DL a fost raportat pentru prima dată de Gallard în 1896 și ulterior a fost descris mai precis de Georges Dieulafoy ca „exulceratio simplex” în 1898 . În timpurile moderne, DL a fost interpretat ca o anomalie congenitală caracterizată prin artere submucoase dilatate anormal, fără formarea anevrismului sau anomalie murală intrinsecă. Spre deosebire de creșterea arterială normală, arterele DL rămân persistente în diametru chiar și în ramurile distal. Aceste modele histopatologice distinctive ale DLs au fost descrise de Leone și colab. ca” amestec de anomalii arteriale și venoase” . Cazul actual a arătat clustere crescute și proliferative ale vaselor cu morfologie arterială în submucoasa de sub zona tumorii, ceea ce este în concordanță cu imaginea histopatologică a dl. Majoritatea DL (60%) apar în stomacul proximal, la 6 cm distal de joncțiunea esophago-cardiacă pe curbura mai mică și sunt furnizate de artera gastrică stângă care rezultă din trunchiul celiac . Douăsprezece la sută din DL sunt localizate la Antrul distal și sunt alimentate de artera gastrică dreaptă sau de o anastomoză vasculară anormală între artera gastrică stângă și dreaptă de-a lungul curburii mai mici . În cazul nostru, leziunea a fost localizată la peretele anterior al antrului distal și al inelului piloric în apropierea curburii mai mici. Această locație atipică ar putea reprezenta o provocare diagnostică pentru endoscopiști. Conștientizarea posibilelor evenimente adverse în timpul biopsiei și rezecției mucoasei care ar putea fi cauzate de fenomenul rar al DL ar putea fi ușor trecute cu vederea.endoscopia gastrointestinală superioară este modalitatea majoră de diagnostic pentru DL și este eficientă la până la 70% dintre pacienți. DL se prezintă de obicei ca mici leziuni proeminente superficiale pigmentate, cu eroziune ușoară și fără ulcerații la endoscopie. Se observă adesea scurgerea activă sau scurgerea dintr-un defect al mucoasei < cu diametrul de 5 mm. Dimensiunea DL este de aproximativ 10-15 mm lățime și 5-10 mm înălțime. Angiografia poate fi utilă în localizarea leziunii, în special în cazul sângerărilor acute . Leziunea de masă și papilele DL din stomac și intestinul subțire au fost raportate doar în două cazuri și au fost diagnosticate clinic și radiologic ca tumori submucoase . În cazul nostru, la endoscopie, tumora părea a fi o leziune de masă asemănătoare plăcii, cu ulcerații superficiale și modificări ale mucoasei similare cu un carcinom gastric tipic, totuși consistența tumorii a fost moale și friabilă. Diagnosticul diferențial la endoscopie a inclus carcinom gastric avansat și limfom gastric. Această constatare endoscopică hibridă sugerează un diagnostic de DL asemănător masei.

asocierea dintre DL și cancerul gastric nu este pe deplin elucidată. Taketsuka și colab. s-a emis ipoteza că eroziunile repetate și ulcerele din mucoasă ar putea fi induse de tulburări de circulație în vasele de DL, iar regenerarea activă și displazia pot promova în continuare procesul de carcinogeneză. Această ipoteză este în concordanță cu fenomenul că DL a fost localizat sub leziunea canceroasă în toate cazurile raportate . Cu toate acestea, prognosticul pacienților cu cancer gastric concomitent cu DL depinde în principal de stadiul patologic al cancerului gastric.

diagnosticul diferențial al acestui caz a inclus ectazia vasculară antrală gastrică (GAVE) și gastropatia hipertensivă portală. GAVE reprezintă până la 4% din toate sângerările gastrointestinale superioare non-variceale și este adesea asociată cu gastrită atrofică și anemie pernicioasă, care sunt factori de risc cunoscuți pentru malignitatea gastrică . Cu toate acestea, orice asociere a dat și a cancerului gastric este relatărilor rare . Pacienții diagnosticați sunt predominant femei vârstnice cu vârsta medie de 73 de ani și sunt de obicei asociate cu boli cronice subiacente, în special ciroză (30%) și boli autoimune (62%) . Constatarea endoscopică caracteristică este „stomacul pepene verde” -alternând dungi hiperemice cu mucoasa normală care radiază într-o manieră asemănătoare spițelor de la pilor la antrum. Imaginile histologice caracteristice ale GAVE includ capilarele dilatate și hiperplazia fibromusculară a laminei propria, trombii fibrinici intravasculari și o creștere a ariei medii a secțiunii transversale a lumenului în vasele mucoasei, care nu au fost observate în cazul nostru. Un alt diagnostic diferențial este gastropatia hipertensivă portală, de obicei mai proeminentă în fundus sau corpus și este asociată cu ciroza hepatică.