nomograma Rumack–Matthew, cunoscută și sub numele de nomograma Rumack–Matthews sau nomograma acetaminofen este o nomogramă de toxicitate a acetaminofenului. Acesta parcele concentrația serică de acetaminofen împotriva timpului de la ingestie, în încercarea de a prognostica posibila toxicitate hepatică, precum și permițând un clinician pentru a decide dacă să procedeze cu N-acetilcisteina (NAC) tratament sau nu. Este un grafic logaritmic care nu pornește direct de la ingestie, ci de la 4 ore după ingestie după absorbție este considerat probabil să fie complet.

Rumack Matthew Nomogram cu linie de tratament adăugată la 150

rumack–Matthew nomogram

în mâinile clinicienilor calificați, această nomogramă permite gestionarea în timp util a supradozajului cu acetaminofen. În general, o concentrație plasmatică serică (APAP) de 140-150 micrograme/mL (sau miligrame/L) la 4 ore după ingestie, indică necesitatea tratamentului cu NAC. Această nomogramă nu este utilizată singură dacă pacientul a modificat starea mentală sau dacă istoricul nu este fiabil. Mai degrabă, un al doilea nivel ar trebui desenat și trasat pentru a vedea dacă panta liniei rămâne la sau deasupra nomogramei. De asemenea, poate fi determinat un timp de înjumătățire formal. Măsurați la timp la admiterea pacientului la secția de urgență și trebuie obținută o valoare sanguină la timp (t=4 ore) și calculată timpul de înjumătățire. Dacă timpul de înjumătățire este mai mare de 4 ore, atunci tratamentul este necesar pentru a preveni hepatotoxicitatea și insuficiența hepatică.

linia originală începând de la 200 micrograme / mL la 4 ore a fost publicată în 1975 de Barry H. Rumack și Henry Matthew. Când studiul NAC a fost început în 1976, FDA a necesitat o linie care era cu 25% sub linia inițială numită acum linia de tratament. Linia de studiu, care este acum denumită linia de tratament, a fost creată începând cu ora 150 la 4 ore și este linia obișnuită utilizată în Statele Unite pentru a determina tratamentul supradozajului cu acetaminofen. Aceasta a fost publicată în 1981. Cu NAC precoce și terapie de susținere, 66% dintre pacienți se vor recupera, dar restul vor progresa spre insuficiență hepatică fulminantă și vor necesita transplant hepatic. Dintre acei pacienți care suferă transplant de ficat de urgență, 70% supraviețuiesc cel puțin un an.