leziuni orale nu vă puteți permite să pierdeți
Acest articol și ghidul foto însoțitor descriu tipurile de leziuni pe care le puteți întâlni în timpul examinărilor cavității bucale și diagnosticele corespunzătoare.
fiți vigilenți pentru afecțiuni non-odontogene care pot necesita tratament urgent
există mai multe afecțiuni non-odontogene acute mai puțin frecvente care afectează cavitatea bucală care, atunci când sunt severe, pot necesita asistență medicală urgentă și posibilă spitalizare.
infecția primară cu virusul herpes simplex 1 (HSV-1) este în general subclinică, dar unii pacienți dezvoltă o boală orală semnificativă—numită gingivostomatită herpetică primară—caracterizată prin ulcerații dureroase difuze, neregulate, asemănătoare culturilor în cavitatea bucală și buze1 (figura 1). Gingia este aproape universal afectată, ceea ce distinge această afecțiune de eritemul multiform și stomatita aftoasă, care sunt descrise mai jos. Incidența este cea mai mare la copii, urmată de adolescenți și adulți tineri.2
eritem multiform. Această reacție de hipersensibilitate mucocutanată poate fi limitată la cavitatea bucală și buze, fără a însoți leziunile cutanate. Simptomele asemănătoare gripei, inclusiv febra și frisoanele, sunt urmate de debutul acut al ulcerațiilor orale difuze care sunt în general limitate la mucoasa neceratinizată și scutesc gingia (figura 2).3 ulcerarea și crustele buzelor sunt frecvente.
stomatită aftoasă. Stomatita aftoasă recurentă (RAS) este o afecțiune inflamatorie comună mediată imun, caracterizată prin „răni de cancer” sau mici ulcere rotunde/ovoide cu un halou eritematos bine definit (figura 3). Leziunile afectează aproape exclusiv mucoasa non-keratinizată (și niciodată vermilionul buzelor) și se vindecă în decurs de 7 până la 10 zile, deși leziunile „majore” (>0,5 cm) pot persista mult mai mult (figura 4). Un model herpetiform cu multiple ulcere coalescente imită îndeaproape HSV.
subseturile mici de pacienți dezvoltă RAS „complex”, care se caracterizează prin ulcerații continue și adesea multiple care se poate extinde în esofag, cu dureri cronice asociate și aport compromis.2 RAS asociate cu afecțiuni sistemice este revizuită mai jos.
cum la fața locului semne de boli dentare comune
în 2010, în Statele Unite, aproape de 1.4 milioane de vizite la Departamentul de urgență și aproximativ 1 miliard de dolari în taxe de spital s-au datorat problemelor dentare.4 aproximativ 40% din aceste vizite au fost efectuate de persoane fizice fără asigurare.4 din cauza lipsei de asigurare dentară, pacienții pot prezenta la un profesionist medical, mai degrabă decât un profesionist dentar. În plus, persoanele neasigurate își pot neglija problema dentară până când devine o urgență medicală. Medicii de familie trebuie să recunoască boala dentară și să poată asigura gestionarea de bază a situațiilor de urgență.5
abces dentar. Un abces dentar poate apărea din cauza infecției pulpare (datorită progresiei cariilor) sau a infecției parodontale (datorită progresiei bolii parodontale). Simptomele durerii sunt variabile; cu toate acestea, durerea ciclică intensă, spontană este în general caracteristică unui abces dentar de etiologie pulpară, în timp ce un abces parodontal poate avea simptome mai puțin evidente. Umflarea intraorală sau extraorală indică răspândirea unei infecții localizate (Figura 5).
infecția severă și umflarea pot limita deschiderea și funcția gurii și, în cazuri extreme, pot împiedica înghițirea și chiar respirația (de exemplu, angina lui Ludwig). Dinții afectați pot sau nu să demonstreze constatări evidente ale unei boli dentare avansate, cum ar fi carii brute, fracturi, depozite grele de calcul sau pierderi de atașament parodontal marcate. Examinarea orală poate dezvălui un parulis (umflarea eritematoasă focală a gingiei adiacente cu un tract sinusal central de drenaj) (figura 6) și percuția dintelui afectat este, în general, dureroasă.
pericoronita este infecția și umflarea țesuturilor gingivale care înconjoară un dinte, de obicei în asocierea cu un al treilea molar parțial erupt. Semnele și simptomele includ durerea, disconfortul cu mâncarea și înghițirea și deschiderea limitată a gurii. Examinarea demonstrează inflamația gingivală în jurul unui dinte, cu sau fără purulență (figura 7). gingivita ulcerativă necrotizantă acută (anug) și parodontita (ANUP) sunt afecțiuni severe care sunt de obicei asociate cu stresul psihologic, malnutriția severă și imunosupresia la pacienții cu gingivită sau parodontită preexistentă.6 ANUG este asociat cu dureri gingivale intense, halitoză, eritem generalizat și distrugerea papilei gingivale, adesea cu sângerare.7 ANUP este o afecțiune mai avansată asociată cu deteriorarea și pierderea parodonțiului (inclusiv a osului), adesea cu dinți pierduți (figura 8).8
Leave a Reply