simptomele și agentul cauzal

oreionul este cauzat de un virus din genul Rubulavirus. Simptomele sale includ febră de grad scăzut, probleme respiratorii și, mai ales, umflarea glandelor salivare sub ureche. Glandele afectate sunt numite glandele parotide, iar umflarea este cunoscută sub numele de parotită. Deși parotita este cel mai ușor recunoscut simptom al oreionului, apare doar în aproximativ 30-40% din cazuri. Alți pacienți pot prezenta simptome nespecifice. Până la 20% dintre persoanele infectate nu pot prezenta deloc simptome.

simptomele apar de obicei la două până la trei săptămâni după expunerea la virus.

transmisie

virusul este răspândit prin picături respiratorii. Acestea pot deveni în aer atunci când o persoană infectată tușește, strănută și vorbește. În plus, o persoană poate contracta virusul atingând suprafețe contaminate cu picături infectate. Persoanele infectate sunt considerate cele mai contagioase într-o perioadă care începe cu câteva zile înainte de apariția parotitei (dacă apare) și trece prin a cincea zi după ce apare pentru prima dată. Pentru a împiedica un pacient să răspândească virusul la alții, se recomandă izolarea timp de cinci zile după începerea parotitei.în Statele Unite, cazurile de oreion au scăzut cu 99% de la introducerea unui vaccin în 1967. Spre deosebire de rujeolă și rubeolă, oreionul nu a fost încă eliminat în Statele Unite. Focare mari recente au avut loc în rândul studenților (2006, peste 6.500 de cazuri) și într-o comunitate evreiască cu tradiție, declanșată de un băiat care s-a întors dintr-o călătorie în Regatul Unit și a început să prezinte simptome de oreion în timp ce se afla într-o tabără de vară (2009-2010, peste 3.400 de cazuri).

cazurile de oreion ating de obicei vârful la sfârșitul iernii sau la începutul primăverii.

tratament și îngrijire

nu există tratament direct pentru oreion. Pot fi furnizate îngrijiri de susținere, inclusiv eforturi de scădere a febrei.

complicații

oreionul poate fi o boală ușoară, dar este adesea destul de incomod și complicațiile nu sunt rare. Acestea includ meningita; inflamația testiculară la bărbații care au ajuns la pubertate, dintre care aproximativ jumătate prezintă un anumit grad de atrofie testiculară; inflamația ovarelor sau a sânilor la femeile care au ajuns la pubertate; și surditate permanentă la una sau ambele urechi. Înainte de dezvoltarea unui vaccin împotriva oreionului, boala a fost una dintre cauzele majore ale surdității la copii.unele cercetări sugerează, de asemenea, o creștere a avorturilor spontane în rândul femeilor însărcinate care sunt infectate cu oreion în primul trimestru.

vaccinuri disponibile și campanii de vaccinare

vaccinul viu, atenuat împotriva oreionului utilizat astăzi în Statele Unite a fost autorizat în 1967. A fost dezvoltat de cercetătorul prolific al vaccinului Maurice Hilleman, folosind virusul oreionului pe care l-a izolat de fiica sa, Jeryl Lynn, când era bolnavă de oreion la vârsta de 5 ani. (Tulpina virusului vaccinului este denumită ” tulpina Jeryl Lynn.”) Vaccinul împotriva oreionului Hilleman a fost apoi utilizat în vaccinul combinat pojar-oreion-rubeolă (MMR), care a fost autorizat în 1971. Componenta rubeolei a vaccinului a fost schimbată în 1979, dar în Statele Unite virusurile vaccinului împotriva oreionului și rujeolei au rămas aceleași din 1971.

majoritatea țărilor industrializate și unele țări în curs de dezvoltare includ vaccinul care conține oreion ca parte a programului lor național de imunizare. Poziția Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la imunizarea împotriva oreionului este că „vaccinarea de rutină împotriva oreionului este recomandată în țările cu un program de vaccinare eficient și bine stabilit în copilărie și capacitatea de a menține o acoperire de vaccinare la nivel înalt cu vaccinarea împotriva rujeolei și rubeolei (adică o acoperire >80%) și în care reducerea incidenței oreionului este o prioritate pentru sănătatea publică. Pe baza mortalității și a sarcinii bolii, OMS consideră că controlul rujeolei și prevenirea sindromului rubeolei congenitale sunt priorități mai mari decât controlul oreionului.”OMS recomandă ca imunizarea împotriva oreionului să fie realizată prin vaccinul MMR, mai degrabă decât printr-un singur vaccin component împotriva oreionului.

recomandări de vaccinare din SUA

vaccinarea împotriva oreionului este inclusă în programul de imunizare din SUA în copilărie ca parte a vaccinului MMR combinat. Acest vaccin se administrează în două doze, prima la vârsta de 12-15 luni și a doua între 4-6 ani. Alternativ, vaccinarea împotriva oreionului este disponibilă ca parte a noului vaccin combinat MMRV (rujeolă, oreion, rubeolă și varicelă), care protejează și împotriva varicelei.se consideră că anumiți adulți prezintă un risc mai mare de oreion, inclusiv studenți și personal medical. Se recomandă ca aceste grupuri să verifice dacă au primit două doze de vaccin care conține oreion sau să demonstreze dovada imunității oreionului.

în timpul focarelor recente, au apărut cazuri de oreion chiar și la persoanele care au primit două doze de vaccin, ca urmare a scăderii imunității vaccinului. Ca răspuns, s-au administrat a treia doză în timpul focarelor, cu răspunsuri bune de rapel la vaccin.

surse și Lectură suplimentară

Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Oreion. Epidemiologia și Prevenirea Bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J. eds. Ediția a 13-a. Washington DC: Fundația pentru Sănătate Publică, 2015. Accesat 01/25/2018.

CDC. Oreion. Actualizat 11/20/2017. Accesat 01/25/2018.

CDC. Vaccinuri: vaccinarea împotriva oreionului. Actualizat 11/22/2016. Accesat 01/25/2018.

coaliția de acțiune de imunizare. Oreion: întrebări și răspunsuri. (111 KB). Accesat 01/25/2018.

Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. eds. Vaccinuri, ediția a 5-a. Philadelphia: Saunders; 2008.

Organizația Mondială a sănătății. Vaccinuri împotriva virusului oreionului: hârtie de poziție OMS. Înregistrare Epidemiologică Săptămânală. 2007, 82, 49-60. (321 KB). Accesat 01/25/2018.

Mai multe informații despre istoricul oreionului și dezvoltarea vaccinurilor împotriva oreionului pot fi găsite în termenele noastre de boală.

pentru a citi PDF-uri, descărcați și instalați Adobe Reader.

Ultima actualizare 25 ianuarie 2018