complicații

leziuni marginale ale nervului mandibular. Acest lucru poate fi prevenit prin menținerea disecției inferioare și adânci față de nerv, retrăgându-l în clapeta superioară. Dingman și Grabb au studiat 100 de jumătăți faciale și au constatat că ramura mandibulară marginală este de până la 1 cm sub limita inferioară a mandibulei în 19% din cazuri. Anterior arterei faciale, s-a constatat că este superioară marginii inferioare a mandibulei. Ziarah și Atkinson au studiat 76 de jumătăți faciale și au constatat că 53% din timp ramura mandibulară marginală a fost de până la 1,2 cm sub marginea inferioară a mandibulei înainte de a ajunge la vasele faciale. Șase procente au rămas sub limita inferioară a mandibulei, până la 1,5 cm anterior arterei faciale.

durere și tulburări de mers. Acest lucru este mai frecvent observat cu o grefă osoasă a creastei iliace anterioare comparativ cu o grefă osoasă a creastei iliace posterioare (atribuită stripării mușchiului tensor fascia lata de-a lungul creastei iliace anterioare). Într-un studiu realizat de Marx și Morales (grupul posterior, N = 50, și grupul anterior, n = 50), au raportat că 6% dintre pacienți au șchiopătat la 10 zile postoperator și că niciun pacient nu a șchiopătat la 60 de zile după grefa osoasă a creastei iliace posterioare, în timp ce 42% și, respectiv, 15% au șchiopătat care au suferit abordarea laterală a grefei osoase a creastei iliace anterioare. De asemenea, au raportat un scor de durere mai mare pentru grupul anterior la zilele postoperatorii 1 și 10. Atunci când au comparat medial cu abordarea laterală pentru grefa osoasă a creastei iliace anterioare, Grillon și asociații au descoperit că abordarea laterală este asociată cu o morbiditate mai mare (pierderea crescută de sânge și numărul de zile care necesită un baston sau o cârjă). Alții au descoperit, de asemenea, că o abordare laterală este asociată cu mai multă durere, tulburări de mers prelungite și hematom de rană. Acest lucru se datorează probabil stripării mușchilor atașați la aspectul lateral al creastei iliace anterioare (mușchiul tensor fascia lata), care este implicat în mers și poziție.

infecția și vindecarea întârziată a rănilor la locul donatorului. Acest lucru se întâmplă în mai puțin de 4%. Vindecarea întârziată a rănilor a fost raportată mai ales atunci când incizia a fost direct peste proeminența osoasă a creastei iliace.

pierderea de sânge. Acest lucru este direct legat de mărimea grefei corticocanceloase recoltate și de timpul operativ. Brazaitis și colegii săi au raportat un caz de hemoragie retroperitoneală severă (semn Gri-Turner sau echimoză pe flanc indicând o sângerare retroperitoneală) care a dus la deces după grefarea osului crestei iliace anterioare.

hematom sau serom la locul donatorului. Unele studii au sugerat că incidența formării hematomului sau seromului este mai mică atunci când se utilizează canale de scurgere; cu toate acestea, acest lucru nu a fost demonstrat în mod constant în literatura de specialitate. Mazock și asociații au raportat o incidență de 8,6% a seromelor necomplicate. Marx și Morales au raportat o incidență de 12% a seromului și o incidență de 2% a formării hematomului pentru abordarea anterolaterală.

ileus Adynamic (scăderea peristaltismului datorită lipsei contracției musculare netede). O complicație rar raportată, semnele și simptomele includ dureri abdominale și distensie, greață și vărsături, sunete intestinale înalte sau absente, buclă santinelă de gaz pe radiografia abdominală și anomalii electrolitice.

complicații ortopedice. Riscul de fracturi crește odată cu dimensiunea grefei (incidența de 2% până la 13% a fracturii coloanei iliace superioare anterioare, care poate fi evitată prin subminarea limitată a coloanei iliace superioare anterioare). Fracturile acetabulare și subluxațiile crestei iliace sunt rare. Instabilitatea pelviană în creasta iliacă posterioară grefa osoasă se datorează slăbirii articulației sacroiliace și a ligamentelor și trebuie evitată cu o disecție atentă.

defecte de contur ale iliului anterior. Acest lucru se observă mai ales atunci când creasta iliacă anterioară este îndepărtată și dezbrăcată din periost. Cicatricile hipertrofice pot fi observate și la locul inciziei.

leziuni nervoase senzoriale. Laurie și asociații au raportat o pierdere senzorială temporară de 10% după grefarea osului crestei iliace anterioare (ramuri cutanate laterale ale nervilor iliohipogastrici și subcostali). Nkenke și asociații raportează 20% hipoestezie după grefarea osului crestei iliace anterioare observată exclusiv în distribuția nervului cutanat femural lateral (toate s-au rezolvat la 1 lună). Alții raportează că ramura cutanată laterală a nervului iliohipogastric este cel mai frecvent rănit nerv din grefa osoasă a creastei iliace anterioare. Meralgia paresthetica (arsură, durere înjunghiată de-a lungul distribuției nervului cutanat femural lateral) are o incidență raportată de 0% la 1.8% (86% din timp nervul cutanat femural lateral trece adânc până la ligamentul inghinal și este protejat, în timp ce la 2% dintre pacienți trece peste coloana iliacă superioară anterioară). Ramura mediană a nervilor cluneali superiori se află la 6,5 cm de coloana iliacă superioară posterioară și la 8 cm de linia mediană (Mazock și asociații au raportat o incidență mai mică de 3% a leziunilor nervului cluneal superior care s-au rezolvat la 6 luni). Alții au raportat o incidență de 12% până la 20% a pierderii senzoriale temporare a nervilor cluneali.

durerea și tulburările de mers sunt rare după 6 luni. Hernia, formarea fistulei arteriovenoase și leziunile ureterale au fost raportate, dar sunt complicații foarte rare.