infecțiile tractului urinar (itu) la vârstnici sunt o problemă complexă. Este esențial ca îngrijitorii familiei să se familiarizeze cu semnele unice ale UTI la vârstnici. Fără diagnostic și tratament rapid, UTI poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi delirul și poate duce chiar la infecții renale și sepsis.

publicitate

primul lucru de înțeles este că bătrânii prezintă simptome diferite în comparație cu adulții tineri sau de vârstă mijlocie, iar aceste simptome pot fi mult mai severe. Adulții mai în vârstă, în special cei cu demență, pot să nu-și dea seama că există o problemă sau să poată comunica simptomele lor UTI îngrijitorilor. În plus, febra și alte simptome fizice, cum ar fi arsurile și urgența, ar putea să nu apară deloc la vârstnici.

UTI, demență și delir la vârstnici

în multe cazuri, singurul indicator că un senior are o UTI este o schimbare acută a stării lor mentale. Acest lucru s-ar putea prezenta ca schimbări de comportament neobișnuite, confuzie sau delir care începe brusc. Este important să distingem delirul de demență, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare. Delirul este adesea o schimbare temporară a funcției creierului cauzată de o afecțiune potențial reversibilă, cum ar fi o infecție, hipoglicemie, efecte secundare ale medicamentelor etc. Pe de altă parte, demența se caracterizează printr-o scădere cronică, progresivă a stării mentale, care poate fi sau nu reversibilă, în funcție de cauză (de exemplu, boala Alzheimer, Boala Parkinson, hidrocefalie cu presiune normală, deficit de B12, hipotiroidism).

diagnosticarea unei itu la un senior sănătos poate fi dificil de început, dar această sarcină este și mai dificilă atunci când un bătrân are demență. Este posibil să aveți delir indus de UTI pe lângă demența preexistentă și, de obicei, ar fi caracterizat printr-o scădere accentuată (în câteva ore sau zile) a conștientizării și cunoașterii. Schimbări dramatice ale dispoziției, iluzii și modificări comportamentale pot fi, de asemenea, prezente. Desigur, poate fi dificil să ne dăm seama care este starea mentală inițială a unui pacient, deoarece simptomele bolii Alzheimer și alte forme de demență pot fluctua pe scară largă. Deși poate fi o luptă pentru ca o persoană iubită să meargă la medic și să participe la întâlniri, atât testarea cognitivă inițială, cât și cea continuă sunt foarte importante pentru monitorizarea evoluției bolii și detectarea altor probleme de sănătate.

Read: ce fac dacă părintele meu în vârstă refuză să meargă la medic?

în cazurile în care nu a fost stabilită o linie de bază oficială, un îngrijitor de familie sau o altă persoană care interacționează în mod regulat cu seniorul trebuie să-și monitorizeze funcția cognitivă și comportamentul pentru a determina ce este „normal” și pentru a detecta anomaliile în măsura posibilităților lor. În caz contrar, se poate presupune că un bătrân are simptome permanente de demență atunci când, de fapt, se confruntă cu probleme cognitive temporare din cauza unei itu. O distincție cheie în determinarea dacă delirul, agitația sau confuzia sunt cauzate de o UTI este dacă tratamentul cu antibiotice are ca rezultat orice îmbunătățire a stării mentale.

tratamente Curative și preventive pentru UTI la vârstnici

în timp ce unii bătrâni tolerează bine antibioticele și se recuperează rapid, alții (cu sau fără demență) au un sistem imunitar atât de vulnerabil încât suferă de infecții recurente ale tractului urinar. Din fericire, există unele lucruri care pot fi făcute pentru a minimiza reapariția UTI, cum ar fi testarea și tratarea altor afecțiuni care pot contribui la infecție.

asigurați o igienă bună pentru a preveni UTI

UTI sunt frecvente în rândul persoanelor în vârstă cu incontinență urinară și / sau incontinență fecală. Toaletarea promptă și adecvată și îngrijirea continenței pot reduce la minimum probabilitatea ca bacteriile fecale să intre în uretra și să provoace o infecție. Schimbați întotdeauna scutecele murdare pentru adulți cât mai repede posibil pentru a preveni UTI și iritarea pielii. În plus, pacientele nu trebuie să șteargă niciodată din spate în față.

retenția sau obstrucția urinară pot provoca UTI

afecțiuni precum mărirea prostatei la bărbații seniori și leziuni neurologice datorate diabetului, accidentului vascular cerebral sau sclerozei multiple (SM) pot duce la retenție urinară. Când se întâmplă acest lucru, un senior nu este capabil să-și golească complet vezica, iar urina se acumulează și stagnează în interior. Acest lucru va duce în cele din urmă la colonizarea bacteriană (bacteriurie) și, eventual, UTI.

retenția urinară este diagnosticată prin măsurarea reziduului post-gol al unui senior, care este cantitatea de urină care rămâne în vezică după urinare. Pentru a obține o măsurare reziduală post-void, un cateter este introdus prin uretra și în vezică după urinare pentru a scurge orice urină rămasă. Uneori, o mașină cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a efectua această măsurare. Un reziduu de 100 mL sau mai mult indică faptul că vezica urinară nu se golește corect.

dacă retenția urinară este semnificativă și / sau nu poate fi corectată prin tratarea afecțiunii de bază (cum ar fi administrarea de medicamente pentru prostata mărită), cateterizarea intermitentă este o opțiune pentru asigurarea golirii complete. Cu toate acestea, cateterizarea trebuie făcută de mai multe ori pe parcursul fiecărei zile și este posibil să nu fie fezabilă pentru un pacient în vârstă, în funcție de sănătatea fizică și mentală și de situația îngrijitorului. Pacienții pentru care cateterizarea intermitentă nu este o opțiune pot avea nevoie de un cateter urinar pe termen lung, dar acestea pot crește și riscul de UTI. În cele din urmă, alegerea celui mai bun plan de îngrijire implică cântărirea riscurilor și beneficiilor tuturor opțiunilor. Mulți seniori trebuie să utilizeze un cateter urinar pe termen lung disprețuiesc riscul crescut de UTI, deoarece retenția urinară neadministrată poate provoca probleme mai grave, cum ar fi afectarea rinichilor din refluxul urinei.

o altă cauză a golirii incomplete este obstrucția urinară cauzată de o piatră la rinichi blocată într-un ureter (tubul care leagă fiecare rinichi de vezică). Acest blocaj poate contribui la itu recurente și chiar la infecții renale. Imagistica diagnostică, cum ar fi o ecografie sau o scanare CT, poate fi utilizată pentru a diagnostica o piatră ureterală, iar tratamentul trebuie de obicei furnizat de un urolog.

terapia cu antibiotice pe termen lung poate preveni itu recurente

atunci când un senior experiențe infecții cronice ale tractului urinar, poate fi înțelept să întrebați medicul lor despre o rețetă extinsă pentru antibiotice pentru a trata itu existente și pentru a preveni infectia de la revenirea. Pentru a determina care antibiotic ar fi cel mai eficient, un medic va cere de obicei o probă de urină și o va trimite la laborator pentru o cultură de urină. Acest lucru va spune medicului ce tipuri de bacterii cauzează infecțiile repetate și la ce antibiotice sunt deja rezistente aceste bacterii.

antibioticele preventive utilizate în mod obișnuit includ Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim), Macrobid (nitrofurantoină), Keflex (cefalexină) sau fluorochinolone. Deși poate fi foarte eficient, terapia cu antibiotice cu doze mici are limitele sale. Acestea sunt de obicei prescrise pentru oriunde de la șase luni la doi ani, dar există riscul ca bacteriile vor deveni în cele din urmă rezistente la tratament și senior va trebui să găsească o nouă rețetă, care este mai eficient.

cremele topice de Estrogen ajută la combaterea UTI recurente la femei

cremele topice de estrogen sunt o opțiune viabilă de tratament pentru femeile aflate în postmenopauză care prezintă UTI frecvente. Nivelurile naturale de estrogen scad după menopauză și nivelurile scăzute ale acestui hormon au fost legate de un risc crescut de UTI recurente. Terapia cu hormoni topici vine în geluri, creme și supozitoare vaginale și s-a dovedit că ajută la îmbunătățirea apărării naturale a tractului urinar feminin împotriva bacteriilor invazive. Deși nu este la fel de cunoscut sau utilizat pe scară largă ca alte terapii, poate fi util să întrebați ginecologul sau urologul persoanei dragi despre această opțiune de tratament.

publicitate

fluide, UTI și persoanele în vârstă

unii seniori sunt sfătuiți să bea multe lichide pentru a încuraja urinarea frecventă, care poate elimina orice bacterie persistentă și poate reduce apariția UTI. În timp ce starea hidratată poate ajuta la „eliminarea vezicii urinare” și la prevenirea dezvoltării pietrelor la rinichi, este posibil ca aportul de lichide liberale să nu fie sigur pentru toți persoanele în vârstă.seniorii cu insuficiență cardiacă congestivă și / sau insuficiență renală avansată trebuie să-și monitorizeze cu atenție aportul de lichide, altfel pot prezenta acumularea de lichide în exces în organism, cunoscută sub numele de supraîncărcare a volumului. Acest lichid suplimentar poate provoca umflături (edem) la nivelul extremităților și edem pulmonar care poate face dificilă respirația. Din păcate, mulți bătrâni se luptă să bea lichide adecvate, în special cei cu demență. Schimbarea drastică a aportului de lichide trebuie discutată mai întâi cu medicul unui iubit.

tratamente Alternative pentru UTI

produsele de afine sunt prezentate ca o măsură preventivă împotriva UTI recurente, iar unii oameni jură pe suc de afine, pastile și extracte. Cu toate acestea, comunitatea medicală este încă indecisă dacă acest lucru funcționează efectiv. Cu alte cuvinte, dacă afinele sunt eficiente, beneficiile pot fi doar modeste. Pentru unii, merită încercat.

D-manoza este un alt supliment care este frecvent utilizat pentru a ajuta la prevenirea itu. Se crede că D-manoza, un tip de zahăr, împiedică bacteriile să se lipească de mucoasa tractului urinar, permițându-i să fie mai ușor spălată. Suplimentul poate ajuta, de asemenea, la echilibrarea bacteriilor „bune” și „rele” din organism.

seniorii gestionează adesea mai multe afecțiuni de sănătate și iau mai multe medicamente diferite. Cea mai bună strategie de tratament și prevenire a UTI pentru fiecare individ poate varia, iar oricare dintre ideile de mai sus ar trebui discutată pe larg cu furnizorii medicali.