Hyperemesis gravidarum (HG) este o formă extremă de boală de dimineață. Femeile care sunt afectate de această afecțiune prezintă greață severă și vărsături persistente în timpul unora, majorității sau întregii sarcini.

unele femei prezintă semne de hiperemeză gravidarum încă din a patra săptămână de sarcină, iar afecțiunea poate dura până la naștere, a declarat Marlena Fejzo, care cercetează afecțiunea la școala de Medicină David Geffen de la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA) și la școala de Medicină Keck de la Universitatea din California de Sud.

problema poate apărea la aproximativ 1 din 50 de femei însărcinate, a spus Fejzo. (În comparație, 7 din 10 femei gravide pot avea o formă de greață sau vărsături sau ambele, cunoscute sub numele de „boală de dimineață”, la un moment dat în primul trimestru, a remarcat Fejzo.)

femeile cu HG pot vomita până la 10 sau 20 de ori pe zi. Ei au probleme cu reținerea oricăror alimente sau lichide, ceea ce face dificilă hrănirea lor și a copiilor lor.

grețurile de dimineață Extreme pot lăsa femeile grav deshidratate, slabe și epuizate. Condiția poate duce, de asemenea, la pierderea rapidă în greutate în timpul sarcinii, împreună cu deficiențe de vitamine și minerale care ar putea ateriza în cele din urmă aceste femei în spital.

simptome

femeile cu HG au perioade prelungite de greață și vărsături. Incapabile să-și mențină aportul de alimente sau lichide, femeile se pot deshidrata și pot dezvolta dezechilibre electrolitice și deficiențe nutriționale. Vărsăturile constante pot reduce nivelurile de vitamine și minerale importante, cum ar fi tiamina (vitamina B1), potasiu, sodiu și magneziu. „aceste simptome apar într-un moment în care femeile ar trebui să mănânce sănătos în timpul sarcinii”, a declarat Fejzo pentru Live Science. Dar, în schimb, femeile pot prezenta semne de malnutriție și înfometare, a spus ea.

condiția poate fi diagnosticată atunci când o femeie pierde 5% sau mai mult din greutatea ei înainte de sarcină și are alte probleme de sănătate care decurg din deshidratare, potrivit Colegiului American de obstetricieni și Ginecologi. un alt simptom comun este că femeile cu HG au o sensibilitate extremă la miros, a spus Fejzo. Nu este vorba doar de mâncare și mirosuri de gătit; poate fi și parfumuri sau aproape orice, a explicat ea.

anumite mirosuri pot provoca un val de greață și vărsături, iar femeile pot fi, de asemenea, sensibile la lumină, zgomot și schimbări de temperatură. O femeie cu această afecțiune se poate limita la o cameră separată din casa ei pentru a minimiza expunerea la acești potențiali declanșatori.

unele simptome ale HG ale femeilor pot începe să se îmbunătățească până în săptămâna a 15-a până la A 20-a de sarcină, în timp ce alte femei vor avea recăderi frecvente pe tot parcursul sarcinii sau vor avea simptome până la naștere.

unele femei cu HG prezintă hipersalivație sau o supraproducție de salivă, care poate agrava greața, a spus Fejzo. Au tone de salivă, dar cauza acestei supraproducții de salivă la femeile cu HG nu este cunoscută, a spus ea.

HG este greu pentru corpul unei femei atât fizic, cât și mental și poate interfera cu casa, munca și viața socială. S-ar putea să se simtă atât de bolnavă și distrusă încât ar putea avea nevoie să nu mai lucreze și să-și petreacă o mare parte din zi odihnindu-se în pat.

sarcina ar trebui să fie un moment fericit, dar femeile cu HG se simt oribil, a spus Fejzo. Este posibil să nu poată mânca și bea și adesea nu pot fi în preajma altor persoane, ceea ce poate face un timp extrem de stresant, deprimant și Izolant pentru ei, a explicat ea.

studiile au descoperit că afecțiunea poate fi atât de tulburătoare încât aproximativ 10% până la 15% dintre femeile cu HG aleg să-și întrerupă sarcinile, a spus Fejzo.

factori de risc

dacă o femeie are HG în timpul primei sarcini, este extrem de probabil să aibă această afecțiune în sarcinile ulterioare. Rata de recurență este de aproximativ 80%, a spus Fejzo.

condiția tinde, de asemenea, să se desfășoare în familii. Într-un studiu realizat de Fejzo și colegii ei, cercetătorii au descoperit că femeile cu surori care aveau HG aveau de aproximativ 17 ori mai multe șanse să experimenteze, de asemenea, boală severă de dimineață în timpul sarcinilor lor, comparativ cu femeile fără HG.

când cercetătorii au săpat și mai adânc în arborii genealogici ai femeilor cu HG, au găsit și mai multe dovezi ale unei componente ereditare. O femeie cu HG avea mai multe șanse să aibă o mamă care avea această afecțiune, iar istoricul familial de greață și vărsături extreme în timpul sarcinii ar putea fi, de asemenea, urmărit la ambele bunici ale unei femei cu HG.

rezultatele au arătat că 18% dintre femeile cu HG au avut o bunică maternă care a avut afecțiunea și 23% au avut o bunică paternă afectată de aceasta. Acest lucru sugerează că riscul pentru HG poate fi moștenit de la mama sau tatăl unei femei.

în afară de genetică, alți trei factori de risc cunoscuți pentru HG includ sarcina cu multipli, cum ar fi gemeni sau tripleți; fiind însărcinată cu o fată; sau având o istorie de boală de mișcare sau migrene, potrivit Colegiului American de obstetricieni și Ginecologi.

acești trei factori de risc cresc doar ușor riscul unei femei pentru HG și cu siguranță nu înseamnă că, dacă o femeie poartă un băiat, nu va primi afecțiunea, a remarcat Fejzo.

cauze

cauza HG nu este încă cunoscută, dar tot mai multe dovezi indică o legătură genetică puternică, a declarat Fejzo pentru Live Science. una dintre concepțiile greșite de lungă durată despre hiperemesis gravidarum este că este psihosomatică (adică totul în capul unei persoane) sau are o cauză psihologică, cum ar fi respingerea sarcinii sau teama de naștere sau Maternitate, a spus Fejzo. Dar cercetările au demascat aceste idei, a menționat ea.

tratament

fluide IV: dacă o femeie este sever deshidratată și nu poate reține lichide, i se vor administra lichide intravenoase pentru a restabili fluidele și a înlocui electroliții, a spus Fejzo. Suplimentarea cu vitamine, în special cu tiamina (B1), poate fi, de asemenea, necesară dacă o femeie nu își poate menține vitamina prenatală, a spus Fejzo.

Terapia Nutrițională: unele femei cu HG severă care nu pot reține niciun aliment ar putea avea nevoie să li se administreze furaje enterale (prin stomac sau intestine) sau furaje parenterale pe o altă cale, cum ar fi printr-o venă. Hrănirea tubului poate fi necesară pentru a se asigura că mama și fătul primesc suficienți nutrienți pentru a susține sarcina.

medicamente antiemetice: Deși femeile gravide se tem adesea să ia medicamente în timpul sarcinii, medicamentele antiemetice-utilizate pentru a preveni vărsăturile — pot fi necesare în cazurile severe de HG. Femeile ar trebui să discute despre siguranța lor, precum și să-și cântărească riscurile și beneficiile cu furnizorii de servicii medicale, a spus Fejzo. cele trei medicamente prescrise cel mai frecvent pentru HG în Statele Unite sunt ondansetron (Zofran), metoclopramidă (Reglan) și prometazină (Fenergan), a declarat Fejzo pentru Live Science. Studiile sugerează că Zofran este cel mai eficient tratament, a spus ea.

acest medicament este de obicei utilizat pentru ameliorarea vărsăturilor legate de chimioterapie, a spus Fejzo. Zofran poate ajuta la controlul vărsăturilor de la HG, dar nu ajută întotdeauna la greață, a spus ea.

evitarea declanșatorilor: femeile ar trebui să stea departe de orice miros care pare să declanșeze greață, a spus Fejzo. (Pe lângă mirosuri, zgomotul și lumina pot agrava simptomele. De asemenea, ea a recomandat femeilor să țină ferestrele deschise, dacă este posibil, și să folosească un ventilator pentru a sufla aer rece pe fețe, ceea ce poate ușura greața.

obtinerea de sprijin. Alte femei care au experimentat HG s-au unit pentru a forma o comunitate extrem de susținută disponibilă pentru a-i ajuta pe cei care trec prin această afecțiune și pentru a-i face să se simtă mai puțin singuri. Fejzo a încurajat femeile să se alăture unui grup de sprijin online HG prin Facebook sau să apeleze la site-ul HelpHer, o resursă online de la Fundația pentru Educație și cercetare Hyperemesis, pentru cele mai recente informații despre HG. Fejzo și colegii ei de la UCLA au dezvoltat, de asemenea, o nouă aplicație pentru femeile cu HG pentru a urmări simptomele, aporturile și tratamentul lor. Se numește aplicația Hg Care și este în prezent testată.

riscuri posibile pentru mamă

femeile cu simptome severe de HG sunt cele mai vulnerabile la următoarele afecțiuni:

sângerarea esofagiană sau deteriorarea esofagiană pot rezulta din vărsături frecvente, la fel ca și problemele dentare, cum ar fi dinții pierduți.

pierderea în greutate sau creșterea în greutate mică pot apărea după primul trimestru. Lucrul cu un dietetician poate fi util pentru a obține sfaturi despre îmbunătățirea aportului de lichide sau alimente pentru a încetini pierderea în greutate și a rupe ciclul de vărsături. Pot fi necesare medicamente pentru a opri vărsăturile. Unele studii au descoperit că, dacă femeile însărcinate nu reușesc să se îngrașe timp de două trimestre, ar putea dăuna copilului

semnele de malnutriție, cum ar fi creșterea cetonelor (substanțe produse în ficat atunci când glicemia este ridicată) sau creșterea proteinelor în urină, pot indica înfometarea în timpul sarcinii. Malnutriția ar putea duce la deficiențe de vitamine și dezechilibre electrolitice, care ar putea fi periculoase pentru mamă, a spus Fejzo.

mușchii slăbiți se pot dezvolta din repausul extensiv al patului. Dacă femeile cu HG nu se ridică, nu se plimbă sau nu se mișcă de mai multe ori pe zi, mușchii lor pot deveni slabi, iar femeile pot dezvolta cheaguri de sânge în picioare, a spus Fejzo. encefalopatia Wernicke, o tulburare cerebrală gravă și uneori fatală cauzată de o deficiență de tiamină (vitamina B1), poate fi evitată, a spus Fejzo. Dacă o femeie nu poate tolera administrarea unei vitamine prenatale orale și nu a putut mânca timp de o săptămână, probabil că are nevoie de o injecție de tiamină pentru a preveni această deficiență, a spus Fejzo. chiar și după ce femeile cu HG își nasc copiii, acestea ar putea avea un risc crescut de tulburare de stres post-traumatic (PTSD), a constatat un studiu realizat de Fejzo și colegii ei.

riscuri posibile pentru copii

copiii femeilor care au avut HG sever în timpul sarcinii sau femeile ale căror simptome HG nu au fost tratate corespunzător pot prezenta un risc crescut de a se naște prematur, de a fi mici pentru vârsta gestațională sau de a avea greutăți mici la naștere. O femeie cu HG își poate pierde și copilul în timpul sarcinii.

studiile abia încep să investigheze posibilele efecte pe termen lung asupra copiilor. Pana in prezent, cercetatorii au descoperit ca copiii ale caror mame au avut HG au fost de aproximativ trei ori mai multe sanse de a dezvolta vorbire sau alte intarzieri de neurodezvoltare decat copiii ale caror mame nu au avut greturi severe de dimineata, a spus Fejzo.

stresul și anxietatea unei femei în timpul sarcinii, precum și malnutriția ei, pot afecta creierul fătului în curs de dezvoltare, au spus cercetătorii.

Un alt studiu realizat de Fejzo a constatat că copiii care au avut mame cu HG au fost 3.De 5 ori mai multe șanse de a avea probleme emoționale și comportamentale până la împlinirea vârstei de 30 de ani, comparativ cu copiii mamelor fără această afecțiune. Aceste probleme pot include, cum ar fi anxietatea, depresia și tulburarea bipolară.