totul a început cu o rețetă Percocet acum 4 ani. Într-o noapte, în timp ce lucram ca asistentă medicală într-unul dintre cele mai aglomerate departamente de urgență din Philadelphia, am fost expusă la meningită. Întâmplător, am devenit foarte bolnav câteva zile mai târziu, cu febră persistentă ridicată. În cele din urmă, hotărând să solicit asistență medicală, am suferit o puncție lombară, care din fericire a revenit negativ. Cu toate acestea, în dimineața următoare, m-am trezit cu o durere de cap pozițională de nedescris care m-a împiedicat să funcționez în orice calitate. Revenind la Departamentul de urgență, am fost diagnosticat cu o durere de cap spinală ca urmare a puncției lombare. Am fost externat acasă cu o rețetă pentru Percocet, instruit să iau cofeină și mi s-a spus că ar trebui să se rezolve în câteva zile. În timp ce Percocetul nu a ușurat durerea de cap pozițională, au făcut mai ușor să se ocupe din cauza sentimentului pe care mi l-au dat.

după ce am luat Percocet la fiecare 4 ore non-stop și am fost incapacitat timp de 2 săptămâni fără rezolvarea durerii de cap, m-am întors la secția de urgență și ulterior am primit un plasture de sânge. Durerea de cap a fost vindecată instantaneu. Dar am continuat să iau Percocetul.

cel mai bun mod în care pot descrie sentimentul pe care l-am avut când am luat Percocetul este că totul era în regulă cu lumea. Am simțit că pot funcționa la un nivel superior și că am mai multă energie și motivație. Situațiile stresante păreau ușor de gestionat și m-am simțit mai concentrat asupra a ceea ce s-a întâmplat să fac. Nu am perceput că ceva era în neregulă cu luarea Percocetului după ce motivul pentru care a fost prescris s-a rezolvat, pentru că, la urma urmei, mi-au fost prescrise. Poate că știam mai bine, dar sentimentul pe care l-am primit de la medicamente mi-a împins orice întrebări pe care le-aș fi putut avea din cap.

m-am întors la muncă la scurt timp după aceea și continuam să iau restul prescripției mele, așa cum mi-a fost prescris, non-stop. Nu am crezut că am fost afectat negativ în vreun fel de Percocet, ci dimpotrivă, deoarece m-am simțit mai încrezător la locul de muncă și am reușit să fac o treabă mai bună. Am reușit să-mi îndeplinesc munca fără dificultate și am îndeplinit standardele înalte care erau necesare. Cu toate acestea, după aproximativ o săptămână, prescripția mea de Percocet s-a epuizat.

la scurt timp după aceea, am început să mă simt în jos, obosit, și că nu am fost capabil de a efectua munca mea la optim. Am dorit sentimentul că am avut în timp ce lua Percocet pentru că am simțit că mi-a făcut o persoană mai bună de ansamblu. Fiind o asistentă medicală, am avut acces ușor la o multitudine de medicamente și Percocet a fost doar una dintre multele substanțe controlate care au trecut prin mâinile mele în fiecare noapte la locul de muncă în departamentul de urgență. Din cauza controlului sub care se află numărul de stupefiante, a trebuit să elaborez un plan pentru a putea achiziționa unele fără a fi semnalizat și atunci a început înșelăciunea. Am devenit preocupat de obținerea de opioide, iar îngrijirea pacientului a luat un arzător înapoi.

pentru că eram o asistentă medicală cu experiență, nu am fost interogată când am cerut unei alte asistente să asiste la un deșeu cu mine în Pyxis (un sistem de documentare pentru două persoane pentru eliminarea substanțelor controlate care nu au fost administrate pacienților). Am fost capabil de a avea o asistentă medicală martor la o pierdere cu mine, și apoi, la rândul său buzunar excesul de medicamente în loc de a dispune de ea. Acesta a fost începutul deturnării medicamentelor. Când am început inițial să deviez, mi-am spus că o voi face doar pentru medicamente orale și niciodată pentru un injectabil. Doar dependenții de droguri injectează medicamente și cu siguranță nu eram dependent de droguri. În schimb, am oferit îngrijiri medicale dependenților de droguri și nu eram deloc ca ei.

în scurt timp, Percocetul nu-mi mai dădea senzația pe care o avea inițial. Și, nu am putut să-l deviez suficient pentru uz personal fără a ridica suspiciuni, așa că am început să fac același lucru pentru toate analgezicele opioide orale pe care le puteam, inclusiv codeina și morfina. Acest lucru a ajutat pe scurt, cu toate acestea, în curând, m-am trezit în aceeași situație dificilă ca înainte, cu efectul dorit nu mai poate fi atins. Mi-am dat seama că mă plimbam noapte de noapte la serviciu cu fiole parțial folosite de morfină pe care, până atunci, le aruncasem în mod corespunzător. În acest moment am decis să-mi modific regula anterioară de a lua doar medicamente pe cale orală. M-am amăgit gândindu-mă că injectarea morfinei intramuscular sau subcutanat nu a fost chiar atât de Rea, mai ales că aveam cunoștințele și resursele necesare pentru a o face întotdeauna curat. Am început să deviez morfina în același mod în care am avut opioidele orale.

toleranța a intrat din nou în joc rapid și am necesitat doze mai mari pentru a încerca să obțin același efect. Cu toate acestea, efectul pentru care m-am străduit odată nu mai era realizabil și, în schimb, dozam doar pentru a putea funcționa normal. Când nu am putut folosi opioide, am început să mă simt rău, obosit și nefocalizat; corpul meu a început crampe și nu am fost capabil să funcționeze. În acest moment, mă gândesc la ceea ce a fost ascuns în partea din spate a capului meu, dar am ignorat cu succes a fost că am putea avea o problemă, dar nu am fost gata să vină la termeni cu faptul că am fost un dependent..

în loc să iau măsuri, am continuat să deviez morfina așa cum am fost, iar cantitatea de care aveam nevoie pentru a-mi menține starea funcțională percepută a continuat să crească. Necesitatea opioidelor și cantitatea necesară în acel moment au depășit cu mult ceea ce ar fi putut fi justificat vreodată ca fiind doar rămas din administrarea pacientului. Am început să scot morfină din Pyxis într-un MOD despre care știam că va veni mai devreme sau mai târziu la un raport și voi fi întrebat despre asta. A existat o teamă certă care s-a format în mine, care a început atunci când am început să deviez Percocetul și a devenit un monstru, dar nu am văzut nicio alternativă.

a venit în sfârșit ziua când am fost chemat în biroul managerului meu și am fost informat că am fost semnalat în raportul narcotice. Am fost întrebat dacă am avut o problemă, și a fost oferit ajutor. Chiar dacă știam adevărul dependenței mele, nu eram gata să recunosc asta pentru mine sau pentru oricine altcineva. În schimb, am făcut ceea ce am făcut de la început—am mințit. Am avut o scuză pentru aproape fiecare retragere de opiacee, dar nu au fost crezute. Am fost concediat. Și, am fost raportat la Consiliul de stat de asistenta medicala pentru deturnare narcotice.

în acest moment panta alunecoasă a devenit mult mai abruptă. Am fost schilodit de teama de a-mi pierde licența de asistență medicală, familia, prietenii și prietena. Dar încă nu eram gata să recunosc adevărul evident. Nu am văzut nici o cale de ieșire decât să continui să mint. Am dat vina pe toți ceilalți și am declarat că încetarea slujbei mele a fost o eroare. Când mi-am pierdut slujba, mi-am pierdut și sursa de opioide. Nu am putut suporta simptomele de sevraj sau sentimentul gol de a fi nemedicat. Am început imediat să caut un alt loc de muncă de asistență medicală înainte ca Consiliul de asistență medicală să mă prindă și să ia măsuri cu privire la licența mea.

am obținut rapid un loc de muncă în agenție și o poziție de departament de urgență cu jumătate de normă, fără a dezvălui încetarea mea recentă. Eram convins că cariera și viața mea de asistență medicală, așa cum știam că se va termina în curând, așa că am început să deviez opioidele în cantități despre care știam că vor fi descoperite mai devreme decât mai târziu fără precauție. Nu mai aveam plăcere să folosesc opiacee; mai degrabă le-am folosit pentru a nu fi nevoit să înfrunt adevărul. În acel moment, mi-am modificat regula pentru ultima dată, justificând în capul meu că injectarea medicamentelor intravenos nu era prea rea, deoarece foloseam întotdeauna medicamente pe care doar eu le manipulasem și le făceam curat. Trebuia să o fac intravenos, deoarece IM și SC nu mă mai readuceau la linia de bază. Morfina a devenit un lucru din trecut și am început în primul rând să folosesc Dilaudid datorită potenței sale și a concepției mele greșite că ar fi mai ușor de acoperit.

în termen de 3 luni la locul de muncă agenția mea acțiunile mele au fost descoperite. Când am fost chemat în birou și m-am așezat cu supraveghetorul agenției mele și cu administratorul spitalului, am încercat inițial să mă mint din ea, totuși am izbucnit repede în lacrimi și pentru prima dată cuvintele „Am o problemă” mi-au ieșit din gură. În timp ce eram încă terminat, mi s-a arătat sprijin și mi s-au oferit informații cu privire la Programul de monitorizare a statului. Mi s-a spus să sun imediat și să mă auto-raportez, deoarece asta ar face lucrurile mai ușoare pe drum, altfel ar face apelul. I-am asigurat că o voi face; cu toate acestea, nu am făcut-o niciodată.

chiar dacă mi-am păstrat încă celălalt loc de muncă cu jumătate de normă, schimburile erau rare. Alcoolul a devenit remediul meu principal pentru a scăpa de realitate și am început să beau non-stop, în esență niciodată nu am fost treaz. Substanța modificatoare specifică nu mai conta, atâta timp cât mă ajuta să evit realitatea. Am simțit că am scăpat de sub control, fără nicio șansă de a reveni la vreun sentiment de normalitate. Vina și rușinea au fost atât de grave încât nu am putut cere ajutor și am continuat să mint pe toți cei apropiați. Nu mi-aș răspunde la telefon sau nu aș verifica poșta, deoarece știam că Consiliul de asistență medicală încerca să mă contacteze și, dacă le evit, poate că totul ar dispărea. Bineînțeles că știam mai bine.

după 3 luni de șomaj și alcool excesiv, am fost bine în datorii, cu creditorii de asteptare de zi cu zi. În cele din urmă am obținut câteva schimburi la Slujba mea cu jumătate de normă și am reușit să mă trezesc suficient pentru a intra în spital. Prima dată când am intrat, sufeream de sevraj de alcool și tremurături severe, așa că m-am îndreptat direct spre Pyxis, căutând opioide puternice. Mergând la baie, am injectat imediat Dilaudid și am găsit o ușurare instantanee. Nu numai că am ridica în cazul în care am rămas luni mai devreme, am nevoie de doze în creștere rapidă în cantitate și frecvență. În zilele în care nu lucram, am continuat să maschez simptomele de sevraj cu alcool. Pentru că eram atât de bolnav de dependența mea, am putut raționaliza orice. Mi s-a părut reprobabil să merg la muncă cu orice cantitate de alcool la bord, așa că mi-aș cronometra ultima băutură, astfel încât am crezut că nivelul meu de alcool din sânge era zero până când am intrat la serviciu. Cu toate acestea, de îndată ce am ajuns la locul de muncă mi-ar dash la Pyxis înainte de tura mea și retrage droguri.

în curând, nu a existat nici o evitare a realității situației, indiferent cât de mult alcool sau opioide am folosit. Mi-am pierdut ultimul loc de muncă, am primit un DUI cu un nivel extrem de ridicat de alcool în sânge și licența mea de asistență medicală a fost suspendată în așteptarea anchetei. Nu mai lucrez ca asistentă medicală, m-am îndreptat exclusiv spre alcool și, deși recunoscusem deschis că am o problemă, am continuat să beau, fără să știu cum să mă opresc. A durat aproape două luni înainte de a intra în cele din urmă într-o instalație de reabilitare de droguri și alcool.

în timp ce eram la dezintoxicare, m-am străduit să excelez și am spus și am făcut toate lucrurile corecte. M-am înscris în Pennsylvania peer Nurse Assistance Program (PNAP), programul de monitorizare de stat pentru asistente medicale, pentru a salva licența mea nursing. Cu toate acestea, nu renunțasem pe deplin, deoarece atunci când a venit timpul să fiu externat după 28 de zile, nu eram pregătit să urmez toate recomandările lor pentru continuarea tratamentului într-o unitate de viață sobră pe termen lung. În schimb, m-am întors acasă, spunând că voi face tratament ambulatoriu și că am un mâner asupra situației, chiar dacă în acest sens știam că voi încălca contractul meu PNAP, deoarece nu voi urma recomandările furnizorului de tratament. Am rezistat 9 zile înainte să mă îmbăt din nou. Abia în acel moment am renunțat complet, revenind la reabilitare, recunoscând că sunt neputincios, că nu știu ce este mai bine pentru mine și că voi face tot ce mi s-a spus pentru că îmi doream viața înapoi.

am fost treaz pentru mai mult de 2 ani, 8 luni până în prezent. Drumul către acest punct nu a fost unul ușor; am creat distrugere în masă când eram în dependență activă, cu relațiile mele personale, cariera și relațiile profesionale, financiar și cu sănătatea mea personală. A fi treaz mi-a permis să-mi asum responsabilitatea pentru acțiunile mele din trecut și să încep să repar daunele. Inima mea nu mai aleargă de fiecare dată când sună telefonul și nu mai trăiesc cu frică, ceea ce nu știam de mult timp.

am dezvoltat o rețea de suport pentru recuperare și rămân înscris în programul de monitorizare a asistentelor medicale. Mai degrabă decât doar revocarea licenței mele de asistență medicală permanent, PNAP mi-a dat oa doua șansă de a fi o asistentă medicală. În timp ce termenii programului sunt stricte, acestea trebuie să fie pentru a asigura siguranța pacienților și a altor profesioniști, iar programul este în loc pentru că doresc să vadă asistente medicale reuși. PNAP nu m—a pus în această poziție-am făcut-o. În timp ce deveneam dependent s-ar fi putut întâmpla indiferent dacă eram în asistență medicală, cred cu tărie că a fi Asistentă medicală i-a permis să scape de sub control, cu acces ușor la droguri și capacitatea de a-mi raționaliza acțiunile. Rețeta inițială de Percocet i-a dat un impuls.

astăzi, continui să mă confrunt cu probleme și provocări, dar am o perspectivă diferită acreditările mele de asistență medicală sunt restabilite într-o poziție nonclinică și sunt capabil să-mi folosesc potențialul. Sper să revin la asistența medicală clinică la finalizarea programului de monitorizare și sunt optimist pentru viitorul meu.

anonim

comentariu Editorial:

ca și în cazul descris, dependența furnizorilor de asistență medicală din toate mediile, în special asistenții medicali, medicii și farmaciștii, este o problemă comună, complexă și supărătoare. Rezultatele deturnării sunt profunde și pot include performanțe slabe la locul de muncă, submedicația pacientului și o rată crescută de infecție din sifonarea medicamentelor . Pennsylvania peer Nurse Assistance Program (PNAP) este unul dintre programele de monitorizare bazate pe stat create pentru a oferi Asistenților Medicali sprijin voluntar, confidențial și non-punitiv, precum și un plan de tratament structurat. PNAP monitorizează în prezent 984 de asistenți medicali din programul de recuperare voluntară și unitatea de monitorizare disciplinară; există aproximativ 285.000 de asistenți medicali autorizați în PA . Pentru medici, programele de monitorizare voluntare sau obligatorii sunt disponibile prin intermediul Consiliului de medicină sau al autorităților de acordare a licențelor din majoritatea statelor. Un astfel de model, programul de sănătate pentru medici (PHP), a fost inițiat în anii 1970, când Asociația Medicală Americană a recunoscut oficial nevoile de tratament ale medicilor cu deficiențe. PHP-urile actuale variază în funcție și format, dar nu oferă direct tratament . Mai degrabă, ei gestionează îngrijirea medicilor dependenți prin depistarea precoce, evaluarea și trimiterea la tratamentul orientat spre abstinență rezidențială și monitorizarea ulterioară . Medicii înscriși în aceste programe primesc sprijin de o intensitate, durată și calitate care depășește cea disponibilă publicului larg . Decizia de a permite unui medic să se întoarcă la muncă înainte de abstinență sau în timpul tratamentului, cum ar fi cu naltrexonă, metadonă sau buprenorfină, variază în funcție de stare .prevalența abuzului de substanțe și a problemelor legate de dependență în rândul furnizorilor de asistență medicală la nivel național este dificil de estimat. Cu toate acestea, riscul de specialitate poate fi interpretat dintr-un studiu realizat pe 16 PHP-uri bazate pe stat care au examinat 904 medici în programe de monitorizare . Cinci specialități medicale au cuprins mai mult de jumătate dintre medici: medicina de familie (20 %), medicina internă (13,1 %), anesteziologia (10,9 %), medicina de urgență (7,1%) și psihiatria (6,9 %). Interesant este că un studiu recent al” burnout-ului ” în rândul medicilor a identificat o potrivire strânsă a multor dintre aceste specialități cu cei care suferă o rată ridicată de nemulțumire profesională și personală . Deși medicii de urgență și anesteziștii cuprind un procent relativ mic de specialități medicale la nivel național , aceștia sunt remarcabil de supra-reprezentați în PHPs. Optzeci la sută din programele de rezidență în anestezie din SUA au descris probleme de abuz de substanțe cu cel puțin un medic rezident și 19% au avut cel puțin o fatalitate asociată .Consorțiul National Institutes of Health Pain tocmai a creat 11 centre de Excelență în educația durerii răspândite în toată țara, care sunt dedicate educației sporite de gestionare a durerii în școlile medicale, dentare, de asistență medicală și Farmacie . Susținem cu tărie că un accent al acestui efort de cercetare și educație ar trebui să cuprindă abuzul de substanțe și dependența pentru furnizorii de servicii medicale din întregul spectru de practici.