Articles

Moran CORE

by admin noiembrie 16, 2021

evaluare aliniere (Hirschberg)

Home / Basic Oftalmologie Review / motilitatea Extraoculară

Titlu: evaluarea aliniere (Hirschberg)

autor: Katherine Hu, Student 4 ani Medical, Universitatea Saint Louis

testul Hirschberg (de asemenea, cunoscut sub numele de testul reflex lumina corneei) este o modalitate rapidă și simplă de a verifica alinierea oculare. Această evaluare este utilă în special pentru testarea strabismului (nealinierea ochilor) la nou – născuți, copii mici, pacienți cu vedere slabă, pacienți care nu sunt capabili să fixeze sau să urmărească bine-sau în orice situație în care o evaluare completă a motilității nu este fezabilă.

pentru a efectua evaluarea:

utilizați o sursă de lumină, cum ar fi un penlight sau un transiluminator finhoff.
instruiți pacientul să-și concentreze privirea asupra sursei de lumină.
de la o distanță de 2 picioare, străluciți sursa de lumină în mod egal în ochii pacientului la linia mediană.
observați reflexia luminii de pe cornee, care ar trebui să apară ca o lumină albă în apropierea centrului pupilei în fiecare ochi.

pacient cu aliniere normală și reflex de lumină corneană.

dacă există o aliniere normală, reflexia va apărea în aceeași poziție în fiecare elev. Dacă există o nealiniere a ochilor, localizarea reflexului cornean va apărea asimetrică și „în afara centrului” pupilei în ochiul deviant. Diferența relativă în poziția reflexului va fi în direcția opusă ca deviația ochiului. De exemplu, într-o esotropie (unde există o abatere interioară a ochiului), reflexul de lumină va apărea deplasat spre exterior din Centrul elevului; într-o hipertropie (unde există o abatere ascendentă a ochiului) reflexul de lumină va apărea deplasat inferior din Centrul elevului.

pentru fiecare 1 milimetru de abatere de la centrul pupilei, va fi nevoie de aproximativ 15 dioptrii de prismă pentru a corecta nealinierea.

Acest lucru poate fi estimat vizual cu testul Hirschberg sau măsurat fizic cu testul Krimsky, unde o prismă este plasată în fața ochiului deviant până când reflexul cornean este re-centrat în pupilă.
copiii mici și pacienții de origine asiatică pot apărea” cu ochii încrucișați ” fără o adevărată nealiniere. Acest pseudostrabism se datorează cel mai frecvent unei punți nazale plate cu pliuri epicantale proeminente ale pielii. Aceste caracteristici faciale pot ascunde sclera mediană și pot crea o iluzie optică de Nealiniere. În acest caz, ochii pot părea esotropici, dar reflexele corneene vor apărea simetrice și în centrul fiecărui elev.