tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia, sunt mai frecvente în rândul femeilor, în special în rândul femeilor însărcinate. Unele studii bazate pe populație raportează o prevalență de 20% a depresiei în rândul femeilor însărcinate., Având în vedere această prevalență relativ ridicată, utilizarea medicamentelor antidepresive în timpul sarcinii nu este neobișnuită. Un studiu realizat în Statele Unite a raportat că cel puțin 10% dintre femeile însărcinate au folosit antidepresive în timpul sarcinii. Cu toate acestea, antidepresivele pot interfera cu creșterea fătului, astfel încât există o dezbatere continuă cu privire la utilizarea sau nu a antidepresivelor în timpul sarcinii.

ca toate medicamentele, antidepresivele trebuie utilizate cu prudență în timpul sarcinii. Utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii a fost legată de diverse rezultate negative, inclusiv avort spontan, naștere prematură și greutate mică la naștere. Un studiu a constatat că în cele două săptămâni de la naștere, nou-născuții mamelor care au utilizat antidepresive în timpul sarcinii au fost mai predispuși să dezvolte sindrom de adaptare neonatală slabă (OR=5,07, 95% CI=3,25-7.90), o afecțiune care se caracterizează prin control slab al temperaturii, hipoglicemie, tahipnee, detresă respiratorie, congestie nazală sau cianoză și convulsii. O revizuire sistematică a raportat un risc mai mare de a dezvolta defecte cardiace congenitale la nou-născuții mamelor care au utilizat paroxetină în timpul sarcinii (OR=1,36, IÎ 95%=1,08-1,71); cu toate acestea, acest studiu nu a găsit dovezi ale unei asocieri globale între utilizarea antidepresivelor și defectele congenitale neonatale.

depresia netratată în timpul sarcinii a fost legată de mai multe nașteri premature și de mai puțină alăptare. Depresia în timpul sarcinii a fost, de asemenea, asociată cu astmul la nou-născuți, iar severitatea depresiei a fost corelată pozitiv cu severitatea astmului (o relație doză-răspuns). Mai mult, suferința cu care se confruntă femeile cu depresie care sunt însărcinate este similară cu cea cu care se confruntă femeile cu depresie care nu sunt însărcinate; scăderea calității vieții, afectarea funcționării lor sociale și riscul de sinucidere sunt aceleași. Prin urmare, tratamentul depresiei în timpul sarcinii este important atât pentru mamă, cât și pentru copil.

psihoterapia, în special psihoterapia interpersonală, s-a dovedit a ameliora starea de spirit depresivă la femeile gravide. Cu toate acestea, acest lucru a fost studiat doar în rândul femeilor însărcinate cu depresie ușoară până la moderată, nu în rândul celor cu depresie severă pentru care poate fi necesar un tratament antidepresiv. Până în prezent, au existat dovezi limitate cu privire la eficacitatea și siguranța utilizării antidepresive în timpul sarcinii. Unii experți au ajuns la un consens că antidepresivele ar trebui utilizate pentru a trata depresia severă în timpul sarcinii. Rețeaua Canadiană pentru tratamente de dispoziție și anxietate (CANMAT) ghidurile clinice pentru gestionarea tulburării depresive majore la adulți sugerează cântărirea efectelor adverse ale antidepresivelor asupra fătului (care apar la o frecvență scăzută) împotriva beneficiilor tratamentului. Ghidurile enumeră fluoxetina și alte antidepresive selective de recaptare a serotoninei (SSRI) ca antidepresive de primă linie pentru utilizare în timpul sarcinii, dar avertizează și asupra posibilelor defecte cardiace neonatale după utilizarea fluoxetinei. Un studiu prospectiv cu eșantion mic a comparat rezultatele neonatale între 35 de femei însărcinate care au utilizat antidepresive (în principal SSRI) cu 23 de femei însărcinate care nu au utilizat. Acest studiu nu a găsit diferențe în ceea ce privește funcționarea cognitivă, limbajul și mobilitatea la copiii cu vârsta de 18 luni. Un alt raport de caz nu a găsit anomalii în dezvoltarea fizică sau mentală a unui copil de nouă luni născut de o mamă care luase duloxetină.

credem că beneficiile tratamentului antidepresiv al femeilor însărcinate cu depresie depășesc riscul posibil pentru făt: (a) dacă depresia este severă (adică cu ideație sau comportament suicidar, simptome psihotice sau pierderea completă a poftei de mâncare), (b) dacă există un istoric familial de tulburări mentale care apar din nou, (C) dacă individul nu are sprijin familial sau social sau (d) dacă depresia moderată persistă în ciuda tratamentului psihoterapeutic. Utilizarea antidepresivă trebuie luată în considerare pentru tratamentul femeilor însărcinate care îndeplinesc oricare dintre aceste criterii. Avantajele și dezavantajele tratamentului antidepresiv trebuie discutate cu persoanele și membrii familiei lor înainte de a obține consimțământul lor informat.

în prezent, majoritatea ghidurilor recomandă utilizarea SSRI (de exemplu, fluoxetină și citalopram) sau antidepresive triciclice (de exemplu, nortriptilină) pentru depresie în timpul sarcinii. Psihiatrii ar trebui să se asigure că femeia deprimată și membrii familiei sale sunt conștienți de riscurile potențiale și raportează imediat orice simptome conexe. Psihiatrii care tratează femeile însărcinate trebuie, de asemenea, să își coordoneze tratamentul cu obstetricianul responsabil pentru a asigura prevenirea în timp util a posibilelor rezultate negative.