Sir,

boala celiacă (CD) este o enteropatie intestinală sensibilă la gluten pe tot parcursul vieții, cu etiologie multifactorială. Boala oferă un model interesant în care factorii genetici și de mediu joacă un rol important. În primul studiu de prevalență a CD în țara noastră, prevalența CD a fost găsită ca 1:115. Deoarece CD-ul este adesea atipic și tăcut din motive clinice, multe cazuri rămân nediagnosticate și CD-ul poate deveni evident la orice vârstă.

Alopecia areata (AA) este una dintre cele mai frecvente forme de cadere a parului in copilarie. Afectează aproximativ 1-2% din populație și are de obicei un debut în timpul copilăriei sau adolescenței. AA se caracterizează prin căderea bruscă a părului pe scalp. Etiologia AA este încă neclară, dar se presupune că este rezultatul unei reacții autoimune. AA tinde să se grupeze la aceiași indivizi cu alte tulburări autoimune, cum ar fi boala Addison, tiroidita autoimună, gastrita atrofică, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, miastenia gravis și vitiligo. Recent a fost raportată o asociere între AA și CD. Scopul nostru în acest studiu a fost de a examina CD-ul la copiii cu AA.

am investigat CD la 12 copii cu AA. Dintre subiecți, opt (66,7%) au fost fete și patru (33,3%) au fost băieți. Vârsta medie a fost de 8,88 x 4,2 ani (Interval: 3-17 ani) în acest studiu. Imunoglobulina serică totală a (IgA) a fost măsurată la toți copiii cu AA. Niciunul dintre pacienți nu a avut deficit de IgA. Pacienții au fost testați pentru Iga transglutaminază anti-țesut. Părinții copiilor care au avut un rezultat pozitiv al testului au fost informați despre CD și a fost propusă o biopsie intestinală mică. Un patolog orbit de rezultatele serologice a examinat toate probele de biopsie conform criteriilor Marsh modificate.

din 12 copii cu alopecie, cinci (41,7%) au avut IgA transglutaminază anti-tisulară pozitivă. Dintre acești copii, patru (80%) erau fete și unul (20%) era băiat. Dintre toți copiii cu AA, patru au avut vitiligo, doi au avut sindrom Down și doi au avut tiroidită autoimună. Niciunul dintre copiii cu AA nu a avut diaree cronică, dureri abdominale, anemie cu deficit de fier și anemie megaloblastică. Patru copii cu AA aveau statură scurtă.

biopsia mucoasei intestinale mici a fost efectuată la toți copiii cu IgA transglutaminază anti-țesut pozitiv. Toți au avut enteropatie de tip III-c conform criteriilor lui Marsh. Dintre toți copiii cu AA și CD, patru (80%) au avut vitiligo și unul a avut sindromul Down. Am administrat copii cu dietă fără gluten cu AA și CD. Administrarea unei diete fără gluten la acești pacienți a dus la creșterea completă a părului.

AA este o boală autoimună. Deși autoanticorpii sunt postulați că joacă un rol integral în procesul bolii, cercetările actuale implică un mecanism autoimun mediat celular ca etiologie patogenă subiacentă. În acest studiu, am constatat prevalența CD la copiii cu AA ca 41,7%. Am detectat prevalența CD în 1263 de copii de sănătate ca 0,87% în același oraș. Aceste constatări indică faptul că prevalența CD silențios este foarte mare în rândul copiilor cu AA. AA ar putea fi singura manifestare clinică a CD. Vă sugerăm ca copiii cu AA să fie examinați pentru CD.