Articles

Managementul femeilor cu PCOS folosind mio-inozitol și acid folic. Noi date clinice și revizuirea literaturii de specialitate

introducere utilizarea a 2-inozitol 2000 mg mio-inozitol +2-inozitol 200% acid folic pe zi este un instrument sigur și promițător în ameliorarea eficientă a simptomelor și infertilității pentru pacienții cu sindrom ovarian polichistic (PCOS). În plus, PCOS este unul dintre factorii patologici implicați în eșecul fertilizării in vitro (FIV). De obicei, pacienții cu PCOS suferă de ovocite de calitate slabă. Pacienți și metode într-un studiu observațional deschis, prospectiv, non-orb, necomparativ, 3602 femei infertile au utilizat mio-inozitol și acid folic între 2 și 3 luni într-o doză de 2 inozitol 2000 mg mio-inozitol +2 inozitol 200 inozitol pe zi. Într-un subgrup de 32 de pacienți, valorile hormonale pentru testosteron, testosteron liber și progesteron au fost analizate înainte și după 12 săptămâni de tratament. Timpul mediu de utilizare a fost de 10,2 săptămâni. În a doua parte a acestui studiu s-a investigat dacă combinația de Mio-inozitol + acid folic a fost capabilă să îmbunătățească calitatea ovocitelor, raportul dintre foliculi și ovocitele recuperate, rata de fertilizare și calitatea embrionului la pacienții cu PCOS supuși tratamentelor FIV. Douăzeci și nouă de pacienți cu PCOS, au fost supuși protocoalelor FIV pentru tratamentul infertilității și au fost randomizați prospectiv în două grupuri. Au fost evaluați grupul a (placebo) cu 15 pacienți și grupul B (4000 mg mio-inozitol +400 acid folic pe zi) cu 14 pacienți. Pacienții din grupa B au utilizat 2 luni mio-inozitol + acid folic înainte de a începe protocolul FIV. Pentru analize statistice a fost efectuat testul T al elevului. Rezultate șaptezeci la sută dintre femei au avut o ovulație restaurată și au fost observate 545 DE SARCINI. Aceasta înseamnă o rată a sarcinii de 15,1% din toți utilizatorii de Mio-inozitol și acid folic. În 19 cazuri a fost utilizat un medicament concomitent cu clomifen sau dexametazonă. O sarcină gemelară a fost documentată. Nivelurile de testosteron s-au schimbat de la 96,6 ng/mL la 43,3 ng/mL și progesteron de la 2,1 ng/mL la 12.3 ng/mL în medie după 12 săptămâni de tratament (p < 0,05) testul T al elevului. Nu au fost prezente reacții adverse relevante la pacienți. Femeile din tratamentul FIV grupul a a prezentat un număr mai mare de ovocite recuperate decât grupul B. Cu toate acestea, raportul folicul/ovocitul recuperat a fost clar mai bun în grupul mio-inozitol (= grupul B). Din cele 233 de ovocite colectate în grupul mioinozitol, 136 au fost fertilizate, în timp ce doar 128 din 300 de ovocite au fost fertilizate în grupul placebo. În ceea ce privește calitatea ovocitelor, s-au obținut date mai bune în grupul mioinozitol. Au fost recuperate mai multe ovocite metafază II și I în raport cu numărul total de ovocite, comparativ cu grupul placebo. De asemenea, mai mulți embrioni de calitate de gradul I au fost observați în grupul mio-inozitol decât în grupul placebo. Durata stimulării a fost de 9,7 zile (3,3 la sută) în grupul cu Mio-inozitol și de 11,2 (1,8 la sută) zile în grupul cu placebo, iar numărul de unități utilizate de hormon foliculostimulant (FSH) a fost mai mic în grupul cu Mio-inozitol comparativ cu grupul cu placebo: 1850 unități FSH (medie) față de 1850 unități (medie). Discuție Myo-inozitol sa dovedit a fi o nouă opțiune de tratament pentru pacienții cu PCOS și infertilitate. Ratele de sarcină obținute sunt cel puțin într-un interval echivalent sau chiar superior decât cele raportate utilizând metformina ca sensibilizant la insulină. Nu s-au observat reacții adverse moderate până la severe atunci când mio-inozitolul a fost utilizat la o doză de 4000 mg pe zi. În plus, dovezile noastre sugerează că o terapie cu Mio-inozitol la femeile cu PCOS are ca rezultat rate mai bune de fertilizare și o tendință clară către o calitate mai bună a embrionilor. Deoarece, în același mod, Numărul de ovocite recuperate a fost mai mic în grupul mio-inozitol, riscul unui sindrom de hiperstimulare la acești pacienți poate fi redus. Prin urmare, mio-inozitolul reprezintă, de asemenea, o îmbunătățire a protocoalelor FIV pentru pacienții cu PCOS.