps numită atelectază de absorbție. Această situație determină, de asemenea, o creștere a șuntului fiziologic și hipoxemia rezultată.
toxicitatea oxigenului toxicitatea oxigenului, cauzată de oxigen suplimentar excesiv sau inadecvat, poate provoca leziuni grave plămânilor și altor sisteme de organe. Concentrațiile mari de oxigen, pe o perioadă lungă de timp, pot crește formarea radicalilor liberi, ducând la deteriorarea membranelor, proteinelor și structurilor celulare din plămâni. Poate provoca un spectru de leziuni pulmonare, de la traheobronchită ușoară până la leziuni alveolare difuze.din acest motiv, oxigenul trebuie administrat astfel încât nivelurile de saturație țintă adecvate să fie menținute.

oxigenul suplimentar trebuie administrat cu precauție pacienților cu intoxicație cu erbicide și pacienților cărora li se administrează bleomicină. Acești agenți au capacitatea de a crește rata de dezvoltare a toxicității oxigenului.
sursa de date: British Thoracic Society, 2008; Perry și colab., 2014.
  1. un pacient este externat cu niveluri scăzute de oxigen și va primi oxigen la domiciliu. Denumiți patru componente vitale de siguranță pentru a le revizui împreună cu pacientul înainte de externare.
  2. pacienții cu BPOC sunt expuși riscului de a dezvolta o complicație numită hipoventilație indusă de oxigen. Care este cauza acestei complicații și cum poate fi prevenită?