Articles

Managementul fibroamelor trebuie adaptat la pacient

cel puțin una din patru femei va dezvolta unul sau mai multe fibroame în timpul vieții. Acestea apar cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani și sunt de trei ori mai frecvente la femeile de origine Afro-caraibiană decât la femeile caucaziene. Factorii de risc pentru fibroame includ: vârsta, nuliparitatea, rasa, istoricul familial și obezitatea. În două treimi din cazuri nu există simptome. Dacă tumorile sunt mici și nu cauzează simptome, nu necesită tratament cu toate acestea, dacă se măresc, pot provoca sângerări anormale, presiune asupra vezicii urinare și/sau intestinului și pacienta poate avea dificultăți în a rămâne gravidă. Fibroamele sunt adesea descoperite ca o constatare incidentală la ultrasunete, dar pot apărea și în următoarele moduri: sângerări uterine anormale și menoragie; infertilitate; masa pelviană; creșterea circumferinței; simptome de presiune (frecvență urinară și/sau constipație); retenție urinară; durere pelvină acută datorată torsiunii unui fibrom pedunculat. În timpul sarcinii, fibroamele se măresc și pot suferi degenerare roșie provocând durere. Medicatia poate fi utilizata numai pentru ameliorarea simptomelor si/sau micsorarea fibroamelor inainte de interventia chirurgicala. Femeile cu fibroame>3 cm în diametru care cauzează simptome semnificative, durere sau presiune și care doresc să-și păstreze uterul pot lua în considerare miomectomia. Histerectomia este tratamentul standard pentru femeile cu fibroame simptomatice care nu s-au îmbunătățit cu tratamentul medical. Dacă familia femeii este completă și fibroamele sunt multiple, histerectomia oferă un tratament permanent. Embolizarea arterei Uterine este recomandată numai dacă a fost planificată o intervenție chirurgicală pentru fibroamele simptomatice și dacă fibroamele au o dimensiune <de 20 de săptămâni. Recomandarea este recomandată în următoarele cazuri: fibrom submucos și sângerare anormală; fibroame >3 cm în diametru uter palpabil abdominal sau >12 cm în dimensiune la scanare; sângerare intermenstruală persistentă; vârstă >45 în cazul în care tratamentul a eșuat sau a fost ineficient. Schimbarea sarcomatoasă în fibroame este rară și este în mod normal asociată cu o creștere rapidă. Astfel de cazuri ar trebui să fie trimise urgent.