metoda

recomandăm un cateter Foley cu 3 căi, care permite monitorizarea presiunii intraabdominale prin intermediul membrului de irigare. Utilizarea membrelor de irigare evită necesitatea de a accesa în mod repetat un sistem închis, reducând astfel riscul de rănire a acului și șansele de eroare în monitorizarea presiunii . Majoritatea pacienților care necesită monitorizarea presiunii intraabdominale sunt bolnavi critic și pe ventilator. Ventilația cu presiune pozitivă din punct de vedere clinic nu duce la o creștere semnificativă a presiunii intraabdominale la acești pacienți .

configurarea pentru utilizarea unui cateter Foley cu 3 căi constă dintr-un sac de litru de soluție salină normală, un set de tuburi de presiune sau intra venoase, un set de manometru de apă (similar cu cel utilizat pentru monitorizarea presiunii venoase centrale), o clemă, o seringă de 50 CMC, un conector cu 3 căi și o pungă de drenaj urinar.

membrul de drenaj al Foley cu 3 căi este conectat la sacul de drenaj (urobag), iar manometrul de apă este conectat la membrul de irigare al cateterului prin tubulatură intra-venoasă / sub presiune printr-un robinet cu 3 căi. O seringă de 50 CMC umplută cu soluție salină este conectată la robinetul cu 3 căi, așa cum se arată în fotografie (Fig.1). Circuitul este amorsat cu soluție salină normală (soluția de spălare nu necesită heparină sau presurizare). Înainte de măsurarea presiunii vezicii urinare, cateterul rămâne deschis pentru drenaj continuu și, prin urmare, nu există urină reziduală. Acum strângeți tubul de drenaj și umpleți vezica cu 50 cc de soluție salină normală folosind seringa. Acest lucru asigură că volumul de lichid din vezică este constant pentru fiecare măsurare. Apoi, asigurați-vă că manometrul este la nivelul vezicii urinare (care ar trebui să fie aproximativ la nivelul simfizei pubiene în poziția în sus a pacientului). Acum închideți robinetul seringii și obțineți citirea presiunii medii. Fluxul sanguin abdominal ar trebui să producă fluctuații ale formei de undă cu bătăile inimii. În cazul în care forma de undă nu reușește să producă fluctuații, spălați linia așa cum ați face pentru a depana amortizarea oricărei forme de undă de presiune și monitorizați presiunea la fiecare 2 – 4 ore.

Configurarea monitorizării presiunii în compartimentul Abdominal

alternativ, dacă un cateter cu 2 căi este deja conectat, un ac de calibru 18 introdus în membrul de drenaj al cateterului Foley poate fi utilizat pentru conectarea la manometru. Opțional, un conector ‘ Y ‘ poate fi atașat la membrul de drenaj pentru a crea un canal separat pentru monitorizarea presiunii și drenarea vezicii urinare. De asemenea, a fost descrisă ridicarea tubului cateterului deasupra simfizei pubiene, deblocarea tubului și măsurarea coloanei de apă . Măsurarea presiunii intraabdominale este recomandată la fiecare 2 până la 4 ore pentru a lua măsuri corective în timp util. Unii pacienți pot dezvolta ischemie intestinală în raport cu creșterea presiunii intraabdominale, de aceea este esențial ca decizia privind tratamentul terapeutic să se bazeze pe rezultatele clinice generale.