pe măsură ce burta mea crește, sunt din ce în ce mai stresat de o decizie care m-a cântărit în ultimele opt luni.

unde să-mi nasc copilul?

vara trecută, când am aflat că sunt însărcinată cu primul meu copil, mi-am imaginat inițial, ca majoritatea femeilor americane, o naștere în spital. De fapt, acolo se nasc aproximativ 99% dintre copiii din SUA. Asta nu e o surpriză: Colegiul American de obstetricieni și ginecologi, sau ACOG, recomandă spitalele sau centrele de naștere acreditate ca fiind cea mai sigură opțiune pentru a avea un copil.de fapt, mortalitatea infantilă a scăzut în ultimul secol, pe măsură ce nașterile în spital au devenit mai frecvente. În 1900, când aproape toate nașterile din SUA au avut loc acasă, 100 de copii au murit pentru fiecare 1.000 de născuți. Până în 1997, medicina modernă a redus această rată cu 93%, la șapte decese infantile din fiecare 1.000. (Rata de astăzi este de 5,9 la 1.000.numărul nașterilor la domiciliu a crescut recent, dar astăzi doar aproximativ un procent din copii se nasc acasă în fiecare an. Cu toate acestea, pentru a judeca după grupul meu social special din zona Golfului San Francisco, ai crede că nașterea la domiciliu a fost de departe norma.

anul trecut, șase dintre prietenii mei au născut în sufrageriile lor. După aceea au împărtășit fotografii puternice din experiența, a căzilor de naștere înconjurate de lumânări. Și m-au avertizat că medicii și asistentele dintr-un spital m-ar putea împinge să am tratamente medicale pe care s-ar putea să nu le doresc, cum ar fi medicamente care să-mi accelereze travaliul, o cezariană inutilă sau medicamente pentru durere.

nașterea la domiciliu a sunat atrăgătoare pentru că puteam direcționa fotografiile mai degrabă decât să fiu la capriciul medicilor sau asistentelor. În plus, cozying în patul meu cu soțul și copilul meu după ore de contracții epuizante suna ideal.

găsirea unei moașe de naștere la domiciliu în California este destul de ușoară, deoarece statul permite Moașelor certificate să practice chiar dacă nu sunt deja asistente medicale. Acest lucru nu este cazul în alte state care nu permit Moașelor sau limitează numărul de practicieni juridici disponibili.

prietenii pe de o parte, familia pe de altă parte

când am împărtășit posibilitatea unei nașteri acasă cu mama mea, practic s-a speriat.”ai putea avea o complicație sau ceva se întâmplă în cazul în care ar trebui să fie într-un spital”, a spus mama mea. „Dacă există o problemă, vreau să fii acolo unde trebuie să fii.”

doar pentru a se asigura că ea a aterizat punctul ei, ea mi-a spus despre nașterea fratelui meu mai mare.

„a ieșit albastru”, a spus ea, tremurând. „L-au dus la secția de terapie intensivă. Și mi-a fost teamă că a stat mult timp fără să respire, până la punctul în care ar putea avea leziuni cerebrale.”

Din fericire, fratele meu era bine, iar mama creditează spitalul pentru că i-a salvat viața.

ce oferă un spital

am decis să consult o femeie specializată în sarcini cu risc ridicat.

Dr. Neda Ghaffari, perinatolog la Universitatea din California, San Francisco, spune că livrarea în spital este în general mai sigură decât a fi acasă, deoarece o echipă de practicieni este întotdeauna disponibilă în caz de urgență, pe care orice femeie o poate experimenta în timpul travaliului. O mamă poate începe hemoragie, de exemplu, sau copilul poate deveni blocat în canalul de nastere.”este foarte greu de determinat care pacienți vor avea o urgență obstetrică”, spune Ghaffari.

de fapt, undeva între 23 și 37 la sută dintre mamele pentru prima dată care încearcă nașterea la domiciliu ajung să se transfere la un spital, în mare parte pentru că bebelușul nu se poate deplasa prin canalul de naștere. (Transferurile pentru mamele care au născut deja au fost mult mai mici, până la 9%.în plus, Ghaffari observă că, potrivit ACOG, bebelușii mor în nașterile la domiciliu la aproximativ de două ori mai mult decât în nașterile din spital. În plus, o complicație (desigur foarte rară), convulsii neonatale, este de trei ori mai frecventă la domiciliu.

dacă o femeie cu o sarcină cu risc scăzut alege o naștere la domiciliu, Ghaffari recomandă aceleași măsuri de precauție ca ACOG. Ar trebui să trăiască în 15 minute de un spital, de exemplu. Și ar trebui să evite nașterea la domiciliu dacă bebelușul este în creștere, dacă este însărcinată cu multipli sau a avut o cezariană în trecut.

recunosc că conversația cu Ghaffari mi-a stârnit temerile legate de nașterea la domiciliu.pentru o perspectivă de naștere la domiciliu, am vorbit cu Maria Iorillo, o moașă autorizată de stat în San Francisco. A participat la nașteri timp de trei decenii și spune că a numărat 1.400 de nașteri, dintre care majoritatea s-au desfășurat în siguranță acasă.

„nașterea nu este o procedură medicală”, spune Iorillo. „Este un proces prin care devii mamă — a acestei persoane mici care te întâlnește în exterior pentru prima dată și continuă acea relație.”

dacă o mamă alege să facă acea călătorie acasă în loc de spital, va simți greutatea deplină a experienței, deoarece nu va fi disponibilă nicio ameliorare a durerii farmaceutice. Deși Iorillo transporta articole medicale, cum ar fi un rezervor de oxigen, agenți de amorțire, materiale de suturare, ace de acupunctură și ierburi.

„am trei saci mari de lucruri”, a spus ea. „Și speranța mea este că atunci când voi veni la nașterea ta, nu va trebui să folosesc nimic din ea.”

Iorillo spune că clienții ei doresc o naștere cu cea mai mică cantitate de intervenție medicală posibilă. Ea descrie atracția nașterii la domiciliu comparând-o cu alergarea unui maraton, în sensul că ambele sunt dificile, chinuitoare și pline de satisfacții.

„poți într-adevăr să intri în ceea ce este făcut corpul unei femei”, a spus Iorillo.

în plus, ea subliniază probabilitatea unei operații cezariene este mult mai mare dacă o femeie începe travaliul în spital. În prezent, aproximativ 30% din livrările spitalicești sunt efectuate prin cezariană în SUA (deși ratele variază în funcție de spital). Această rată este mult mai mare decât cea recomandată de Organizația Mondială a Sănătății de 10 până la 15%.

secțiunile C prezintă riscuri suplimentare, cum ar fi creșterea pierderilor de sânge, durere și infecții. În plus, o femeie care suferă o secțiune C este mult mai probabil să necesite același lucru în livrările viitoare.

riscurile depind de situația dvs.

un lucru pe care l-am învățat din cercetările mele este că sunt un bun candidat pentru nașterea la domiciliu. Nu am diabet, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni care ar putea complica nașterea. Am un singur copil în burtă și locuiesc aproape de un spital. Așa că m-am trezit regândind nașterea la domiciliu.

aveam nevoie să vorbesc cu cineva care cunoștea ambele lumi.Dr. Robyn Lamar este medic ginecolog la UCSF. În ciuda profesiei sale, ea a ales nașterile la domiciliu pentru toți cei trei copii ai ei. Ea spune că preferă să muncească în ritmul ei într-un cadru familiar, fără intervenție medicală.

„credința care stă la baza moașei este că nașterea este un proces fiziologic, ceea ce are sens pentru mine”, spune Lamar. „Versus viziunea mai medicală, în care sunt instruit și practic, că nașterea este ceva care poate fi cu risc ridicat în orice moment și este un fel de dezastru care așteaptă să se întâmple.”

Lamar subliniază că, la spital, o mamă prezintă un risc mai mare de epiziotomie (incizie vaginală) și infecție.Lamar recunoaște că ceea ce este mai bine pentru o femeie poate să nu fie potrivit pentru următoarea.

„unii se simt mai în largul lor în spital pentru că știu că experții sunt acolo. Le oferă multă securitate și Asigurare”, a spus Lamar. „Dar, mulți dintre noi se simt ca o rață din apă în spital. Este foarte necunoscut. Când sunteți pe gazon acasă, și tu ești acolo cu familia ta, într-adevăr se schimbă dinamica.”

ea spune că o mamă are mai multe șanse să se dilate și să îmbrățișeze contracții dificile dacă se simte confortabilă și susținută în împrejurimile sale. Cu alte cuvinte, sentimentul de siguranță nu poate duce doar la o experiență emoțională mai pozitivă, ci și la o livrare mai rapidă.

când i-am cerut direct lui Lamar să mă sfătuiască cu privire la propria mea decizie, ea a răspuns foarte neutru, cu un zâmbet.

„Oh, nu există un răspuns corect”, mi-a spus ea. „Cred că este o călătorie atât de individuală pentru toată lumea. Indiferent dacă naști într-un spital, acasă sau într-un centru de naștere, povestea tuturor va fi complet unică.”

cântărirea costului

Un alt factor de luat în considerare este costul, care variază foarte mult în funcție de tipul de asigurare pe care îl puteți avea sau nu. Dacă aleg o naștere acasă, voi plăti complet din buzunar. În Bay Area, taxele Moașelor sunt de la 4.000 la 8.000 de dolari. Dacă aleg un spital, asigurarea mea va plăti toate facturile. Pentru cineva fără asigurare, prețul unei nașteri la domiciliu nu s-ar schimba, dar o călătorie la spital ar putea să-mi aducă înapoi zeci de mii de dolari.

Acest lucru îl frustrează pe Lamar.”în ceea ce privește justiția reproductivă, este logic ca toate femeile să aibă aceeași gamă de opțiuni în jurul nașterii ca și tine într-o țară ca Anglia, unde există asigurări naționale”, a spus ea. „Unul ar trebui să poată alege locul nașterii pe baza preferințelor și a nivelului de risc, mai degrabă decât a mijloacelor financiare.”

ea speră companiile de asigurări vor lua în considerare beneficiile de origine-naștere și planurile de viitor va acoperi costurile.

am încercat să împiedic banii să-mi influențeze decizia continuând să vorbesc cu prietenii și experții, citind studii și făcând turnee în spitale. După nouă luni de căutări, încep să mă aplec puternic într — o singură direcție-deși sentimentele mele se schimbă aproape în fiecare zi.

oricum, acest copil vine … și în curând!