Timothy C. Hain, MD •pagina modificată ultima dată:12 martie 2021

ați putea fi, de asemenea, interesat de multe alte pagini despre migrenă de pe acest site

amețelile și durerile de cap sunt condiții umane foarte frecvente în mod individual, iar combinația lor este, de asemenea, un complex comun de simptome. Din punct de vedere diagnostic, trebuie să se determine dacă amețelile și durerile de cap sunt independente sau legate între ele și, în special, dacă sunt o manifestare a migrenei. Aici vom revizui asocierea dintre vertij și migrenă. Acest subiect a fost, de asemenea, revizuit de Reploeg și Goebel (2002), precum și de Radke și colab (2002).

Epidemiologie (câți oameni au MAV)

pădurea migrenei și arborele MAV	MAV în practica noastră din Chicago afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 50-60 de ani

migrena este una dintre principalele cauzele vertijului (BPPV fiind singurul care provoacă mai mult). aproximativ 14% din populația adultă a Statelor Unite are migrenă. Distribuția diferă între bărbați și femei. La toate vârstele, aproximativ 5% dintre bărbați au migrenă (Stewart, 1994; Lipton și colab., 2002). Femeile în vârstă fertilă au o prevalență mult mai mare, sărind până la aproximativ 10% la debutul menstruației și crescând la aproape 30% la vârsta de vârf de 35 de ani. La menopauză, ratele de migrenă scad brusc la femei înapoi la aproximativ 10%. Genetica migrenei este de obicei poligenetică, cu mai multe gene care contribuie la un risc mic. Acest lucru implică faptul că, probabil, avem de-a face cu o colecție de boli, mai degrabă decât cu una singură.

figura de mai sus arată distribuția migrenei cu amețeli la un subset de pacienți din practica amețeli a autorului. Deși populațiile din care sunt extrase sunt diferite și, în special, includ foarte puțini copii, ilustrează faptul că migrena cu amețeli este întâlnită cel mai frecvent la persoanele între 40 și 70 de ani și că raportul femeie:bărbat este de aproximativ 3:1.

migrenele sunt adesea diagnosticate greșit de către pacienții înșiși ca dureri de cap sinusale. Schreiber a sugerat că 88% din 2991 de pacienți care s-au diagnosticat ca având dureri de cap sinusale, au avut de fapt migrenă (Schreiber și colab., 2004).

migrena apare frecvent cu alte câteva cauze de amețeli. Prevalența migrenei (13-14%) este extrem de mare decât cea a bolii Meniere, care apare la doar 0,05% (1/2000) din populația SUA (Wladislavosky-Waserman și colab., 1984). Prevalența MAV (aproximativ 1%) este, de asemenea, mult mai mare decât cea a lui Meniere.

într-un mic studiu al persoanelor cu boala Menieres, prevalența migrenei a fost de aproximativ 50%, comparativ cu o cifră de aproximativ 25% în populația non-Meniere (Radke și colab., 2002). Acest lucru este prezentat în diagrama de mai sus, unde există o suprapunere între boala Meniere și migrenă. Experiența noastră clinică este aproximativ comparabilă și am văzut mult mai mulți pacienți decât au fost raportați în majoritatea acestor studii.

alte studii au arătat totuși rezultate diferite. Au existat, de asemenea, studii recente care arată că există o frecvență mai mare a BPPV la persoanele cu migrenă, precum și invers (Ishiyama și colab., 2000; Uneri 2004), iar aproximativ jumătate dintre persoanele cu debut de BPPV înainte de vârsta de 50 de ani îndeplinesc criteriile pentru migrenă. Ocazional, desigur, pacienții cu migrenă vor avea alte tulburări, cum ar fi tumorile cerebrale. Mergeți aici pentru a vedea un exemplu al acestei situații rare.

In practices focused on treating migraine, 27-42 % of patients report episodic vertigo (See table 1). Un număr mare (aproximativ 36%) dintre acești pacienți au prezentat vertij în perioadele fără dureri de cap. Restul experimentat vertij, fie chiar înainte sau în timpul dureri de cap. Incidența vertijului în timpul perioadei de cefalee a fost mai mare la pacienții cu aură, spre deosebire de cei fără aură. Akdal et al (2013) a raportat la 5000 de pacienți proprii și a constatat că aproximativ 25% dintre pacienții cu migrenă au avut vertij sau amețeli, în timp ce doar aproximativ 2,9% dintre pacienții pe care i-a diagnosticat ca cefalee de tensiune, au avut vertij sau amețeli (Akdal et al, 2013). Deși impresionant, acesta este cu greu un studiu Orbit și se întreabă dacă poate amețelile/vertijul au contribuit la stabilirea unui diagnostic de migrenă.

în practicile axate pe tratarea vertijului, 16-32% dintre pacienți au migrenă (Savundra și colab., 1997). Prevalența migrenei în populația generală este de aproximativ 13-14% (Stewart și colab., 1994). Prevalența migrenei cu vertij în Germania a raportat recent că este de 1% (Neuhauser, Radtke și colab. 2006). Acest lucru pare foarte scăzut pentru noi, probabil din cauza criteriilor înguste utilizate în acest studiu — 3% pare puțin mai probabil. În orice caz, pare rezonabil să se concluzioneze că există o cantitate imensă de vertij migrenos și că vertijul migrenos este printre cele mai frecvente cauze ale vertijului în populația generală (BPPV este, de asemenea, destul de comună).

boala de mișcare este un acompaniament comun al migrenei. Cele mai multe studii raportează despre50% dintre pacienții cu migrenă au boală de mișcare, comparativ cu aproximativ 5-20% pentru grupurile de control.

sincopa poate însoți și migrena, iar acest lucru oferă un alt mecanism complet separat. În migrenă, hipotensiunea este probabil hormonală și este atribuită în principal vasopresinei (Gupta, 1997).

Fortification spectra, as might be seen in Migraine with aura.	Scotoma with aspects of a fortification.

What causes the vertigo in MAV ?

There are several theories —

• vascular — patients with migraine sometimes experience spasm of blood vessels, including occasional strokes. Spasmul vaselor de sânge în ureche sau trunchiul cerebral poate provoca vertij.
• modificări ale neurotransmițătorilor-pacienții cu migrenă au nereguli în neurotransmițători, în special serotonină.
• tulburări cerebeloase — migrena modifică metabolismul în cerebel.
• exagerări senzoriale – în migrenă, toate simțurile pot fi mai acute. Acest lucru poate face ca pacienții cu migrenă să aibă mai multe șanse de a suferi de boală de mișcare și să amplifice efectele unor cantități mici de tulburări vestibulare pe care alte persoane ar putea să nu le observe.

de asemenea, sa observat de mult o asociere strânsă între boala Meniere și migrenă.

cum se definește vertijul asociat migrenei (MAV)?

MAV face parte dintr-un grup de afecțiuni care cuprinde mulți pacienți amețiți (inclusiv boala Meniere, amețeli subiective cronice, vertij cervical), care sunt diagnosticați din modelul simptomelor, mai degrabă decât dintr-un „test de sânge” sau „radiografie”. Aceste tipuri de condiții aproape întotdeauna sunt cel puțin oarecum controversate și au susținători, precum și detractori. Ei au întotdeauna clauza ” nu mai bine contabilizate de …”, ceea ce înseamnă că acestea sunt diagnostice” coș de gunoi”. „

autorul acestei pagini, Dr.Hain, bazat pe 1000 de experiențe de îngrijire a pacientului, utilizează următoarele criterii simple pentru a atribui diagnosticul de MAV.

• dureri de cap care reduc capacitatea de a desfășura activități de zi cu zi, fie în curs de desfășurare, fie cu antecedente de migrene (de exemplu, aură anterioară)
• amețeli
• nicio altă explicație rezonabilă (adică. wastebasket)
• răspunde la un medicament pentru migrenă

cum diferă MAV de „migrenă vestibulară” și termeni înrudiți.

recent, International Headache Society, un organism care se consideră autoritatea finală cu privire la orice condiție care include durerea de cap, și-a lansat punctul de vedere (2013). Acesta este un diagnostic al Comitetului, atribuind termenul „migrenă vestibulară”

Statele IHS într-o anexă la cea mai recentă lucrare de diagnostic, afirmă că numele propriu pentru MAV este de fapt „migrenă vestibulară” și că termenii „vertij/amețeli asociate migrenei”, vestibulopatia legată de migrenă și vertijul migrenos sunt „termeni folosiți anterior”. Acest lucru pare foarte pretențios, deoarece IHS nu poate controla ce termeni folosesc oamenii pentru colecțiile de simptome ca acesta, iar IHS nu are Autoritatea de a controla termenii folosiți de clinicieni pentru a clasifica cazurile.

oricum, criteriile pentru „migrenă vestibulară” conform IHS sunt:

A. cel puțin 5 episoade care îndeplinesc criteriile C și D.

B. Un istoric actual sau trecut de migrenă cu sau fără aură, folosind criteriile IHS. (Criteriile IHS pentru migrenă sunt la fel de greoaie).

C. simptome vestibulare de intensitate moderată sau severă, care durează între 5 minute și 72 de ore. Considerăm acest criteriu vag și, de asemenea, ciudat. Ce este exact „moderat sau sever”? De ce să te oprești la 72 de ore.

D. Cel puțin 50% din episoade sunt asociate cu cel puțin una dintre următoarele 3 caracteristici migrenoase:

1. cefalee cu cel puțin două dintre următoarele patru caracteristici:

• a). Locația unilaterală
• b). Calitate pulsantă. c) intensitate moderată sau severă. Acest lucru este vag.
• d) agravarea prin activitatea fizică de rutină. Cu excepții foarte rare, toate tulburările vestibulare sunt agravate de mișcarea capului. Ele sunt, în general, neafectate de mișcarea altor lucruri decât capul. Acesta este un criteriu vag.

deoarece criteriile 1c și 1D vor fi întotdeauna îndeplinite, acest criteriu se reduce la 50% din episoadele cu dureri de cap.

2. Fotofobie și fonofobie. Nu vedem de ce sunt necesare ambele. Există, de asemenea, multe alte exagerări senzoriale care sunt lăsate și aici.

3. Aura Vizuală. Acest lucru este atât de rar încât este aproape inutil

E. nu este mai bine explicat de un alt diagnostic ICHD-3 sau de o altă tulburare vestibulară. Aceasta este clauza coșului de gunoi. S-ar întreba ce se întâmplă dacă aveți de-a face cu un alt sindrom coș de gunoi-cum ar fi CSD sau vertij cervical.

astfel, în esență, migrena vestibulară este un subset de vertij asociat migrenei, probabil potrivit pentru studii de cercetare. Credem că sunt prea greoaie pentru uz clinic – și este foarte rezonabil să avem un set de criterii pentru cercetătorii care sunt interesați să aibă populații extrem de omogene și un alt set pentru medicii care tratează pacienții și încearcă doar să reducă durerea și suferința. Aplaudăm studiile clinice ale „migrenei cu simptome vestibulare” (de ex. Akdal et al, 2015), care credem că sunt mult mai utile pentru clinicieni decât criteriile IHS de mai sus.

testarea pentru MAV

nu există nici un „test” pentru MAV care de la sine, este specific și diagnostic. MAV, ca și tulburările psihiatrice, este de obicei diagnosticat din modelul clinic și prin excluderea alternativelor. În mod logic, MAV ar trebui să fie detectabil prin identificarea hipersensibilității senzoriale, în contextul amețelii și durerii de cap. Cu toate acestea, până acum s-a făcut puțin pentru a cuantifica hipersensibilitatea senzorială(cum ar fi alodinia) la această populație.

în cea mai mare parte, testarea urechii interne ENG în MAV este normală, dar un nistagmus pozițional de nivel scăzut este foarte frecvent (Polensek și Tusa, 2010). Suntem de acord cu acest lucru-în special pur upbeating culcat pe spate. De asemenea, credem că există mai multe downbeating în poziție verticală.

testarea auzului în MAV este în general normală, dar în populația noastră mare de clinici MAV vedem uneori reducerea bilaterală a auzului la frecvențe joase. Seamănă cu boala Meniere timpurie, dar este bilaterală.

la testarea scaunului Rotativ, există adesea o constantă de timp VOR crescută (Jeong și colab., 2010). Nu am observat acest lucru la pacienții noștri și suntem dubioși că acest lucru este adevărat. Aceiași autori au considerat, de asemenea, că au existat scoruri de sensibilitate la mișcare mai mari decât cele normale (pare rezonabil) și, adesea (21%), nistagmus pervertit care scutură capul (suntem dubioși). Deoarece pHSN este neobișnuit în alte sindroame, găsirea acestuia la un pacient care altfel se potrivește criteriilor pentru migrenă este utilă.Panichi și colab (2015) au sugerat că dezechilibrul provocat de stimularea optokinetică a fost mai mare la 15 pacienți cu migrenă vestibulară. Acest lucru este prea scăzut an ‘n’ pentru a fi de mare ajutor.

sindroamele MAV

migrena fără aură (aproximativ 80%) și migrena cu aură (aproximativ 15-20%) sunt cele mai răspândite forme de migrenă și, de asemenea, sunt cele mai răspândite tipuri de migrenă asociate cu amețeli și vertij. Simptomele includ vertij adevărat cu sau fără greață și vărsături și intoleranță la mișcare. Durerea de cap este obișnuită, dar nu este necesară (vezi mai jos). Simptomele auditive sunt frecvente, dar de obicei bilaterale (vezi mai jos).

amplificarea senzorială este foarte frecventă —

Hiperacuzia este frecventă în migrenă, ceea ce o poate diferenția de majoritatea afecțiunilor urechii. Sensibilitatea la lumină (fotofobie) este, de asemenea, frecvent prezentă. Fotofobia nu este deloc specifică migrenei și poate însoți, de asemenea, imitatori de migrenă, cum ar fi meningita, și imitatori de vertij, cum ar fi sindromul Cogan. Alte amplificări senzoriale care sunt frecvente la persoanele cu migrenă includ alodinia (durerea cauzată de stimuli care nu sunt dureroși la majoritatea oamenilor), sensibilitatea la schimbările meteorologice, sensibilitatea la mișcare și sensibilitatea la medicamente.

când pacienții sunt examinați acut atunci când sunt vertiginoși, există de obicei nistagmus spontan minim sau deloc. Aceasta oferă o caracteristică diferențială a majorității sindroamelor vestibulare periferice. Când nistagmusul este prezent, acesta este adesea direcționat vertical (de exemplu, bătăi în sus sau în jos). Nistagmusul spontan direcționat vertical este neobișnuit în alte contexte, oferind un alt punct diferențial.

sincronizare. Cutrer și Baloh (1992) au găsit o distribuție bimodală a duratei vertijului, 31% dintre indivizi având vrăji care de obicei au durat câteva minute până la 2 ore și 49% având vrăji care au durat mai mult de 24 de ore. Simptomele care durează luni sunt posibile (Waterson, 2004). Prin urmare, prin durată, aceste episoade ar putea fi confundate cu cele datorate BPPV, Meniere sau chiar nevrită vestibulară.

deși migrenele sunt de obicei episodice, ele pot fi și cronice. Migrena cronică este cea mai severă dintre toate sindroamele migrenei, cu dureri de cap în medie de 15 zile/lună. În fiecare an, aproximativ 2,5% dintre cei cu migrenă episodică dezvoltă migrenă cronică (Manack și colab., 2011). În practica noastră din Chicago, întâlnim multe persoane care sunt extrem de sensibile la mișcare, au sensibilitate vizuală și sensibilitate sonoră, care durează luni ! Aceste persoane răspund de obicei la medicamentele de prevenire a migrenei. Pacienți similari cu simptome cronice, chiar și cu puține dureri de cap, au fost raportați de alții (de ex. Waterson, 2004)

* * * * rețineți că durerea de cap nu este necesară pentru a face diagnosticul de MAV.

ca și în cazul migrenei, ocazional aura poate să apară fără dureri de cap (migrenă acefalică), rezultă, de asemenea, că vertijul poate să apară fără dureri de cap. Exemplele sunt următoarele:

vertij recurent Benign al adulților (BRV)

în esență, o aură de migrenă vertiginoasă fără cefalee, a fost descrisă mai întâi de Slater (1979), dar observațiile sale au fost confirmate de alții (de exemplu, Lee și colab., 2002; Cha și colab., 2009). O discuție mai detaliată despre BRV se găsește aici.

migrena bazilară sau migrena arterei bazilare (BAM)

migrena bazilară, cunoscută și sub numele de sindromul Bickerstaff(1961), constă din două sau mai multe simptome (vertij, tinitus, scăderea auzului, ataxie, dizartrie, simptome vizuale în ambele hemifields ale ambelor ochi, diplopie, parestezii bilaterale sau pareze, scăderea loc) urmată de o durere de cap pulsantă. Vertijul durează de obicei între 5 minute și o oră. În practica autorului, pacientul tipic este o femeie de aproximativ 35 de ani, care atacuri de vertij combinate cu dureri de cap. Istoria familiei este adesea pozitivă. În diferențial sunt TIAs și tulburări vestibulare paroxistice însoțite de dureri de cap. Unii pacienți devin dizartrici în timpul atacurilor, își sluresc discursul și chiar devin inconștienți. Acest lucru este extrem de afectiv.

pacienții răspund de obicei la medicamentele profilactice obișnuite pentru migrenă. Cu toate acestea, BAM poate fi extrem de invalidant și la persoanele care nu răspund la cei mai comuni suspecți, de multe ori se ajunge să încercați o gamă largă de profilactice. La pacienții noștri cei mai răi, credem că se descurcă cel mai bine cu blocanții dopaminei (cum ar fi flunarazina). Adesea combinăm acest lucru și cu venlafaxină, propranolol, topiramat și, uneori, memantină. Pentru avorturi, uneori folosim picături cambia (diclofenac) sau haloperidol. Cu alte cuvinte, totul, cu excepția chiuvetei de bucătărie, inclusiv de obicei un blocant al dopaminei. Acest lucru se datorează severității extreme a simptomelor acestor pacienți, care pot semăna cu convulsii sau accidente vasculare cerebrale. Există unele suprapuneri la acești pacienți cu migrenă hemiplegică.

simptomele auditive în BAM sunt rare în comparație cu simptomele vestibulare (Battista, 2004), dar totuși există dovezi bune că pierderea auzului și tinitusul apar. Olsson (1991) într-un studiu efectuat pe 50 de pacienți cu migrenă bazilară (care este rară) a documentat o pierdere a auzului senzorineural cu ton scăzut fluctuant la mai mult de 50% dintre pacienții săi și aproximativ 50% dintre pacienții săi au observat o schimbare a auzului imediat înainte de migrenele lor. Virre și Baloh (1996) au sugerat că pierderea bruscă a auzului poate fi cauzată și de migrenă. Pierderea auzului în migrenă progresează rar (Battista, 2004). Doar modificări minore fără semnificație se regăsesc în testele formale ale funcției auditive la persoanele cu migrenă (Hamed și colab., 2011).

tinitusul este, de asemenea, frecvent în migrenă (Kayan și Hood, 1984; Olsson, 1991). Deoarece criteriile formale pentru boala Menieres (pierderea auzului documentată audiometric (nu fluctuație), tinitus episodic și/sau plinătate, vertij episodic) sunt un subset al spectrului documentat al migrenei bazilare, există posibilitatea ambiguității diagnostice (Harker, 1996). Boismier și Disher au raportat că 6% din 770 de pacienți care au prezentat vertij au căzut într-o situație de diagnostic ambiguă între Meniere și migrenă (2002). Când durerea de cap nu este proeminentă, caracteristici precum fluctuația auditivă bilaterală (conform Harker (1996) simptomele auditive sunt rareori unilaterale), istoricul familial al migrenei și exacerbările perimenstruale sunt utilizate pentru a decide dacă Menierele sau migrena sunt diagnosticul mai probabil.

vertij paroxistic Benign al copilăriei

aceasta este o tulburare de origine incertă, posibil migrenoasă. Inițialele sale (BPV) sunt ușor confundate cu cele ale vertijului pozițional paroxistic Benign (BPPV), dar nu este cauzat de aceleași mecanisme. Această tulburare constă în vrăji de vertij și disequlibrium fără pierderea auzului sau tinitus (Basser, 1964). Majoritatea cazurilor raportate apar între 1 și 4 ani, dar acest sindrom pare indistinguizabil de vertijul recurent benign (BRV, vezi următoarele) la adulți, care este în prezent atribuit migrenei sau așa-numitelor „Meniere vestibulare”, care este, de asemenea, atribuit migrenei. Diagnosticul diferențial include boala Menieres, epilepsia vestibulară, fistula perilimfatică, tumorile fosei posterioare și tulburările psihogene.

Un alt acronim confuz care sună oarecum ca BPPV este „PPPD”. Când îi spui unui pacient că are „PPPD”, îi sună oarecum ca „BPPV”, deoarece toate cele 4 litere au sunetul „e”. PPPD este de fapt un acronim pentru un diagnostic psihiatric, „amețeli perceptive posturale persistente”.

vărsături ciclice

aceasta este o tulburare foarte tulburătoare în care persoanele dezvoltă brusc vărsături, în general fără dureri de cap sau simptome auditive. De obicei, răspunde la medicamentele de prevenire a migrenei. Vertijul este frecvent (în special pozițional asemănător canalului lateral BPPV). Se suprapune cu migrena și Menieres, dar destul de mult, prin definiție, nu există nici o durere de cap sau pierderea auzului (în cazul în care a făcut-o, nu ar fi numit vărsături ciclice-ar fi numit migrena sau menieres). A se vedea această pagină pentru mai multe.

sindroame familiale:

a existat recent un raport al unei vestibulopatii familiale, numită confuz vertij recurent benign familial (BRV) constând în vertij episodic cu sau fără migrenă. Se presupune că există atât forme familiale, cât și non-familiale-fBRV și BRV. Forma non-familială este uneori numită și nevrită vestibulară recurentă, precum și Meniere vestibulare. În epoca actuală a testării VHIT, este ușor de diferențiat nevrita vestibulară de BRV pe baza unor criterii obiective. Vestibular meniere deși este încă în așteptare pentru un test de diagnostic (probabil RMN pentru hydrops).

testarea vestibulară în forma familială poate documenta pierderea vestibulară bilaterală profundă. Sindromul familial răspunde la acetazolamidă (Baloh și colab., 1994). Nu este asociat cu o mutație a genei canalului de calciu (Oh și colab., 2001). De asemenea, raportat de Baloh și asociații, există o formă cu vertij episodic și tremor esențial. Această formă este, de asemenea, receptivă la acetazolamidă. (Baloh și colab., 1996). Migrena hemiplegică familială a fost legată de mutații ale genei canalului de calciu (Ophoff și colab., 1996). Sindromul ataxiei intermitente Franco-canadiene se poate prezenta, de asemenea, în mod similar. Deși nu au fost identificate mutații în forma comună a migrenei, canalele de calciu ar putea fi afectate funcțional de modificări subtile ale genelor, cum ar fi polimorfismele.

anticorpi antifosfolipidici. Există unele rapoarte că persoanele cu dureri de cap severe de migrenă sunt mai susceptibile de a avea anticorpi antifosfolipidici. În experiența autorilor, acești pacienți pot prezenta pierderi vizuale Monoculare tranzitorii, iar unii au, de asemenea, pierderi fetale și migrene complicate, precum și o erupție reticulară pe picioare. (Donders și colab., 1998). Autorii recenți au sugerat că asocierea migrenei cu APA nu este una validă.

tratamentul MAV.

pentru tratamentul migrenei, în general, a se vedea această pagină. O diagramă este dată aici. Din cauza posibilității de vătămare gravă asociată cu vertijul, prevenirea este tratamentul recomandat pentru majoritatea tipurilor de MAV. Eliminarea declanșatorilor alimentari și tratamentul profilactic cu medicamente sunt modalitățile utilizate cel mai frecvent. Pacienților li se spune inițial să se abțină de la alimente precum ciocolată, brânză tare, alcool (în special vin roșu) și preparate care conțin MSG (cum ar fi sosul de stridii). De asemenea, sugerăm suplimente de magneziu (500 mg/zi).

dacă acest lucru nu are succes, după o lună, pacienții încep să ia unul dintre următoarele: topiramat, verapamil, un beta-blocant cu acțiune lungă, cum ar fi propranololul cu acțiune lungă, sau un antidepresiv, cum ar fi amitriptilina sau venlafaxina, în funcție de sex și situația medicală. Verapamilul și amitriptilina sunt deosebit de utile datorită proprietăților lor anticolinergice care pot ajuta la controlul vertijului independent de faptul dacă sunt utile pentru migrenă în sine. Venlafaxina este un medicament foarte util pentru migrena vestibulară în special (Salviz și colab., 2015).

• Akdal G, Baykan B, Erta Inktu M, Zarifo Inktu m, Karli n, Saip S, Siva A. Studiul populațional al simptomelor vestibulare la migrene. Acta Otolaringol. 2015 Mai; 135 (5): 435-9. doi: 10.3109/00016489.2014.969382. Epub 2015 Februarie 9.
• Akdal G, Aynur O, Ergor G. prevalența simptomelor vestibulare în migrenă sau cefalee de tip tensiune. J. Vestibular Rese 23 (2013) 101-106
• Baloh RW, Jacobson KJ, Fife T. vestibulopatia familială: un nou sindrom moștenit dominant. Neurologie 1994: 40:20-25
• Baloh RW, Foster CA, Yue Q, Nelson SF. Migrenă familială cu vertij și tremor esențial. Neurologie 1996l46 (2), 458-60
• Basser LS. Vertij paroxistic Benign al copilăriei: o varietate de neuronită vestibulară. Creier 87: 141-152, 1964
• Barabas G, Matthews WS, Ferrari M. migrenă din copilărie și boală de mișcare. Pediatrie 72: 188-190, 1983
• Battista R. constatări audiometrice ale pacienților cu amețeli asociate migrenei. Otol și Neurol 25:987-992, 2004
• Bickerstaff ER. Migrena arterei bazilare. Lancet 1: 15, 1961
• Bille BS. Migrenă la copiii școlari. Acta padeatr Scanare 51: 1, 1962
• Bikhazi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Eficacitatea terapiei antimigrenoase în tratamentul amețelilor asociate migrenei. Am J Otol 18: 350354,1997
• Boismier TE, Disher MJ. Vertij spontan și cefalee: hidrops endolimfatic sau migrenă ? ORL Vol 80, #12, 881-885, 2002
• Brantberg, K. și R. W. Baloh (2011). „Similitudinea atacurilor de vertij datorate bolii Meniere și vertijului recurent benign, atât cu cât și fără migrenă.”Acta Otolaringol 131 (7): 722-727.
• Cass, SP, Furman JM, Ankerstjerne, JK. Vestibulopatia legată de migrenă. Ann Otol Rinol Laringol 106: 182-89, 1997
• Cutrer FM, Baloh RW. Migrenă asociată amețeli. Dureri de cap 32:300-304, 1992
• Donders RCJM și altele. Orbire monoculară tranzitorie și anticorpi antifosfolipidici în lupusul eritematos sistemic. Neurologie 1998: 51: 535-540
• Eadie MJ. Unele aspecte ale giddiness episodice. Med J. Australia 2: 453, 1960
• Hamed sa, Youssef AH, Elattar AM. Evaluarea căilor cohleare și auditive la pacienții cu migrenă. Am J Otolaringol. 2011 noiembrie 29.
• Harker LA. Vertij asociat migrenei în tulburările sistemului Vestibular (ed. Baloh, Halmagyi, 1996) Oxford.
• Gupta VK. Hipotensiune arterială asociată migrenei și ganglionită autonomă. Scrisoare în neurologie, 1997, 49, 1186
• Comitetul de clasificare a cefaleei internaționale, S. (2013). „Clasificarea Internațională a tulburărilor de cefalee, ediția a 3-a (versiunea beta).”Cefalalgia 33 (9): 629-808.
• Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RW. Migrenă și vertij pozițional benign. Ann Otol Rinol Laringol. 2000; 109: 377-380
• Johnson GD. Managementul Medical al amețelilor și vertijului legate de migrenă. Laringoscop, 108 (Suppl 85):1-28, 1998
• Kayan a, Hood JD. Manifestări Neuro-otologice ale migrenei. Creierul 107: 1123, 1984
• Kuritzky a, Toglias UJ, Thomas D. funcția vestibulară în migrenă. Cefalee 21: 110-112, 1981
• Kuritsky a, Ziegler D, Hassanein R. vertij, boală de mișcare și migrenă. Dureri de cap 21, 227-231, 1981
• Lee H și colab. Migrenă și vertij recurent izolat de cauză necunoscută. Neurol Res 2002; 24: 663-665
• Leliever WC, Barber HO. Vestibulopatie recurentă. Laringoscop 1981:91: 1-6
• Lipton RB și alții. Migrenă în Statele Unite. Epidemiologie și modele de utilizare a asistenței medicale. Neurologie 2002: 58: 885-894
• Manback a, Buse DC, Serrano D, Turkel CC, Lipton RB. Ratele, predictorii și consecințele remisiunii de la migrenă cronică la migrenă episodică. Neurologie 2011; 76: 711-718
• Neuhauser, H. K., A. Radtke, M. von Brevern și colab. (2006). „Vertij migrenos: prevalență și impact asupra calității vieții.”Neurologie67 (6): 1028-33.
• Oh Ak și alții. Vertij recurent Familial. Am J. genetica medicală 100: 287-291, 2001
• Olsson JE. Constatări neurotologice în migrena bazilară. Laringoscop 101: 1-41, 1991
• Ophoff RA și alții. Migrena hemiplegică familială și ataxia episodică de tip 2 sunt cauzate de mutații ale genei canalului Ca2+ CACNL1A4. Celula 1996;87; 543-552
• Panichi R, Cipriani L, Sarchielli P, Di Mauro M, Pettorossi V, Ricci G, Faralli M. afectarea controlului echilibrului indusă după OKS la pacienții cu migrenă vestibulară: un marker intercritic. Eur Arch Otorinolaringol. 2015 septembrie; 272 (9):2275-82.
• Polensek, S. H. și R. J. Tusa (2010). „Nistagmus în timpul atacurilor de migrenă vestibulară: un ajutor în diagnosticare.”Audiol Neurotol 15 (4): 241-246.
• Radke a, Lempert T, Gresty MA și alții. Migrenă și boala Meniere: există o legătură ? Neurologie 59, 11, 1700-1704, 2002
• Rassekh CH, Harker LA. Prevalența migrenei în boala Meniere. Laringoscop 102: 135-8, 1992
• Reploeg MD, Goebel JA. Amețeli asociate migrenei: caracteristicile pacientului și opțiunile de gestionare. Otol Neurotol 23: 364-371, 2002
• Russell MB, Olesen J. O analiză nosografică a aurei migrenei la o populație generală. Creier 199:119 355-361 (aproximativ 15-20% din migrene sunt cu aura
• Salviz, M. și colab. (2015). „Propranolol și venlafaxină pentru profilaxia migrenei vestibulare: un studiu controlat randomizat.”Laringoscop.
• Savundra PA, Carroll JD, Davies RA, Luxon LM. Vertij asociat migrenei. Cefalgia 17 (4) 505-510, 1997
• Schreiber CP și altele. Prevalența migrenei la pacienții cu antecedente de cefalee „sinusală” auto-raportată sau diagnosticată de medic. Arch Int Med. 2004: 164: 1769-1772
• Selby G, Lance JW. Observații privind 500 de cazuri de migrenă și tulburări vasculare aliate. J. Neurol neurochirurg Psych 23: 23, 1960
• Slater R. vertij recurent Benign. J Neurol neurochirurg Psych 42: 363, 1979
• Stewart WF, Shechter A, Rasmussen BK. Prevalența migrenei. O revizuire a studiilor bazate pe populație. Neurologie 44 (suppl 4) S17-S23, 1994
• Tusa RJ. Diagnosticul și Managementul tulburărilor Neuro-otologice datorate migrenei., ICS Medical Report, iulie 1999
• Uneri A (2004). Migrenă și vertij pozițional paroxistic benign: un studiu de rezultat pe 476 de pacienți. Jurnalul ENT decembrie 2004, 83, 12, 814-815.
• Virre ES, Baloh RW. Migrenă ca cauză a pierderii bruște a auzului. Dureri de cap. 36(1):24-8, 1996
• Waterston J. vertij migrenos cronic. J. Clin Neurosci (2004) 11(4) 384-388
• Wladislavosky-Waserman P, Facer G, și colab. Boala Meniere: un studiu epidemiologic și clinic de 30 de ani în Rochester, MN, 1951-1980. Laringoscop 94:1098-1102, 1996

adaptat de la prelegere handout dat pentru seminarul” progrese recente în tratamentul amețeli”, Academia Americana de Neurologie, 1997 și” migrena Vs Meniere”, la Academia Americana de otolaringologie întâlnire, 1999-2001.