Boalaedit

arhitectura normală a măduvei osoase poate fi deteriorată sau deplasată de anemie aplastică, malignități precum mielomul multiplu sau infecții precum tuberculoza, ceea ce duce la o scădere a producției de celule sanguine și trombocite din sânge. Măduva osoasă poate fi, de asemenea, afectată de diferite forme de leucemie, care atacă celulele sale progenitoare hematologice. În plus, expunerea la radiații sau chimioterapie va ucide multe dintre celulele care se divid rapid ale măduvei osoase și, prin urmare, va duce la un sistem imunitar deprimat. Multe dintre simptomele otrăvirii prin radiații se datorează deteriorării suferite de celulele măduvei osoase.

pentru a diagnostica bolile care implică măduva osoasă, uneori se efectuează o aspirație a măduvei osoase. Aceasta implică de obicei utilizarea unui ac gol pentru a obține o probă de măduvă osoasă roșie din creasta iliului sub anestezie generală sau locală.

aplicarea celulelor stem în terapieedit

celulele stem derivate din măduva osoasă au o gamă largă de aplicații în medicina regenerativă.

ImagingEdit

imagistica medicală poate furniza o cantitate limitată de informații privind măduva osoasă. Razele X cu film simplu trec prin țesuturi moi, cum ar fi măduva și nu oferă vizualizare, deși pot fi detectate modificări ale structurii osului asociat. Imagistica CT are o capacitate oarecum mai bună de evaluare a cavității măduvei osoase, deși cu sensibilitate și specificitate scăzute. De exemplu, măduva „galbenă” grasă normală la oasele lungi adulte are o densitate scăzută (-30 până la -100 unități Hounsfield), între grăsimea subcutanată și țesutul moale. Țesutul cu compoziție celulară crescută, cum ar fi măduva „roșie” normală sau celulele canceroase din cavitatea medulară, va măsura o densitate variabil mai mare.

RMN este mai sensibil și mai specific pentru evaluarea compoziției osoase. RMN permite evaluarea compoziției moleculare medii a țesuturilor moi și oferă astfel informații cu privire la conținutul relativ de grăsime al măduvei. La oamenii adulți, măduva grasă „galbenă” este țesutul dominant în oase, în special în scheletul apendicular (periferic). Deoarece moleculele de grăsime au o relaxare T1 ridicată, secvențele imagistice ponderate T1 arată măduva grasă „galbenă” ca fiind strălucitoare (hiperintensă). Mai mult, măduva grasă normală pierde semnalul pe secvențele de saturație a grăsimilor, într-un model similar cu grăsimea subcutanată.

când măduva grasă „galbenă” devine înlocuită de țesut cu mai multă compoziție celulară, această modificare este evidentă ca luminozitate scăzută pe secvențele ponderate T1. Atât măduva „roșie” normală, cât și leziunile măduvei patologice (cum ar fi cancerul) sunt mai întunecate decât măduva „galbenă” pe secvențele de greutate T1, deși pot fi adesea distinse prin comparație cu intensitatea semnalului MR a țesuturilor moi adiacente. Măduva „roșie” normală este de obicei echivalentă sau mai strălucitoare decât mușchiul scheletic sau discul intervertebral pe secvențele ponderate T1.

modificarea măduvei grase, inversa hiperplaziei măduvei roșii, poate apărea cu îmbătrânirea normală, deși poate fi observată și cu anumite tratamente, cum ar fi radioterapia. Hipointensitatea difuză a măduvei T1 fără îmbunătățirea contrastului sau discontinuitatea corticală sugerează conversia măduvei roșii sau mielofibroza. Măduva fals normală pe T1 poate fi observată cu mielom multiplu difuz sau infiltrare leucemică atunci când raportul apă-grăsime nu este suficient modificat, așa cum se poate observa în cazul tumorilor de grad inferior sau mai devreme în procesul bolii.

Histologie

un frotiu aspirat de măduvă osoasă colorat de Wright de la un pacient cu leucemie.

examinarea măduvei osoase este analiza patologică a probelor de măduvă osoasă obținute prin biopsie și aspirație a măduvei osoase. Examinarea măduvei osoase este utilizată în diagnosticul unui număr de afecțiuni, inclusiv leucemie, mielom multiplu, anemie și pancitopenie. Măduva osoasă produce elementele celulare ale sângelui, inclusiv trombocite, globule roșii și globule albe. În timp ce multe informații pot fi obținute prin testarea sângelui în sine (extras dintr-o venă prin flebotomie), uneori este necesar să se examineze sursa celulelor sanguine din măduva osoasă pentru a obține mai multe informații despre hematopoieză; acesta este rolul aspirației măduvei osoase și al biopsiei.

raportul dintre seria mieloidă și celulele eritroide este relevant pentru funcția măduvei osoase, precum și pentru bolile măduvei osoase și ale sângelui periferic, cum ar fi leucemia și anemia. Raportul mieloid-eritroid normal este de aproximativ 3:1; acest raport poate crește în leucemiile mielogene, scăderea policitemiei și invers în cazurile de talasemie.

donarea și transplantuledit

o recoltă de măduvă osoasă în curs.

locurile preferate pentru procedură

într-un transplant de măduvă osoasă, celulele stem hematopoietice sunt îndepărtate de la o persoană și infuzate într-o altă persoană (alogenă) sau în aceeași persoană la un moment ulterior (autolog). Dacă donatorul și primitorul sunt compatibili, aceste celule perfuzate vor călători apoi în măduva osoasă și vor iniția producția de celule sanguine. Transplantul de la o persoană la alta este efectuat pentru tratamentul bolilor severe ale măduvei osoase, cum ar fi defectele congenitale, bolile autoimune sau malignitățile. Măduva proprie a pacientului este mai întâi ucisă cu medicamente sau radiații, iar apoi sunt introduse noi celule stem. Înainte de radioterapie sau chimioterapie în cazurile de cancer, unele dintre celulele stem hematopoietice ale pacientului sunt uneori recoltate și ulterior perfuzate înapoi când terapia este terminată pentru a restabili sistemul imunitar.

celulele stem din măduva osoasă pot fi induse să devină celule neuronale pentru a trata bolile neurologice și pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratamentul altor boli, cum ar fi boala inflamatorie intestinală. În 2013, în urma unui studiu clinic, oamenii de știință au propus ca transplantul de măduvă osoasă să poată fi utilizat pentru a trata HIV împreună cu medicamente antiretrovirale; cu toate acestea, s-a constatat ulterior că HIV a rămas în corpurile subiecților testați.

recoltarea

celulele stem sunt de obicei recoltate direct din măduva roșie din creasta iliacă, adesea sub anestezie generală. Procedura este minim invazivă și nu necesită cusături ulterior. În funcție de sănătatea donatorului și de reacția la procedură, recoltarea efectivă poate fi o procedură în ambulatoriu sau poate necesita 1-2 zile de recuperare în spital.

o altă opțiune este administrarea anumitor medicamente care stimulează eliberarea celulelor stem din măduva osoasă în sângele circulant. Un cateter intravenos este introdus în brațul donatorului, iar celulele stem sunt apoi filtrate din sânge. Această procedură este similară cu cea utilizată în donarea de sânge sau trombocite. La adulți, măduva osoasă poate fi, de asemenea, luată din stern, în timp ce tibia este adesea utilizată atunci când se iau probe de la sugari. La nou-născuți, celulele stem pot fi recuperate din cordonul ombilical.