25-80% dintre persoanele cu pancreatită cronică vor dezvolta diabet datorită stării lor. Diabetul specific se numește diabet de tip 3C, altfel cunoscut sub numele de diabet pancreatogen.

ce este diabetul de tip 3C

un pancreas sănătos are două funcții. Pancreasul:

1) controlează zahărul din sânge folosind hormonii insulină și glucagon și

2) digeră alimentele prin eliberarea enzimelor digestive

diabetul este un set de boli în care prima funcție, controlul zahărului din sânge, este afectată. Acesta este cazul diabetului de tip 1 și 2.

în schimb, diabetul de tip 3c cauzează deficiențe atât în controlul zahărului din sânge, cât și în eliberarea enzimelor digestive, ceea ce poate face tratamentul mai dificil.Aproximativ 1.8% dintre persoanele cu diabet zaharat cu debut adult au probabil diabet de tip 3C din cauza pancreatitei, dar multe sunt diagnosticate greșit ca având diabet de tip 1 sau, mai frecvent, diabet de tip 2. Acest lucru este problematic, deoarece simptomele și tratamentul pot diferi, în funcție de tipul de diabet pe care îl are o persoană. De fapt, se estimează că mai mulți oameni au diabet de tip 3c decât diabetul de tip 1, iar printre pacienții spitalizați, pacienții cu diabet zaharat de tip 3c reprezintă până la 9,2% din toți pacienții cu diabet zaharat. 80% din acest tip de diabet este cauzat de pancreatită cronică, dar și alte afecțiuni îl pot provoca, inclusiv cancerul pancreatic, afecțiunea genetică fibroza chistică și hemocromatoza, o afecțiune genetică în care fierul se acumulează în timp și provoacă leziuni diferitelor organe. Riscul de diabet de tip 3C este mai mare la cei care fumează, la pacienții cu pancreatită cu pancreatectomie parțială și crește în timp la persoanele cu pancreatită cronică.

simptomele diabetului de tip 3C și modul în care acestea se compară cu cele ale diabetului de tip 1 și de tip 2

controlul zahărului din sânge

în diabetul de tip 1, oamenii sunt de obicei dependenți de injecțiile hormonului insulină pentru a. În diabetul de tip 2, oamenii pot fi inițial capabili să-și controleze zahărul din sânge cu modificări ale stilului de viață sau medicamente, dar unii devin dependenți de insulină în timp.Persoanele cu diabet zaharat de tip 3C sunt susceptibile de a avea nevoie de injecții cu insulină pentru a ajuta la controlul zahărului de sânge. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat din cauza pancreatitei cronice sunt tratate cu insulinterapie.

persoanele cu diabet zaharat de tip 3c pot avea deficiențe ușoare în controlul zahărului din sânge sau pot avea mai multe modificări extreme ale zahărului din sânge, numite diabet fragil. Această ultimă condiție se poate datoraavând deficiențe ale hormonului glucagon sau probleme cu digestia și absorbția nutrienților, datorită durerii sau greaței cauzate de pancreatită sau dependenței de alcool.

insuficiență enzimatică digestivă

diabetul de tip 3c afectează funcția digestivă a pancreasului, provocând o afecțiune numită insuficiență pancreatică exocrină (EPI) la aproape fiecare persoană cu pancreatită cronică și diabet zaharat. Acest lucru poate provoca simptome precum diaree cronică și balonare și poate fi ajutat prin administrarea enzimelor pancreatice de înlocuire, numite PERT .Simptomele Digestive datorate EPI sunt mai puțin frecvente în alte tipuri de diabet, dar încă apar înaproape o treime din pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și una până la două treimi din pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

cum provoacă pancreatita diabetul de tip 3C?

în timp, în pancreatita cronică, pancreasul își pierde capacitatea de a produce suficientă insulină și, astfel, de acontrolul zahărului din sânge. Capacitatea de a elibera enzime pentru a ajuta la digerarea alimentelor scade, de asemenea, în paralel. Oamenii de științănu înțeleg încă cum se întâmplă acest lucru, dar există unele cercetări preliminare.Este posibil ca inflamația din pancreatită să dăuneze părții pancreasului care elibereazăinsulină sau că inflamația împiedică direct eliberarea insulinei. În etapele ulterioare alepancreatita, cicatrizarea pancreasului distruge părțile producătoare de insulină ale pancreasului. De asemenea, este posibil ca organismul să devină mai puțin capabil să utilizeze insulina pentru a regla glicemia – numită „rezistență la insulină” – din cauza pancreatitei cronice în timp.

alte cauze ale diabetului la persoanele cu pancreatită

rareori, diabetul nou la persoanele cu vârsta peste 50 de ani se dovedește a fi cauzat de cancerul pancreatic. Acest risc este cel mai mare în primii 2-3 ani de la diagnosticarea diabetului. Pierderea în greutate în momentul diagnosticării diabetului este, de asemenea, mai probabilă la persoanele diagnosticate în cele din urmă cu cancer pancreatic (59%) față de diabetul de tip 2 (30%). Dintre toate persoanele cu diabet zaharat cu debut nou în vârstă de peste 50 de ani (nu numai persoanele cu pancreatită), riscul de cancer pancreatic poate varia de la 1% la 13,5%. Cu toate acestea, marea majoritate a persoanelor care sunt diagnosticate cu diabet nou-debut la acele vârste au doar diabet. De asemenea,trebuie remarcat faptul că persoanele cu pancreatită sunt încă capabile să obțină diabet de tip 1 sau de tip 2, independent de pancreatita lor.

Bhattamisra sk, Siang TC, Rong CY, și colab. Diabetul zaharat de tip 3c, diabetul pancreasului exocrin-AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019; 15 (5):382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat în pancreatita cronică. Lumea JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Prevalența diabetului zaharatsecundar la bolile pancreatice (tip 3c). Diabet Metab Res Rev. 2012; 28(4):338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK și colab. Diabetul zaharat de tip 3C (pancreatogen) secundar cronicpancreatită și cancer pancreatic. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt ME, Geller de, Hall JA, Quintana diez PM. Etiologii mai puțin frecvente ale exocrineinsuficiență pancreatică. Lumea J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea a, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. incidența diabetului zaharat nou debut Secundarla pancreatita acută: o revizuire sistematică și Meta-analiză. Fiziol Frontal. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Pancreatită: TIGAR-o Versiunea 2 risc / etiologie Lista de verificare cu comentarii subiect, actualizări, Anduse primeri. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10 (6):e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA și colab. Incidență, Demografie și Clinicăcaracteristicile diabetului pancreasului exocrin (Tip 3c): un studiu retrospectiv de cohortă. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.