actualizat ultima dată pe 17 martie 2021.

înainte de a săpa adânc în tot ceea ce AMH, s — ar putea să vă întrebați de ce continuați să vedeți acele trei litere care apar pe tot site-ul modern de fertilitate-și din ce în ce mai mult, în articolele de sănătate ale femeilor și în conversațiile de fertilitate.

hormonul anti-Mullerian, sau AMH, este unul dintre cei mai importanți hormoni legați de fertilitate. Așadar, am vrut să facem un pas înapoi și să compilăm toate informațiile AMH de care aveți nevoie, toate într-un singur loc.

Iată o imagine rapidă a ceea ce veți învăța:

• AMH este unul dintre cei mai importanți hormoni legați de fertilitate, deoarece servește ca un proxy pentru rezerva ovariană (aka câte ouă aveți).nivelul dvs. de AMH nu vă va spune dacă sunteți sau nu fertil, dar vă poate oferi o mai bună înțelegere a sănătății reproducerii și vă poate ajuta să vă planificați înainte în multe feluri.
• nivelurile de AMH se schimbă în timp, motiv pentru care urmărirea lor este esențială.

Salt la oricare dintre secțiunile de mai jos

• Prezentare generală a AMH
• De ce AMH este un marker fiabil al rezervei ovariene — și ce vă poate spune
• AMH dincolo de rezerva ovariană
• De ce AMH este un subiect fierbinte în comunitatea medicală
• cum se schimbă AMH în timp
• care poate influența AMH
• relația dintre AMH și concepție
• modul în care nivelul dvs. de AMH afectează înghețarea ouălor și FIV
• relația dintre AMH și avort spontan

Prezentare generală a hormonului anti-Mullerian (AMH)

hormonul Anti-Mullerian (AMH) este unul dintre cei mai buni indicatori ai numărului de ouă din ovare sau a rezervei ovariene. AMH este produs de celulele granuloase din foliculii ovarieni — adică sacii mici din ovare care găzduiesc și eliberează ouă.în timp ce nivelul AMH nu este un Glob de cristal în viitorul fertilității — ceea ce înseamnă că nu este un predictor al capacității dvs. de a concepe astăzi sau la un moment dat în viitor — vă oferă mai multe informații despre sănătatea reproducerii: o înțelegere a rezervei ovariene, înghețarea ouălor sau rezultatele fertilizării in vitro (FIV), calendarul menopauzei și Condiții precum sindromul ovarului polichistic (PCOS) și insuficiența ovariană prematură (POI). Înțelegerea nivelului de AMH vă poate ajuta să vă informați cronologia pentru a rămâne însărcinată și poate alimenta conversațiile cu medicul dumneavoastră. Din fericire, învățarea nivelurilor de AMH este simplă cu testul modern al hormonului de fertilitate.

se repetă: niciun test hormonal, inclusiv un test AMH, nu poate garanta sarcina sau confirma infertilitatea. Gândește-te la asta ca la un test de colesterol. În timp ce cunoașterea nivelului de colesterol nu vă poate spune dacă veți avea sau nu un atac de cord, este ceva ce monitorizați în timp și poate fi un catalizator pentru a face mici schimbări de sănătate sau de viață. De asemenea, vă poate ajuta să informați un convo cu medicul dumneavoastră.

lectură suplimentară:

• 411 pe AMH
• cel mai important hormon pentru evaluarea rezervei ovariene

De ce AMH este un marker fiabil al rezervei ovariene — și ce poate spune tu

studiile au arătat că AMH este cel mai bun și mai fiabil mod de a măsura rezerva ovariană, chiar și pentru femeile care nu au experimentat încă infertilitate. De ce? AMH este produs de foliculii preantrali și antrali din ovare la femeile care urmează tratamente de fertilitate, precum și la femeile care nu sunt. Face parte din biologia noastră, așa că ne poate spune multe despre sistemul reproductiv feminin. Foliculii preantrali și antrali sunt foliculii în curs de dezvoltare din ovare — cu alte cuvinte, se corelează cu numărul de ouă disponibile pentru ovulație.

de ce contează înțelegerea rezervei ovariene? Femeile cu niveluri mai scăzute de AMH pentru vârsta lor sunt susceptibile de a avea o fereastră de reproducere mai scurtă decât femeile cu niveluri normale de AMH pentru vârsta lor.

potrivit Prof. Scott Nelson, care este considerat unul dintre cei mai importanți experți în AMH (și care face parte și din Consiliul consultativ medical modern pentru fertilitate), „este bine stabilit în comunitatea medicală că femeile cu o rezervă ovariană scăzută au o durată de viață reproductivă mai scurtă și o vârstă mai timpurie a menopauzei. Atunci când femeile intră în menopauză la o vârstă mai fragedă, aceasta afectează fertilitatea lor totală pe toată durata vieții și, eventual, capacitatea lor de a-și completa dimensiunea dorită a familiei.”pe măsură ce cuplurile întârzie să-și întemeieze o familie, tot mai multe femei încearcă să aibă copii la fel cum fereastra lor de reproducere este pe cale să se închidă. Vârsta medie a menopauzei este de 51 de ani, dar cu aproximativ 4-8 ani înainte de menopauză — uneori chiar până la 10 ani înainte! – fertilitatea începe să scadă, ceea ce face mai greu pentru a obține gravidă. Aceasta este cunoscută sub numele de perimenopauză. Înțelegerea importanței rezervei ovariene și cunoașterea AMH vă poate oferi mai multe informații și vă poate ajuta să faceți alegeri cu privire la obiectivele și termenele de reproducere înainte de aceasta.

este nevoie doar de un ou sănătos (și un spermatozoid sănătos!) pentru a face un copil, rezerva ovariană atât de scăzută nu înseamnă neapărat că nu veți putea rămâne însărcinată. Dar este util să știți cum influențează AMH sistemul reproductiv feminin și de ce anii dvs. de reproducere ar putea fi mai scurți decât v-ați dat seama.

AMH dincolo de rezerva ovariană

cunoașterea nivelului AMH (măsurat de obicei în nanograme/mililitru sau picomol / litru) este utilă în multe alte moduri. Iată un rezumat a ceea ce AMH vă poate ajuta să înțelegeți:

• dacă puteți ajunge la menopauză mai devreme sau mai târziu decât media. Vârsta mamei tale la debutul menopauzei folosit pentru a fi standardul de aur pentru a prezice când s-ar putea lovi menopauza. Dar AMH se dovedește a fi util, de asemenea — asta pentru că menopauza se caracterizează printr-o epuizare aproape a rezervei ovariene, ceea ce nivelurile de AMH pot indica. (De fapt, un studiu recent din 2020 arată că nivelurile de AMH ar putea ajuta într-o zi medicii să prezică perioada finală.)
• rezultate de înghețare a ouălor sau fertilizare in vitro (FIV). AMH vă poate ajuta să înțelegeți câte ouă pot fi extrase în timpul recuperării ouălor pentru înghețarea ouălor și FIV.
• dacă sunteți la risc pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS). PCOS este foarte frecvent și afectează 1 din 10 femei. Poate fi marcat de niveluri ridicate de AMH în rezultatele testelor, ceea ce poate însemna că aveți un număr mare de ouă, dar că ovulați neregulat sau rar (ceea ce poate crea provocări cu conceperea).
• dacă aveți risc de insuficiență ovariană primară (POI). POI este pierderea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani și afectează 1 din 100 de femei. Este marcat de niveluri AMH extrem de scăzute sau nedetectabile în rezultatele testelor.

vom intra în acestea un pic mai mult în secțiunile de mai jos.

De ce AMH este un subiect fierbinte în comunitatea medicală

în ultimul deceniu, comunitatea medicală a studiat AMH. Cu fiecare studiu, ajungem cu un pas mai aproape de o mai bună înțelegere a rolului pe care AMH îl joacă în fertilitate și sănătatea reproducerii feminine — dar din moment ce cercetarea este în desfășurare, opinia comunității medicale despre AMH se poate schimba.

de exemplu, în 2015, Societatea Americană de Medicină Reproductivă (ASRM) a ieșit cu o declarație spunând: „Există dovezi crescânde care susțin utilizarea AMH ca test de screening pentru răspunsul ovarian slab, dar sunt necesare mai multe date.”Patru ani mai târziu, ei și-au actualizat poziția cu privire la AMH ca marker pentru rezerva ovariană și rezultatele în înghețarea ouălor și FIV: „capacitatea AMH și a numărului de foliculi antrali de a prezice randamentul ovocitelor, precum și reacția ovariană slabă și excesivă în FIV a fost bine demonstrată.”

la începutul anului 2019, Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi (ACOG) a lansat un aviz care afirmă că, deși datele acceptă utilizarea testelor AMH cu femeile care se confruntă cu infertilitate, acestea nu susțin femeile care nu sunt încă infertile. Avizul constată că AMH este cel mai fiabil marker pentru rezerva ovariană.

suntem de acord că nu există suficiente dovezi că o singură măsurare AMH poate prezice timpul până la sarcină. Nu există niciun test pe care să-l poți face pentru a prezice capacitatea de a rămâne însărcinată chiar acum și să sugerezi că altfel este înșelător și iresponsabil.

credem că femeile doresc mai mult decât răspunsul la „pot rămâne însărcinată chiar acum?”și se pot ocupa de nuanțele a ceea ce hormonii ne pot (și nu pot) să ne spună despre fertilitatea noastră. Femeile sunt interesate să înțeleagă modul în care nivelul lor de AMH poate reflecta rezerva ovariană, calendarul menopauzei, succesul potențial în înghețarea ouălor și FIV și Condiții precum PCOS. Studiile arată că AMH este corelat cu toți acești factori. Le vom cita în restul acestui ghid.

sistemul nostru de sănătate este în general creat pentru a aborda infertilitatea în mod reactiv. Credem că toate femeile merită aceste informații despre corpul lor la un preț accesibil. Modul în care măsurăm AMH s-a schimbat în timp și credem că sunt necesare mai multe studii privind declinul longitudinal al AMH și rezultatele fertilității (cum ar fi timpul până la sarcină, avortul spontan și nașterea vie) într-o populație presupusă fertilă. Mai multe cercetări vor ajuta cu siguranță la abordarea și rezolvarea acestor puncte de vedere diferite.

cum se schimbă nivelurile hormonilor Anti-Mullerieni în timp

există fluctuații naturale, mici în AMH pe tot parcursul ciclului. Nivelul dvs. poate fi ușor mai ridicat imediat după menstruație (înainte de ovulație) și ușor mai scăzut după ovulație (înainte de menstruație, odată ce un ovul este eliberat).

acest lucru nu este neobișnuit — mulți hormoni fluctuează pe tot parcursul ciclului. Este demn de remarcat faptul că AMH s-a dovedit a fi unul dintre markerii mai consistenți ai rezervei ovariene de-a lungul ciclului menstrual, făcându-l deosebit de util. De fapt, AMH fluctuează mai puțin decât alți hormoni de reproducere.

pe măsură ce îmbătrânești, AMH scade și ea (reflectând scăderea rezervei ovariene odată cu vârsta). Iată ce ar trebui să știți despre AMH — ul dvs. de-a lungul anilor:

• ne-am născut cu 1-2 milioane de ouă-este suficient pentru a popula întregul oraș Dallas, TX!
• mai mult de jumătate din ouăle noastre se dezintegrează până când trecem prin pubertate (sună alarmant, dar acest lucru este normal).
• 800-1. 000 de ouă suferă moartea naturală a celulelor în fiecare lună-dar numai unul ajunge la linia de sosire (ovulație). Dacă este fertilizat, poate duce la o sarcină — dacă nu, veți obține o perioadă. Acest lucru se întâmplă în fiecare lună, deși dacă sunteți pe controlul nașterilor hormonale (cum ar fi pilula), este posibil să nu ovulați sau să obțineți o perioadă.
• AMH atinge în general vârfurile la vârsta de 25 de ani, iar apoi AMH (și numărul de ouă) încep să scadă treptat.
• în jurul vârstei de 35 de ani (ish — este diferit pentru fiecare femeie), declinul rezervei ovariene devine mai rapid.
• prin menopauză, numărul de ouă și AMH scad la niveluri nedetectabile.

Dacă vă interesează datele ca și noi, iată o diagramă care reflectă nivelurile medii de AMH între 25 și 40 de ani, după cum a fost raportat într-un studiu realizat de fertilitate și sterilitate. Această diagramă este menită să ilustreze modul în care AMH scade în timp — toată lumea este unică și cu toții pierdem ouă la rate diferite, astfel încât AMH-ul dvs. poate fi mai mare sau mai mic decât aceste niveluri și poate fi considerat normal pentru vârsta dvs.

lectură suplimentară:

• Iată de ce ar trebui să urmăriți fertilitatea în timp

ce puteți învăța de la nivelurile de AMH

modul în care fertilitatea modernă definește AMH normal

un nivel normal de AMH este unul care se află în raza de acțiune — sugerează că aveți numărul așteptat de ouă pentru vârsta dvs. Mai jos puteți găsi un tabel care prezintă limitele nivelului AMH pentru diferite grupe de vârstă, conform testului Beckman Coulter Access AMH (în cazul în care vă întrebați, un test este doar o tehnică de laborator pentru a măsura ceva de interes — în acest caz AMH).

Valorile „ușor scăzute” și „normale” de mai jos fac parte din intervalul normal definit de testul Beckman. Fertilitatea modernă definește valori sub 1,3 ng / mL, dar încă în acest interval normal, ca „ușor scăzute.”(Folosim această limită de decizie clinică, deoarece valorile sub 1.3 ng / mL sunt mai susceptibile de a fi asociate cu rate de succes mai mici în timpul tratamentelor de fertilitate, cum ar fi înghețarea ouălor sau FIV.)

rețineți că „intervalele de referință” dintre laboratoare pot varia, deoarece fiecare laborator folosește echipamente diferite. Acest lucru înseamnă că, dacă medicul dumneavoastră ar trebui să re-test la un laborator cu echipamente diferite, gama de referință ar putea fi diferite. Acest lucru nu înseamnă că nu puteți compara două rezultate din laboratoare diferite, ci mai degrabă că există o gamă de ceea ce este considerat „normal” pentru oamenii sănătoși și acest interval poate arăta diferit între laboratoare.

Age	Slightly Low AMH (in ng/mL)	Normal (in ng/mL)
18-25	1.02 to below 1.3	Between 1.3 and 14.63
26-30	0.69 to below 1.3	Between 1.3 and 13.39
31-35	0.36 to below 1.3	Between 1.3 and 10.07
36-40	0.18 to below 1.3	Between 1.3 and 5.68
41-45	0.08 to below 1.3	Between 1.3 and 2.99

Even if you have normal levels of AMH, Dr. Nataki Douglas, Președintele Consiliului consultativ medical modern pentru fertilitate, spune că urmărirea AMH în timp este încă importantă. Dr. Douglas recomandă testarea o dată, apoi din nou în aproximativ 12 luni. Dincolo de asta, când ar trebui să luați în considerare retestarea depinde de vârsta dvs., de nivelul dvs. de AMH și de modul în care se schimbă în timp. când vă uitați la rezultatele testului AMH, este important să rețineți că, chiar dacă este normal, este încă posibil să experimentați probleme de fertilitate, deoarece vârsta, împreună cu mulți alți factori, joacă încă un rol important. În afară de rezerva ovariană, calitatea ouălor este cealaltă piesă mare a puzzle-ului. Din păcate, nu există niciun test pentru calitatea ouălor, așa că vârsta este cel mai bun predictor pe care îl avem.

implicațiile de a avea niveluri scăzute sau foarte scăzute de AMH

un nivel scăzut de AMH indică un număr mai mic de ouă decât este de așteptat pentru vârsta ta. Mai jos puteți găsi un tabel care prezintă limitele nivelului AMH pentru diferite grupe de vârstă, conform testului Beckman Coulter Access AMH. (Rețineți că „foarte scăzut” este o denumire modernă de fertilitate atribuită nivelurilor care sunt sub limita de detecție a testului Beckman.)

Age	Very Low AMH (in ng/mL)	Low AMH (in ng/mL)
18-25	Below 0.08	Between 0.08 and 1.01
26-30	Below 0.08	Between 0.08 and 0.68
31-35	Below 0.08	Between 0.08 și 0,35
36-40	sub 0,08	între 0,08 și 0,17

nu există simptome somatice (aka simptome experimentate în organism) dovedite a fi asociate cu niveluri scăzute de AMH. În plus, majoritatea dovezilor nu arată o legătură între AMH scăzut și durata de timp necesară pentru a rămâne însărcinată. Cea mai mare considerație a AMH scăzut este o fereastră de reproducere potențial mai scurtă (din cauza mai puține ouă) și o șansă mai mică de succes în înghețarea ouălor și FIV, pentru persoanele care aleg (sau au nevoie) să utilizeze aceste tratamente.

dacă rezultatele testelor arată că nivelul AMH este scăzut și sunteți pe partea mai tânără, acest lucru ar putea fi un semn al unei rezerve ovariene diminuate. Urmărirea nivelului dvs. în timp vă va ajuta să înțelegeți rata la care rezerva ovariană este în scădere și, deși este foarte rar, dacă rezerva ovariană epuizată prematură ar putea fi o posibilitate pentru dvs.).

AMH foarte scăzut, perioadele absente și simptomele perimenopauzale pot fi semne ale insuficienței ovariene primare (POI). Dr. Shaun Samples, un OB-GYN din Nashville, definește POI ca ” pierderea ouălor în ovare sau funcția anormală a ovarelor, astfel încât perioadele și întregul ciclu menstrual să înceteze pentru perioade mari de timp sau permanent înainte de vârsta de 40 de ani.”Rețineți că doar 1 din 100 de femei vor fi diagnosticate cu POI — 25% dintre ele pot ovula spontan, iar 5% până la 10% vor concepe și vor naște după ce au fost diagnosticate cu POI.

lectură suplimentară: Insuficiență ovariană primară: menopauză precoce

implicațiile de a avea niveluri ridicate de AMH

un nivel ridicat de AMH înseamnă că aveți un număr mai mare de ouă decât este de așteptat pentru vârsta dvs. sau decât media pentru vârsta dvs. Mai jos puteți găsi un tabel care prezintă limitele nivelului AMH pentru diferite grupe de vârstă.

Age	High AMH Level (in ng/mL)
18-25	Above 14.63
26-30	Above 13.39
31-35	Above 10.07
36-40	Above 5.68

în timp ce AMH ridicat ar putea părea benefic atunci când vine vorba de recuperarea ovulelor pentru FIV, există și unele detrimente:

PCOS: sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o tulburare endocrină comună cauzată de un dezechilibru al hormonilor — una din zece femei va fi diagnosticată cu PCOS. Simptomele și semnele observate includ perioade neregulate sau absente, creșterea excesivă a părului, creșterea în greutate, mulți foliculi care au încetat să se dezvolte în ovare și probleme de fertilitate din cauza ciclurilor neregulate care fac dificilă contactul sexual cu ovulația. Chiar dacă majoritatea persoanelor cu PCOS au un număr mai mare de foliculi, nu toate ajung la o dezvoltare completă din cauza androgenilor suplimentari din organism.

există discuții în curs despre un prag AMH pentru diagnosticul PCOS în comunitatea medicală, dar nu a existat încă un acord în domeniu. AMH nu face parte din criteriile de diagnostic pentru PCOS, iar nivelurile ridicate de AMH nu sunt întotdeauna prezente la persoanele cu PCOS. Deci, dacă aveți PCOS, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre eventualele dezechilibre hormonale, astfel încât să puteți obține regimul de tratament potrivit. Medicii pot declanșa, de asemenea, ovulația la persoanele ale căror corpuri nu o fac în mod natural cu medicamente precum Clomid (care blochează receptorii de estrogen, stimulează eliberarea hormonului stimulator al foliculului și duce la ovulație) sau Letrozol (care scade estrogenul, crește producția de FSH și ajută la activarea mecanismului ovulator aflat latent în PCOS).

în plus față de problemele legate de fertilitate, PCOS poate duce la complicații ale sarcinii și risc crescut de diabet, boli cardiovasculare și cancer endometrial, anxietate și depresie. Diagnosticul precoce poate ajuta la tratarea mai bună a PCOS și a oricăror afecțiuni conexe. Controlul nașterii este adesea folosit pentru a gestiona PCOS. Acest lucru se datorează faptului că menține ovarele într-un blocaj hormonal și produce sângerări ciclice, care protejează împotriva cancerului endometrial și este o formă de contracepție. Controlul hormonal al nașterii poate masca simptomele PCOS, dar nu le rezolvă. Dacă sunteți pe controlul nașterilor hormonale, s-ar putea merge off de ea și nu știu aveți PCOS până când sunteți încercarea de a concepe fără așteptările dreapta.

AMH ridicat și sindromul de hiperstimulare ovariană: Având niveluri ridicate de AMH ar putea, de asemenea, să vă pună în pericol sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) dacă luați medicamente pentru fertilitate în timpul FIV. Potrivit unui studiu, nivelul AMH este cel mai bun mod de a estima șansele de OHSS — care pot provoca simptome precum greață, crampe și balonare — în timpul ciclurilor de stimulare ovariană pentru înghețarea ouălor sau FIV. De fapt, rezultatele testului AMH s-au dovedit a fi un predictor mai eficient decât vârsta, IMC sau numărul de foliculi antrali. Dacă aveți în vedere înghețarea ouălor sau FIV, testarea nivelului de AMH o singură dată ar trebui să fie suficientă pentru a individualiza tratamentul pentru a vă pregăti pentru procedură. Pe baza AMH, medicul dumneavoastră poate ajusta dozele de medicamente utilizate pentru a stimula dezvoltarea foliculară pentru a reduce riscul de SHSO. Merită menționat faptul că SHSO este mult mai puțin frecvent acum, deoarece înțelegem mai bine cauza SHSO și cum să o prevenim.

lectură suplimentară:

• 1 în 10: Să punem PCOS în centrul atenției
• PCOS: care sunt aceste fire de păr pe bărbie?
• PCOS și sarcina
• se arunca cu capul adânc în PCOS, magie stil autobuz școlar
• cum e să fie diagnosticat și de a trăi cu PCOS?

factorii stilului de viață care pot influența hormonul anti-Mullerian

cercetarea factorilor stilului de viață care afectează cel mai mult AMH a dat rezultate mixte. Când Jurnalul American de Obstetrică & Ginecologie a completat datele, au descoperit că fumatul și controlul nașterilor au fost singurii factori de stil de viață dovediți de mai multe studii pentru a reduce AMH. (Deși un studiu a descoperit că o dietă săracă în vitamina D ar putea avea, de asemenea, un efect dăunător.)

în timp ce suntem pe tema contracepției, să descompunem exact ce efect are asupra nivelurilor de AMH. Studiile au arătat că contracepția hormonală (inclusiv pilula, inelul vaginal, DIU hormonal și Depo-Provera) poate suprima AMH la unele femei — ceea ce înseamnă că nivelul dvs. de control al nașterii ar putea fi ceva mai mic decât ar fi în mod natural. În ciuda acestui fapt, AMH este încă considerat cel mai bun mod de a măsura rezerva ovariană și este încă un biomarker de fertilitate incredibil de important. Dacă sunteți sub control hormonal al nașterii și nivelul dvs. este mai mic decât se aștepta pentru vârsta dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda să renunțați la controlul nașterii timp de câteva luni înainte de a vă testa din nou.

Un studiu recent, bazat pe populație, realizat de Journal of Clinical Endocrinology& metabolismul a analizat, de asemenea, efectele procentului de grăsime corporală, consumul de alcool și exercițiile fizice la nivelul AMH, dar nu a fost demonstrată nicio asociere semnificativă. (Chiar și așa, greutatea și exercițiile fizice de mare intensitate vă pot afecta fertilitatea în alte moduri.)

echipa noastră de cercetare este foarte interesată de factorii stilului de viață care influențează AMH și în prezent analizăm modul în care lucruri precum nivelurile de exerciții fizice, controlul nașterilor, fumatul, consumul de marijuana, consumul de alcool și cofeina influențează AMH.

lectură suplimentară:

• explorarea relației dintre IMC și fertilitate
• stilul tău de viață și fertilitatea
• controlul nașterii influențează fertilitatea? Iată ce spune știința

relația dintre AMH și concepție

o singură măsurare AMH nu este puternic legată de timp până la sarcină, potrivit unui studiu din 2017. Acest studiu are unele deficiențe: nu a urmărit rezultate precum avortul spontan sau nașterea vie (doar sarcina), a inclus doar un număr mic de femei de peste 35 de ani cu niveluri scăzute de AMH, exclude femeile cu probleme de fertilitate care au încheiat participarea la studiu pentru a urma tratamente de fertilitate și măsoară un instantaneu al AMH în loc să urmărească AMH în timp.

unele studii *do* arată că există o asociere între timpul până la sarcină și AMH în concepția naturală în rândul femeilor cu niveluri foarte scăzute de AMH. Potrivit Prof. Nelson, ” în timp ce așteptăm claritate cu privire la legătura dintre AMH și șansa de concepție naturală, este clar că pentru femeile care au asistat concepția, un AMH scăzut este asociat cu o șansă mai mică de succes la toate vârstele — și dimensiunea dorită a familiei lor poate fi de neatins.”în general ,sunt necesare mai multe dovezi și cercetări pentru a înțelege mai bine legătura (sau lipsa acesteia) dintre declinul AMH în timp și impactul asupra fertilității naturale.

modul în care nivelul dvs. de AMH afectează rezultatul înghețării ouălor și FIV

nivelul dvs. de AMH intră în joc atunci când vă gândiți la o recuperare a ouălor pentru înghețarea ouălor și FIV. Acest lucru se datorează faptului că AMH este un predictor puternic al numărului de ouă care pot fi extrase, așa cum se arată într-un studiu din 2009.

înghețarea ouălor: indiferent dacă nivelul dvs. este ridicat sau scăzut, vă poate oferi mai multe informații pentru a vă ajuta să luați decizia de a vă îngheța ouăle sau nu (pe baza șanselor prezise de succes în timpul procedurilor de recuperare a ouălor). Doula de naștere și scriitoarea engleză Taylor și-au folosit nivelul AMH pentru a se gândi la înghețarea proactivă a ouălor. După cum explică ea, „înghețându-mi ouăle acum (cu AMH mai mare), aș putea să-mi salvez viitorul sine niște aluat major.”De ce este asta? Deoarece AMH scade pe măsură ce îmbătrânim, pot fi necesare mai multe runde de recoltare mai târziu în viață pentru a obține ouă viabile.

FIV: stimularea ovariană, primul pas al FIV, este afectată de rezerva ovariană. Asta pentru că numărul de ouă care pot fi recuperate se bazează pe numărul de ouă pe care le aveți. Dacă aveți niveluri ridicate de AMH, există o probabilitate mai mare de a obține un număr mare de ouă prin recuperarea ouălor. Acestea fiind spuse, a avea mai multe ouă nu înseamnă neapărat mai mulți embrioni. Nu toate ouăle pe care le producem ajung să fie suficient de viabile sau de înaltă calitate pentru FIV.

dacă aveți AMH scăzut, asta ar putea însemna că trebuie să faceți mai mult de un ciclu de FIV înainte de a vedea succesul. Deoarece tratamentele de fertilitate sunt scumpe, informarea despre AMH-ul dvs. timpuriu poate fi utilă în planificarea financiară.

lectură suplimentară: de ce nivelurile mele de AMH mă fac să iau în considerare înghețarea ouălor

relația dintre AMH și avortul spontan

Un studiu scris de Dr.Brianna Lyttle Schumacher, Anne Marie Jukic și Anne Steiner a explorat modul în care nivelul mai mare sau mai mic decât media AMH influențează rezultatele nașterii vii. În cadrul studiului, au fost măsurate nivelurile de AMH ale femeilor care încercau să conceapă în mod natural. Trebuiau să facă teste de sarcină în fiecare lună și să raporteze dacă au rămas însărcinate, dacă nu au rămas însărcinate sau dacă au pierdut sarcina. Rezultatele au arătat că, după ajustarea pentru vârstă, femeile cu pierderi clinice de sarcină (sarcini confirmate prin ultrasunete care nu au continuat până la 20 de săptămâni) au avut cele mai scăzute niveluri de AMH.

dacă nivelul unui participant a fost mai mic sau egal cu 0,4 ng/mL („rezerva ovariană semnificativ diminuată”, potrivit autorilor), au avut 2.De 2 ori riscul de avort spontan. Studiul a arătat, de asemenea, că femeile cu cea mai mare AMH au fost mai susceptibile de a pierde sarcina în termen de patru zile de la primul test de sarcină pozitiv.

linia de fund? Acest studiu nu spune că AMH mai mic (sau mai mare) provoacă avort spontan. Studiul sugerează că poate exista o asociere între nivelurile de AMH și riscul de avort spontan. Nu putem trage concluzii ferme cu privire la legătura dintre AMH și avortul spontan din acest studiu unic și sperăm să vedem mai multe cercetări în acest domeniu în curând.

lectură suplimentară: AMH și avorturi spontane

acum să recapitulăm: Aici sunt principalele takeaways

Felicitări! Ai făcut tot drumul până la sfârșitul articolului. Să recapitulăm principalele puncte, bine?

când vine vorba de cariera ta reproductivă, AMH este cheia. Acest hormon este cel mai bun predictor pe care îl avem pentru rezerva ovariană sau numărul de ouă pe care le aveți… dar asta nu înseamnă că vă poate spune dacă sunteți fertil sau nu.

există multe motive pentru care cunoașterea nivelului de AMH poate fi benefică, dar pentru o înțelegere și mai bună, este nevoie de mult mai multe cercetări asupra acestui hormon. Cele mai multe cercetări se fac pe femei la clinicile de fertilitate, care subreprezintă populația largă de femei care încearcă să rămână însărcinate. Cu cât sunt mai multe femei care testează, cu atât mai multe date va trebui să arătăm lumii cât de informativ este acest hormon. (Mai multă cunoaștere = mai multă putere!)

Mai presus de toate, aflarea a ceea ce poți despre corpul tău te ajută să te pregătești pentru viața pe care ți-o dorești. Dacă sunteți gata să aflați nivelul hormonilor (inclusiv AMH) și să preluați controlul asupra planificării familiei, comandați testul modern de hormon de fertilitate.

acest ghid a fost revizuit medical de mai mulți membri ai consiliului consultativ medical modern pentru fertilitate.

• A. Iwase, și colab. Hormonul anti-m Oktkllerian ca marker al rezervei ovariene: ce am învățat și ce ar trebui să știm? Medicină Reproductivă și biologie, 2015.
• L. G. Nardo, și colab. Nivelurile de hormoni anti-M și numărul de foliculi antrali la femeile înscrise în cicluri de fertilizare in vitro: relația cu factorii stilului de viață, vârsta cronologică și istoricul reproducerii. Endocrinologie Ginecologică, 2007.
• J. V. Helden, și colab. Performanța celor două noi imunoanalize hormonale anti-m Okticllerian complet automatizate comparativ cu testul standard clinic. Reproducerea Umană, 2015.
• S. L. Broer, și colab. Hormonul anti-m Oktkllerian prezice menopauza: un studiu de urmărire pe termen lung la femeile Normoovulatorii. Jurnalul de endocrinologie clinică & Metabolism, 2011.
• M. D Okticlleman, și colab. Hormonul anti-m Elixtllerian este un predictor mai precis al timpului individual până la menopauză decât vârsta mamei la menopauză. Reproducerea Umană, 2014.
• J. S. Finkelstein, și colab. Hormonul anti-Mullerian și menopauza iminentă la vârsta reproductivă târzie: studiul sănătății femeilor în întreaga națiune. Jurnalul de endocrinologie clinică și metabolism, 2020.
• J. A. Visser, și colab. Hormon anti-m Elixtllerian: un marker de rezervă ovariană în insuficiența ovariană primară. Nature Recenzii Endocrinologie, 2012.
• A. Fraissinet, și colab. Utilizarea testului hormonal seric anti-m Elixtllerian ca surogat pentru morfologia ovarului polichistic: impact asupra diagnosticului și clasificării fenotipice a sindromului ovarului polichistic. Reproducerea Umană, 2017.
• Comitetul de practică al Societății Americane de Medicină Reproductivă. Testarea și interpretarea măsurilor privind rezerva ovariană: aviz al Comitetului. Fertilitatea și sterilitatea, 2015.
• O. Shebl, și colab. Distribuția în funcție de vârstă a nivelului seric bazal AMH la femeile de vârstă reproductivă și o cohortă probabil sănătoasă. Fertilitatea și sterilitatea, 2011.
• S. Torrealday, și colab. Insuficiență ovariană prematură – o actualizare a progreselor recente în înțelegere și management. F1000Research, 2017.
• M. Singh, și colab. Un studiu prospectiv randomizat controlat al hormonului seric anti-mullerian (AMH) ca marker predictiv al sindromului de hiperstimulare ovariană (SHSO) în ciclurile IVF-ICSI. Fertilitatea și sterilitatea, 2013.
• R. Tal, și colab. Testarea rezervei ovariene: Ghidul utilizatorului. Jurnalul American de Obstetrică & Ginecologie, 2017.
• N. A. Dennis, și colab. Nivelul hormonului seric anti-m Elixtllerian se corelează cu starea vitaminei D la bărbați și femei, dar nu și la băieți. Jurnalul de endocrinologie clinică & Metabolism, 2012.
• S. Kallio, și colab. Nivelurile de hormon antimiciclerian scad la femeile care utilizează contracepția combinată independent de calea de administrare. Fertilitatea și sterilitatea, 2013.
• M. D Okticlleman, și colab. Factorii determinanți ai reproducerii și stilului de viață ai hormonului anti-m Electicllerian într-un studiu amplu bazat pe populație. Jurnalul de endocrinologie clinică & Metabolism, 2013.
• O. Hakimi, și colab. Efectul exercițiului asupra ovulației: o revizuire sistematică. Medicină Sportivă, 2016.
• A. Z. Steiner, și colab. Asocierea dintre biomarkerii rezervei ovariene și infertilitatea în rândul femeilor în vârstă de vârstă reproductivă. JAMA, 2017.
• H. S. Koo, și colab. Probabilitatea de a obține sarcină prin coitus temporizat la femeile tinere infertile cu rezervă ovariană scăzută. Jurnalul de endocrinologie clinică & Metabolism, 2018.
• S. M. Nelson, și colab. Anti-m Oktkllerian abordare bazată pe hormoni pentru stimularea ovariană controlată pentru concepția asistată. Reproducerea Umană, 2009.
• B. M. Lyttle Schumacher, și colab. Hormonul antimifllerian ca factor de risc pentru avortul spontan în sarcinile concepute în mod natural. Fertilitatea și sterilitatea, 2018.