cu Arjola Bano, MD, DSc și Elizabeth N. Pearce, MD

desigur, a avea o tulburare tiroidiană nu este un picnic, dar înțelegerea modurilor în care tiroida ta poate afecta modul în care funcționează corpul tău este un prim pas important spre a te simți mai bine. Un număr tot mai mare de cercetări constată că atât hipotiroidismul evident, cât și cel subclinic vă pot pune la un risc mai mare pentru colesterolul ridicat din sânge, o cauză principală și controlabilă a bolilor cardiovasculare.1

Din fericire, menținerea tiroidei în echilibru vă va ajuta să vă mențineți colesterolul sub control. Chiar mai bine: cunoașterea riscului de boli de inimă înseamnă că puteți fi proactiv cu măsuri preventive, astfel încât să vă ajutați să vă îmbunătățiți sănătatea tiroidei, rămânând în același timp sănătos pentru inimă.

hipotiroidismul și colesterolul ridicat: o privire asupra relației

cea mai mare parte a colesterolului care circulă în sânge este produsă în corpul dumneavoastră, în special în ficat. Organismul are nevoie de colesterol pentru a îndeplini tot felul de funcții importante, cum ar fi: consolidați membranele celulare, faceți hormoni, vitamine solubile în grăsimi și acizi biliari care sunt necesari pentru a ajuta la digerarea grăsimilor. Dar, ca toate lucrurile bune, prea mult colesterol poate deveni un lucru rău, chiar mortal. Este posibil să fi auzit că există două tipuri de colesterol. Așa-numitul colesterol rău este cunoscut sub numele de lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) și lipoproteine cu densitate mare, sau HDL, este tipul de colesterol din sânge pe care îl doriți mai mult, deoarece este protector. Prea mult colesterol rău sau prea puțin colesterol bun Duce de obicei la acumularea plăcii de colesterol în artere, ceea ce crește riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.

deci, ce legătură are asta cu tiroida ta?

efectul hipotiroidismului evident asupra colesterolului a fost bine documentat de ani de zile. La un simpozion al Asociației Americane a tiroidei, John H. Lazarus, MD, a spus: „există un accent imens pe screeningul lipidelor și nu se poate presupune că toate acestea se datorează doar creșterii lipidelor fără un motiv evident—s-ar putea să descoperiți o problemă tiroidiană. Este foarte important să apreciem acest lucru.”

cum funcționează? Dacă aveți hipotiroidism, corpul dvs. nu produce suficienți hormoni tiroidieni, ceea ce poate avea un efect destul de major asupra nivelului de colesterol. Într-o revizuire actualizată în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, profesor de medicină la Boston University School of Medicine din Massachusetts, detaliază două moduri majore în care hormonii tiroidieni scăzuți pot duce la colesterol ridicat.3

în primul rând, hormonii tiroidieni ajută la reglarea clearance-ului colesterolului LDL. Prea puțini hormoni tiroidieni, se traduc la mai puțini receptori LDL-C de pe suprafețele celulare, ceea ce se traduce prin lipsa clearance-ului colesterolului și o creștere a colesterolului rău, LDL. În al doilea rând, hormonii tiroidieni scăzuți pot provoca o absorbție mai mare a colesterolului intestinal. Efectul net este hiperlipidemia, un cuvânt mare pentru colesterolul ridicat.3

o echipă de oameni de știință de la Universitatea Erasmus din Rotterdam, Olanda, condusă de ARJOLA Bano, MD, DSc, a examinat datele a 9.420 de pacienți înscriși în studiul din Rotterdam timp de aproape nouă ani, analizând nivelurile lor de TSH, tiroxina liberă (fT4) și riscul de boli de inimă sau boli cerebrovasculare.4 ceea ce au descoperit este că, pe măsură ce fT4 crește, riscul de a dezvolta boli de inimă este dublat și există un risc cu 87% mai mare de a suferi de un eveniment legat de ateroscleroză, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral.4 ateroscleroza este un termen științific pentru bolile de inimă.potrivit dr. Bano, ” descoperirile noastre sugerează că măsurarea hormonului tiroidian (fT4) poate ajuta la identificarea persoanelor cu risc crescut de ateroscleroză.”

Opțiuni de tratament pentru colesterol ridicat cu hipotiroidism

pentru informații despre cele mai bune opțiuni de Tratament, Dr. Pearce a declarat pentru EndocrineWeb: „la pacienții cu hipotiroidism și hiperlipidemie, hipotiroidismul trebuie tratat mai întâi și, pentru pacienții cu hipotiroidism tratat optim, care încă necesită tratament pentru colesterol ridicat, opțiunile sunt aceleași cu cele pentru pacienții cu hiperlipidemie, dar fără tulburări tiroidiene.”

De asemenea, este posibil, chiar mai probabil, să aveți hipotiroidism evident și hiperlipidemie primară, caz în care ambele afecțiuni ar trebui tratate separat, a spus ea.

hiperlipidemia poate fi, de asemenea, un risc considerabil pentru persoanele cu hipotiroidism subclinic. Deși există mai puțin consens cu privire la tratamentul colesterolului ridicat la persoanele care au hipotiroidism subclinic, mai multe studii indică posibile legături.4,5

de exemplu, Gabriela Brenta, MD, profesor asociat de endocrinologie și biochimie la Universitatea Buenos Aires din Brazilia, raportează că nivelurile crescute ale hormonului stimulator tiroidian (TSH) sunt asociate cu un profil lipidic nefavorabil și sugerează necesitatea suplimentării hormonului tiroidian (T4) ca posibil tratament. Această cercetare a fost una dintr—o serie de studii care au făcut o legătură între nivelurile ridicate de TSH și colesterolul crescut din sânge, în care TSH-ul unei persoane pare direct proporțional cu nivelul lipidelor din sânge-cu cât TSH este mai mare, cu atât lipidele persoanei sunt mai mari.4 factorul principal care conduce acest proces este enzima de sinteză a colesterolului, HMGCR (3-hidroxi-3-metil glutaril-CoA reductază), care este vizată de medicamentele cu statină prescrise pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge și reducerea riscului de boli de inimă.

hipotiroidismul și colesterolul: ar trebui să conteze pentru mine?

în primul rând, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră starea tiroidei și orice preocupări pe care le aveți cu privire la nivelul colesterolului și sănătatea cardiovasculară, dacă nu ați făcut-o deja. În timp ce medicamentul de înlocuire a tiroidei, levotiroxina, este eficient în inversarea hiperlipidemiei legate de tiroidă în hipotiroidismul evident, există o lipsă de consens cu privire la tratarea sau nu a hiperlipidemiei la pacienții cu hipotiroidism subclinic.

potrivit dr. Pearce, ” tratamentul hipotiroidismului subclinic poate fi luat în considerare la pacienții cu hiperlipidemie, în special dacă există alte motive de tratat. De exemplu, prezența simptomelor hipotiroidiene. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi puternice pentru prescrierea înlocuirii tiroidiene la acești pacienți altfel.”

dr.Gabriel Brenta recomandă tratarea cu levotiroxină ” la acei pacienți cu hipercolesterolemie și hipotiroidism subclinic (TSH între 5,5 și 10mu / L) cu condiția să aibă vârsta sub 65 de ani.”Recomandarea ei se potrivește cu Ghidurile de practică clinică pentru hipotiroidism la adulți, sponsorizate de Asociatul American Al Endocrinologilor Clinici și de Asociația Americană a tiroidei.6 Dr. Brenta și echipa ei recomandă, de asemenea, ca terapia de substituție cu levotiroxină să fie luată în considerare pentru pacienții cu niveluri persistente de TSH ușor crescute și tiroidită Hashimoto confirmată. deoarece nivelurile hormonilor tiroidieni vor afecta indivizii în mod diferit, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament care vă vor sprijini cel mai bine sănătatea și stilul de viață, luând în considerare toate riscurile medicale, istoricul familial și starea actuală a tiroidei.

cum să vă abordați preocupările legate de bolile de inimă cu hipotiroidism

cu siguranță, cea mai bună abordare este de a fi preventivă. Aici este locul în care exercițiile fizice pot juca un rol major în promovarea sănătății cardiovasculare. Mersul pe jos o oră pe zi este mare, și dacă sunteți pentru ceva mai intens, s-ar putea lua în considerare adăugarea de formare de rezistență sau un antrenament cu greutăți. Exercițiile de intensitate moderată, cum ar fi drumeții, înot sau Zumba (o formă de dans de linie) s-au dovedit a crește nivelul HDL, ceea ce va ajuta la contracararea unui LDL mai mare. Cu cât sunteți mai activ și aveți șanse mai mari să vă protejați inima și să vă îmbunătățiți profilul colesterolului.

nu este gata să sară în greutate de formare? Nici o problemă. Dacă hipotiroidismul nu te-a făcut să te simți obosit, având colesterol ridicat, de asemenea, îți poate afecta capacitatea aerobă, făcând exercițiile fizice mai dificile. Dar există vești bune din două studii de cohortă bazate pe populație care au măsurat beneficiile mersului cu intensitate scăzută față de exercițiile fizice moderate.Participanții la grupurile de mers pe jos au avut mai multe șanse să finalizeze cele 150 de minute de exerciții săptămânale recomandate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și au raportat îmbunătățiri ale bunăstării lor fizice. Linia de jos: Efectuarea unui anumit tip de activitate fizică timp de cel puțin 20-30 de minute în fiecare zi vă poate avansa sănătatea inimii.

amintiți-vă, cunoașterea este putere. Cunoașteți-vă numerele de colesterol din sânge. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să faceți modificări ale dietei, nivelului de activitate fizică sau medicamentelor pentru a vă îmbunătăți colesterolul din sânge. Și, ca întotdeauna, urmăriți nivelul tiroidei. Dacă aveți orice formă de hipotiroidism, practicați un stil de viață sănătos pentru inimă, care include să rămâneți activ, să urmați o dietă sănătoasă pentru inimă și să luați măsuri pentru a reduce stresul. Gestionarea hipotiroidismului sau tiroiditei nu trebuie să vă împiedice să vă trăiți cea mai bună viață.

surse

1. American Heart Association. Niveluri mai mari de hormoni tiroidieni asociate cu boala arterială și moartea. Disponibil la: www.heart.org/heartorg .. accesat la 20 iunie 2018.
2. Bano A, Chaker L, Mattace-Raso F, și colab. Funcția tiroidiană și riscul de morbiditate și mortalitate cardiovasculară aterosclerotică: studiul Rotterdam. Res. Circ 2017; 121: 1392-1400.
3. Pearce EN. Actualizarea modificărilor lipidelor în hipotiroidismul subclinic. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
4. Duntas LH, Brenta G. efectul tulburărilor tiroidiene asupra nivelului lipidelor și metabolismului. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
5. Razvi s, Jabbar A, Pingitore A, și colab. Hormoni tiroidieni și funcția cardiovasculară și boli. J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
6. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma s, Vardey SK, Sinha M. hipotiroidismul subclinic și asocierea acestuia cu factorii de risc cardiovascular. Laboratorul Clin. 2011;57(9-10):719-24.
7. Oneill HM. AMPK și exerciții fizice: absorbția glucozei și sensibilitatea la insulină. Diabet Metabol. 2013;37(1):1.