Pertussis este o boală respiratorie afebrilă cauzată de bacteria Bordetella pertussis. Este extrem de contagioasă și apare la toate grupele de vârstă. Pertussis se răspândește prin picături respiratorii generate prin tuse, strănut și chiar vorbire. Persoanele cu pertussis răspândesc de obicei boala în timp ce sunt în contact strâns cu alții, care apoi respiră bacteriile.

o persoană infectată este cea mai contagioasă la începutul bolii. După expunerea la pertussis, pacienții devin contagioși atunci când apar simptome. Dacă este lăsată netratată, o persoană infectată poate răspândi pertussis timp de până la trei săptămâni după începerea simptomelor. Rata de atac (procentul celor expuși care suferă de fapt boala) în rândul contactelor neimunizate ale gospodăriei este de 90%.deși vaccinul este eficient, imunitatea este incompletă și scade în timp. Prin urmare, oricine poate contracta infecția cu pertussis. Persoanele care au fost imunizate anterior sunt mai susceptibile de a avea simptome mai ușoare, deși sunt încă extrem de contagioase. La un copil sau adult vaccinat, pertussis poate imita alte boli legate de tuse.

când se suspectează pertussis

Pertussis trebuie suspectat la orice pacient cu tuse fără febră sau febră ușoară, în special dacă tusea persistă mai mult de o săptămână. Semnele și simptomele cheie suplimentare includ:

• tuse paroxistică și/sau vărsături post‐tussive sau tuși
• apnee sau cianoză fără tuse paroxistică caracteristică, în special la sugari
• boală reactivă refractară a căilor respiratorii/astm cu tuse proeminentă
• transpirație între episoadele de tuse la adolescenți și adulți
• o boală a tusei de orice durată și o expunere apropiată cunoscută la un caz de pertussis

instrucțiuni de testare a pertussisului

• Bordetella pertussis PCR este testul de alegere pentru confirmarea de laborator
• comanda chop Lab: Bordetella Pertussis ADN (PCR)
• pentru comanda Quest PA: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• pentru comanda Quest NJ: B. Pertussis/parapertussis ADN 11365X
• pentru comanda Lab Corp: Bordetella Pertussis și Bordetella Parapertussis în timp real ADN PCR
• PCR este cel mai sensibil în termen de trei săptămâni de la debutul tusei, dar poate fi trimis la în orice moment în timp ce pacientul este încă simptomatic.
• nu trimite o cultură. Nu trimiteți studii de anticorpi.
• vizualizați o demonstrație a procedurilor adecvate de colectare.
• amintiți-vă: O mască și mănuși noi trebuie purtate în timpul colectării specimenelor.
• pot apărea rezultate fals pozitive: nu trimiteți un PCR la pacienții asimptomatici.

precauții care ajută la limitarea transmiterii bolii

• orice pacient cu o boală respiratorie afebrilă și tuse prelungită mai mare de o săptămână trebuie să poarte o mască în sala de așteptare.
• purtarea unei măști chirurgicale la 3 picioare de pacient oferă protecție împotriva răspândirii pertussisului. De multe ori, contactele apropiate ale gospodăriei sunt sursa infecției copilului; prin urmare, furnizorii ar trebui să poarte și măști atunci când se află la 3 picioare de părinții sau frații simptomatici.
• profilaxia cu antibiotice (azitromicină) trebuie administrată tuturor contactelor casnice și apropiate, inclusiv lucrătorilor din domeniul sănătății potențial expuși, indiferent de starea de vaccinare. Profilaxia este cea mai eficientă în termen de 21 de zile de la debutul tusei în cazul indexului, dar ar trebui totuși luată în considerare dacă există sugari sau femei însărcinate în gospodărie.
• dacă ați fost expus la pertussis la locul de muncă, vă rugăm să contactați prevenirea și controlul infecțiilor cu numele pacientului, data expunerii(expunerilor) și orice nume ale altor lucrători din domeniul sănătății despre care știți că au fost expuși. Prevenirea și controlul infecțiilor vă vor transmite informațiile către sănătatea ocupațională, care vă va oferi profilaxie dacă ați fost expus la un caz confirmat de pertussis.
• cu PEP, ne bazăm pe nivelurile de droguri pentru a preveni stabilirea infecției. Deoarece azitromicina rămâne în sistem la niveluri terapeutice timp de 10 zile de la inițierea tratamentului, dacă expunerea repetată are loc în decurs de 10 zile de la începerea tratamentului (adică în decurs de cinci zile de la finalizarea cursului de cinci zile), atunci nu este indicată PEP suplimentară.
• dacă expunerea repetată apare după 10 zile de la începerea tratamentului (adică după cinci zile de la terminarea cursului de cinci zile), este necesară repetarea PEP.

revizuit de: Julia Shaklee, MD, MSCE, epidemiolog asociat spital și Director Medical
data: 15 August 2012