Prezentare generală

majoritatea cazurilor de onicomicoză se datorează dermatofitelor și discutăm această entitate separat sub N/A(L): discuție generală despre onicomicoză. Cu toate acestea, Candida spp. de asemenea, provoca această condiție, și există suficiente diferențe pentru a justifica o discuție separată. Onicomicoza datorată dermatofitelor apare mai frecvent la unghiile de la picioare decât la unghii. În schimb, onicomicoza candidală afectează mai frecvent unghiile. Într-adevăr, aproximativ 50{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} din cazurile de onicomicoză legată de unghii sunt cauzate de Candida spp.în plus, majoritatea episoadelor de onicomicoză Candida încep ca infecții paronichiale („whitlow”). Cu alte cuvinte, infecția începe în structurile din jurul unghiei, mai degrabă decât în unghia în sine. Din nou, opusul este în general valabil pentru onicomicoza dermatofitică.

pacienții cu candidoză mucocutanată cronică (CMC) au o tendință specială de a suferi de onicomicoză candidoasă. Cu toate acestea, ele sunt de obicei afectate de un alt tip de onicomicoză numită granulom Candida.

Epidemiologie și factori de risc

cunoștințele noastre despre incidența reală a onicomicozei Candida sunt limitate de lipsa datelor privind acest tip specific de onicomicoză. În plus, mulți pacienți afectați își vor vedea medicul generalist, în timp ce alții nu pot consulta nici măcar un medic, ci un manichiurist.

o estimare indirectă poate fi făcută folosind datele disponibile despre onicomicoză. În SUA, un sondaj efectuat pe 1.038 de ambulatori dintr-o clinică de Dermatologie a demonstrat onicomicoză dovedită prin cultură la 8,7{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} dintre acești pacienți . Știind că 10{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} dintre aceste cazuri au fost infecții ale unghiilor și că Candida este responsabilă pentru jumătate din aceste cazuri, putem estima că aproximativ 0,4{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} din populație a fost afectată de această entitate.cu toate acestea, variațiile geografice ale frecvenței acestei infecții fungice superficiale, fie legate de climă, fie de alte condiții particulare, sunt foarte probabile. De fapt, un bun exemplu al acestui fenomen este văzut în Arabia Saudită. În această țară, a fost descrisă o incidență excepțional de mare a onicomicozei Candida a unghiilor de la picioare. S-a sugerat că acest fenomen ar putea fi legat de practica religioasă musulmană de spălare a picioarelor de cinci ori pe zi .

onicomicoza candidală și speciile Candida.

Candida albicans este cea mai frecventă specie care provoacă onicomicoză candidoasă . Dintre speciile non-albicane, C. parapsilosis, C. krusei și C. guillermondii sunt speciile cele mai frecvent observate .

manifestări clinice

onicomicoza candidoasă se prezintă în general într-unul din aceste tipare de onicomicoză:

1. infecție subunguală proximală
   În acest caz, Candida spp. penetrați placa de unghii după ce ați afectat țesutul moale din jurul unghiei. Țesuturile moi din jurul unghiei vor apărea roșii și edematoase. Odată ce matricea unghiilor este infectată, depresiunile transversale, cunoscute sub numele de” liniile lui Beau”, pot deveni evidente în placa de unghii. O schimbare progresivă a formei unghiilor transformă unghia într-o unghie aspră, neregulată, convexă și în cele din urmă distrofică .
2. onicoliza
   în acest caz, hiperkeratoza subungală distală produce o masă gri-gălbuie care ridică placa de unghii . Această separare sau liză a unghiei este baza pentru numele acestei forme de onicomicoză candidală.
3. Candida granulom
   unic pentru pacienții cu CMC, în această formă severă de onicomicoză, Candida invadează direct unghia și afectează grosimea completă. Cazurile avansate cu umflarea pliurilor laterale și proximale ale unghiilor pot ajunge să provoace o deformare a cifrelor numită” copan de pui”.

strategii specifice de Diagnostic

strategiile de diagnostic pentru onicomicoza candidală sunt aceleași cu cele pentru (a):N / A(L):onicomicoza dermatofitică.

terapii

strategiile terapeutice pentru onicomicoza candidoasă sunt aceleași cu cele pentru (A): N / A(L):onicomicoza dermatofitică.