Introducere

Febra este o creștere a temperaturii corpului care depășește variația zilnică normală și se bazează pe un punct de referință hipotalamic crescut (Dinarello și Porat, 2015). Simptomele tipice sunt nasul curgător sau picurat, dureri în gât, probleme cu respirația, slăbiciune, senzație de cald și/sau senzație de frig, transpirație și frisoane (Ames și colab., 2013). În plus față de simptome precum dureri de cap, stare generală de rău, lipsa poftei de mâncare și alte tulburări legate de boală (Ogoina, 2011) somnul ar putea fi deranjat (Powers și colab., 2015). Drake și colab. (2000) a constatat o eficiență redusă a somnului la acei participanți care au dezvoltat simptome moderate ale unei răceli comune (7 din 21 de participanți) ca răspuns la un rinovirus introdus experimental. Un studiu de actigrafie (Smith, 2012b), cu toate acestea, monitorizarea a 15 participanți care suferă de o răceală comună, a găsit doar tulburări de somn mici sau deloc semnificative; doar acele persoane care au raportat obstrucția nazală ca simptom major au redus eficiența somnului. Temperaturile mai ridicate de aproximativ 39 de centi C în timpul somnului (induse experimental prin pirogeni) au crescut semnificativ timpul de trezire și au redus somnul cu unde lente și mișcare rapidă a ochilor (REM) (Karacan și colab., 1968). La un singur subiect cu febră foarte mare (40,5% C la începutul nopții până la 39,2% c dimineața) s-au înregistrat treziri frecvente și fără somn REM în timpul celor 7 ore de somn (Maron și colab., 1964). Efectele de reducere a somnului REM au fost, de asemenea, raportate folosind endotoxină aplicată experimental pentru a stimula sistemul imunitar (Pollmacher și colab., 1993; Mullington și colab., 2000). În plus față de simptomele somatice asociate cu febra, stările negative și tulburările cognitive, cum ar fi încetinirea psihomotorie și performanța redusă a memoriei de lucru, pot însoți răcelile obișnuite cu febră (Hall și Smith, 1996; Smith, 2012a). Chiar și creșterile mici ale temperaturii corporale induse de endotoxina administrată experimental pot afecta performanța cognitivă și pot crește starea de spirit depresivă (Reichenberg și colab., 2001).pe baza efectelor febrei asupra somnului și a cunoașterii, s-ar putea aștepta ca febra să afecteze și visarea definită ca experiență subiectivă în timpul somnului. Karacan și colab. (1968) a raportat că rechemarea viselor după nopțile de febră (rechemarea gratuită dimineața) a fost mult mai mică (17%) decât rechemarea după nopțile de bază și de recuperare (aproximativ 80%), ceea ce se potrivește cu constatările somnului REM redus (Pollmacher și colab., 1993; Mullington și colab., 2000) deoarece trezirile din somnul REM sunt legate de rechemarea mai mare a viselor (Nielsen, 2000) și memoria de lucru redusă prezentă în febră (Smith, 2012a) ar putea afecta capacitatea de a-și aminti un vis. În ceea ce privește conținutul viselor asociate cu febra, Ames și colab. (2013) a constatat că 11% dintre cei 28 de participanți au raportat vise neobișnuite, ciudate care le însoțeau febra, de exemplu, „înainte și înapoi între o circumstanță foarte dificilă și o circumstanță foarte confortabilă.”Analizând 46 de vise de febră amintite retrospectiv, Schredl și colab. (2016b) a constatat că visele de febră sunt mai bizare și mai tonifiate negativ în comparație cu visele de zi cu zi. Acest lucru este în concordanță cu ipoteza continuității visării (Domhoff, 2003; Schredl, 2003) care afirmă că visele reflectă tot felul de experiențe de viață trezită, cum ar fi preocupări, gânduri, acțiuni etc. deoarece emoțiile negative ale visului sunt legate de starea de spirit negativă din timpul zilei și de bizarre la deficiențe cognitive, de exemplu, memoria de lucru, legată de febră. Temele comune în visele febrei au fost distorsiunile spațiale, de ex., pereți în mișcare, creaturi cu brațe și picioare supradimensionate și amenințări (câini, sfere mari, insecte, teroriști) (Schredl și colab., 2016b). Cu toate acestea, nu au fost efectuate până în prezent studii analitice de conținut mai detaliate privind visele de febră.

scopul prezentului studiu a fost de a extinde rezultatele studiului pilot anterior (Schredl și colab., 2016b) unde ne-am uitat doar la bizaritatea viselor și la subiectele de vis globale în visele febrei și pentru a efectua o analiză mai sofisticată a conținutului viselor, inclusiv emoțiile viselor, personajele viselor, interacțiunile, agresivitatea și, în special, temele legate de sănătate și percepția explicită a temperaturii în vis într-un set de date complet nou de vise de febră. Conform ipotezei continuității, ne-am așteptat la vise mai bizare, la emoții de vis mai negative și mai puțin pozitive și la mai multe vise, inclusiv referiri la percepția căldurii. Deoarece febra este prezentă în timpul somnului, creșterea percepțiilor de căldură în vis ar putea reflecta încorporarea stimulilor interni ai temperaturii ridicate a corpului (cf. Nielsen, 2017).

materiale și metode

participanți

eșantionul a inclus 164 de participanți (63 de femei și 101 bărbați) cu o vârstă medie de 22,90 x9,02 ani, variind între 12 și 56 de ani. Participarea a fost voluntară și fără compensații bănești. Nouăzeci de persoane care raportează cel mai recent vis de febră (39 de femei și 51 de femei; vârsta medie: 23.57 8.03 ani) au fost corelate cu 90 de persoane care au raportat un vis cel mai recent în studiul lui Schredl și colab. (2010-2011) în funcție de vârstă, sex și lungimea visului. Adică, distribuția pe sexe a fost exact aceeași, iar media de vârstă a fost de 23,67 XTX 8,15 ani (datorită potrivirii cu XTX 1 an).

chestionar

pe lângă datele demografice, a fost prezentată o scară de șapte puncte (codificată ca 0 = niciodată, 1 = Mai puțin de o dată pe lună, 2 = aproximativ o dată pe lună, 3 = aproximativ două-trei ori pe lună, 4 = aproximativ o dată pe săptămână, 5 = de mai multe ori pe săptămână, 6 = aproape în fiecare dimineață) pentru măsurarea frecvenței de rechemare a viselor (Schredl, 2004); fiabilitatea retestării este ridicată r = 0,85 (interval mediu de aproximativ 8 săptămâni). Intensitatea emoțională generală a viselor amintite în general a fost măsurată pe o scară de cinci puncte (0 = deloc intens, 1 = nu atât de intens, 2 = oarecum intens, 3 = destul de intens, 4 = foarte intens). Fiabilitatea retestării acestei scări este destul de ridicată (R = 0,704; Schredl și colab., 2014).

frecvența febrei a fost determinată folosind o scală de cinci puncte: 0 = niciodată, 1 = o dată, 2 = de două ori sau de trei ori, 3 = aproximativ o dată pe an și 4 = mai mult de o dată pe an. O întrebare care vizează frecvența viselor de febră dacă este prezentă febra: 0 = niciodată, 1 = Mai puțin de jumătate din zilele cu febră, 2 = aproximativ jumătate din zilele cu febră, 3 = mai mult de jumătate din zilele cu febră și 4 = în fiecare zi cu febră.apoi, participanții au fost rugați să scrie ultimul vis de febră pe care și l-au amintit cât mai complet posibil. Instrucțiunile pentru eșantionul potrivit care raportează un vis” normal ” cel mai recent au fost similare (Schredl și colab., 2010–2011). Mai mult, au fost prezentate întrebări despre cât timp a avut loc visul febrei (0 = săptămâna trecută, 1 = luna trecută, 2 = 1-2 luni în urmă, 3 = 3-6 luni în urmă, 4 = 6 luni până la 1 an în urmă, 5 = 1-2 ani în urmă, 6 acum 2 ani) și tonul emoțional al visului febrei (predominant pozitiv, neutru/echilibrat, predominant negativ). În cele din urmă, intensitatea emoțională generală a tuturor viselor de febră amintite urma să fie evaluată pe o scară de evaluare de cinci puncte (a se vedea scara de evaluare a intensității emoționale generale a tuturor viselor amintite).

analiza conținutului viselor

scalele analitice ale conținutului viselor au fost adoptate de la Schredl și colab. (1998a, c): Bizaritate / realism (1 = posibil în viața de veghe și evenimentele de vis fac parte din viața de zi cu zi normală, 2 = Multe elemente ale vieții de veghe, dar acțiunea de vis este neobișnuită, dar nu imposibilă, 3 = apariția unui obiect fantezist, a unei conexiuni bizare sau a unei acțiuni care este imposibilă în viața de veghe și 4 = apariția a două sau mai multe obiecte fanteziste, conexiuni bizare sau acțiuni: 0 = niciuna, 1 = ușoară, 2 = moderată, 3 = puternică), numărul de personaje de vis, interacțiunea verbală (Da/Nu), interacțiunea fizică cum ar fi lupta, mângâierea (Da/Nu), apariția agresiunii verbale sau fizice (Da/Nu) și apariția viselor legate de sănătate. Fiabilitatea interrater a scalei a fost cuprinsă între r = 0,689 și 0,779 (Schredl și colab., 2004). Pentru scalele nominale, indicii exacți ai acordului au variat de la 76,3 la 95,9% (Schredl și colab., 1998c). În scopul acestui studiu, a fost construită o nouă scară, adică., indiferent dacă visătorul a experimentat sau nu un fel de percepție a temperaturii în vis.

procedura

aprobarea etică și consimțământul părinților nu au fost necesare pentru acest proiect Studențesc (realizat online postat pe un site web liber accesibil, adică nu vizează includerea adolescenților și nu include întrebări dureroase) conform ghidurilor Universității din Mannheim și orientărilor instituționale și naționale aplicabile. Consimțământul informat al participanților a fost implicat prin participarea și finalizarea sondajului. Chestionarul a fost postat pe ” klartraumforum.de, ” un site web care se adresează visătorilor lucizi și persoanelor interesate de visele lucide. Visele au fost verificate și toate elementele care nu au legătură cu experiența de vis au fost eliminate. Nouăzeci de vise cele mai recente din studiul lui Schredl și colab. (2010-2011) au fost selectate, potrivite pentru numărul de cuvinte, sex și vârstă. Zece vise de febră nu au putut fi potrivite. Cele 190 de vise au fost sortate într-o ordine aleatorie pentru a se asigura că evaluatorii nu știau dacă visul era un vis de febră sau un vis de control. Un evaluator a aplicat scalele de conținut de vis (a se vedea secțiunea „Analiza conținutului de vis”). Analiza statistică a fost executată folosind SAS 9.4 Pentru Windows. În funcție de nivelurile de măsurare ale scalelor (interval, ordinal sau nominal), am calculat testele t, testele U Mann-Whitney și testul Chi–pătrat. În plus, a fost efectuată o regresie logistică (analize logit cumulative) pentru a identifica factorii asociați cu raportarea celui mai recent vis de febră.

rezultate

frecvența medie de rechemare a viselor a fost de 4,67 XTX 1,49; corespunzând categoriei „de mai multe ori pe săptămână.”Intensitatea emoțională medie a tuturor viselor amintite a fost 2.80 0.90.

zece participanți au raportat că nu au avut niciodată febră, 10 participanți au raportat febră o dată, 31 de două sau trei ori, 91 aproximativ o dată pe an și 20 mai mult de o dată pe an (două valori lipsă). Frecvența viselor de febră în timp ce aveți febră este prezentată în tabelul 1. O cincime dintre participanți nu au experimentat niciodată vise în timp ce aveau febră, dar majoritatea participanților au făcut-o, chiar destul de frecvent. Intensitatea emoțională medie a viselor de febră a fost de 2,92 1,43 (n = 150). Au fost semnificativ mai intense decât visele în general (diferență: 0.13 1.67, N = 149; test de rang semn: n = 17, p = 0.0022).

cele mai recente vise de febră au fost raportate de 100 de participanți (41 de femei, 59 de bărbați) cu vârsta medie de 22,64 de 8,12 ani. Numărul de cuvinte medii a fost de 65,24 de cuvinte 77,34 de cuvinte (5-482 de cuvinte). Intervalele de timp dintre cel mai recent vis de febră și raportarea visului pentru studiu au fost distribuite după cum urmează: săptămâna trecută (n = 7), luna trecută (n = 5), acum 1-2 luni (n = 9), acum 3-6 luni (N = 11), acum 6 luni până la 1 an (N = 17), acum 1-2 ani (N = 17) și >acum 2 ani (N = 34). Raportarea celui mai recent vis de febră nu a depins de frecvența amintirii viselor, ci de frecvența febrei (Tabelul 2). Mai mult, intervalul de timp dintre cel mai recent vis de febră și raportarea visului de febră nu a fost legat de realism / bizarre, emoții de vis pozitive și negative și celelalte variabile; exclusiv, corelația (corelația rangului Spearman) între intervalul de timp și visele de percepție a temperaturii a fost negativă. Visele mai recente au inclus percepțiile de temperatură mai des decât visele experimentate cu mult timp în urmă.

comparația dintre visele cu febră și cele mai recente vise este prezentată în tabelul 3. Deoarece unul dintre criteriile de potrivire a fost lungimea visului, numărul de cuvinte medii dintre cele două eșantioane a fost aproape identic. În conformitate cu ipotezele (vezi secțiunea „Introducere”), visele de febră erau mai bizare, includeau mai puține emoții pozitive, dar mai multe emoții negative decât cele mai recente vise. Numărul de persoane de vis și interacțiuni (verbale și fizice) este mai mic în visele de febră, în timp ce nu a apărut nicio diferență pentru agresiune ca subiect de vis. Visele de febră au inclus mai multe subiecte legate de sănătate și, mai des, percepția temperaturii în vise (vezi exemple de vis). Folosind corecția Holm-Bonferroni – așa cum am testat patru ipoteze (bizar, emoții pozitive și negative, percepția temperaturii) – rezultatele rămân semnificative.

Exemple de vise de febră, inclusiv percepția căldurii

„eram în camera mea dormind și m-am trezit pentru că corpul meu se simțea ca și cum ar fi aprins. Am încercat să-mi descopăr corpul și să beau ceva, dar m-am simțit prea slabă pentru a face acest lucru. Mama mea a venit, dar ea nu a putut ajuta, fie. Am încercat să se mute și scoate cuvertură de pat, dar nu a mers. Cele mai intense sentimente au fost slăbiciunea și neputința.”

„mă plimb într-un oraș situat într-o vale, poate Italia. Este amurg și este prezentă o briză oarecum rece. Am un șal în jurul umerilor pe care l-am tras în jurul meu. Am planificat o plimbare relaxantă înainte de culcare. Dintr-o dată, a apărut un vânt fierbinte. Nu știu unde sunt (în oraș) și este în continuă creștere mai fierbinte. Mi-am pierdut șalul și, de asemenea, pantofii; simt pietrele pietruite relativ reci ale străzii. Am impresia că trebuie să fug repede. Aerul este atât de fierbinte încât respirația doare. Un sentiment intestinal îmi spune că nu este bine să stau afară, așa că încep să alerg, fără să știu unde mă duc. Totul în jurul meu este necunoscut, casele devin enorme și un tunet înăbușit vine din muntele din apropiere. Văd o strălucire roșie în colțul ochilor și mă întorc pentru a vedea o minge enormă de lavă care coboară pe munte îndreptându-se spre oraș și spre mine. Alerg din ce în ce mai repede, aerul devine din ce în ce mai fierbinte, mingea de lavă schimbă direcțiile în urmărirea mea și nu afectează casele. Se pare că mingea de lavă are sarcina de a mă obține. Pe măsură ce mingea de lavă se prinde, mă trezesc. Nu mai durea să respiri în aerul fierbinte, doar plămânul, tubul de aer și nasul răneau.”

discuție

studiul de față indică faptul că febra afectează visarea; visele febrei sunt mai bizare – confirmând constatarea anterioară a studiului nostru pilot (Schredl și colab., 2016b) într – un eșantion independent-dar a inclus, de asemenea, mai multe emoții negative de vis, mai puține personaje și interacțiuni de vis și mai multe subiecte legate de sănătate și percepții de căldură decât visele normale fără febră. Deoarece visele febrei nu au fost încă studiate sistematic, este liniștitor faptul că am reușit să reproducem constatările pilot cu un nou eșantion independent care indică faptul că constatările actuale sunt substanțiale.

înainte de a discuta constatările, vor fi abordate mai multe aspecte metodologice. În primul rând, visele de febră au fost provocate retrospectiv, adică., uneori experimentat cu ceva timp în urmă. Acest lucru ar fi putut influența rezultatele, deoarece visele extraordinare sunt mai susceptibile de a fi amintite după astfel de perioade lungi de timp (Cipolli și colab., 1992). Cu toate acestea, intervalul de timp dintre apariția visului și raportarea acestuia nu a fost legat de intensitatea emoțională sau de bizarre. În plus, visele selectate pentru comparație au fost, de asemenea, vise amintite retrospectiv. Pentru a testa posibilele efecte de rechemare folosind modele retrospective, ar fi foarte interesant să folosim o abordare prospectivă precum Smith (2012b), adică., înmânează un jurnal de vis și instruiește participanții să completeze acest jurnal dacă suferă de o boală febrilă. Cu toate acestea, trebuie să rețineți că febra nu apare atât de des, astfel încât acest studiu ar putea fi dificil. Natura retrospectivă a studiului nu permite, de asemenea, nicio inferență cu privire la stadiul de somn în care au avut loc visele. Deoarece febra poate declanșa episoade de somnambulism (Avidan, 2017), s-ar putea specula dacă, de exemplu, primul exemplu de vis este o amintire a unui episod de somnambulism. De obicei, Rapoartele din episoadele de parasomnie NREM pot include camera patului, dar sunt foarte scurte (Arnulf, 2019), astfel încât constatarea că visele de febră sunt în general comparabile ca lungime și chiar mai bizare decât visele „normale” indică faptul că aceste rapoarte reflectă rareori somnambulismul. Cu toate acestea, conținutul episoadelor de somnambulism legate de febră nu a fost niciodată studiat sistematic; experiențele subiective din aceste episoade ar putea fi, de asemenea, mai bizare în comparație cu episoadele de somnambulism „normale”. Datorită apariției rare a episoadelor de febră, studii polisomnografice ambulatorii, adică., înregistrarea etapei de somn înainte de visul raportat, sunt foarte dificile. De asemenea, ar fi foarte interesant să studiem efectul creșterii experimentale a temperaturii corpului de către citokine (cf. Reichenberg și colab., 2001) despre caracteristicile și conținutul visului. În continuare, trebuie remarcat faptul că eșantionul a constat din reamintitori de vise mari; frecvența medie de reamintire a viselor în populația generală este de aproximativ o dimineață pe săptămână cu amintirea viselor (Schredl, 2008), în timp ce în studiul nostru frecvența medie de reamintire a viselor a indicat amintirea viselor de mai multe ori pe săptămână. Pe de altă parte, raportarea unui vis de febră nu a fost legată de frecvența amintirii viselor, ci de frecvența febrei. Dar s-ar putea argumenta că procentele raportate de a experimenta vise de febră în timp ce este bolnav este o supraestimare în acest studiu din cauza rechemării generale a viselor sporite și, prin urmare, ar fi necesar să se efectueze sondaje în eșantioane reprezentative pentru obținerea de date cu privire la cât de des apar visele de febră.

constatarea că visele cu febră conțin emoții negative mai intense și emoții pozitive mai puțin intense susține ipoteza continuității visării, deoarece febra este însoțită și de stări de spirit mai negative în starea de veghe (Reichenberg și colab., 2001) și visele tonifiate negativ ar putea reflecta aceste emoții negative de veghe. Această legătură între tonul emoțional trezit și emoțiile de vis a fost demonstrată la persoanele sănătoase (Schredl și Reinhard, 2009-2010). De asemenea, B Xktoktdizs și colab. (2008) a constatat că sănătatea precară este legată de vise mai tonifiate negativ. Pentru a urmări această linie de gândire, studiile viitoare ar putea provoca starea de spirit în timpul trezirii la persoanele cu febră și ar putea testa cât de puternice emoțiile trezite afectează visele în timp ce sunt bolnave. În mod similar, ar fi interesant să testăm dacă afectarea cognitivă în stare de veghe din cauza febrei (Hall și Smith, 1996; Smith, 2012a) este direct legată de bizaritatea viselor, adică visele persoanelor cu deficiențe cognitive mai pronunțate sunt mai bizare decât visele persoanelor cu deficiențe cognitive ușoare în timpul unei boli febrile? Ideea de bază este că creierul „supraîncălzit” nu funcționează corect și, prin urmare, visele sunt mai bizare. La pacienții schizofrenici, de exemplu, severitatea simptomelor psihotice în timpul zilei este direct legată de bizaritatea viselor (Schredl și Engelhardt, 2001).

de asemenea, în conformitate cu ipoteza continuității este constatarea că visele febrei au inclus mai multe subiecte legate de sănătate. Un studiu anterior la pacienții cu insomnie (Schredl și colab., 1998b) a arătat că mai multe probleme de sănătate sunt asociate cu mai multe vise legate de sănătate. Interesant este că frecvența viselor legate de sănătate nu este legată doar de frecvența bolilor, ci și de îngrijorarea cu privire la sănătate (Schredl și colab., 2016a), adică studiile viitoare ar putea include și această variabilă.

interesant, constatările unor personaje mai puțin visate și mai puține interacțiuni fizice și verbale se încadrează, de asemenea, în ipoteza continuității, deoarece una dintre schimbările comportamentale însoțitoare ale febrei este retragerea socială (Harden și colab., 2015).

în cele din urmă, visele de febră au inclus mai multe referințe la percepția temperaturii (vezi exemplul ilustrativ al celui de-al doilea vis) decât visele non-febră. Într-o serie de vise lungi, percepțiile explicite ale temperaturii au fost prezente doar în 0,63% din vise (Schredl, 2016). Acest număr crescut de percepții de temperatură în visele de febră ar putea reflecta experiența de viață de veghe a senzației de căldură, în cadrul ipotezei continuității, dar este, de asemenea, plauzibil ca visele de febră să fie afectate de senzația internă de senzație de căldură în timpul somnului. Cercetările au arătat că stimulii externi precum sunetele, pulverizarea apei, balansarea patului și stimulii ușori ai durerii sunt uneori încorporați în vise (Dement și Wolpert, 1958; Nielsen și colab., 1993; Leslie și Ogilvie, 1996). Interesant este că stimularea somatosenzorială a mușchilor picioarelor a fost încorporată în vise destul de des și ar putea duce la bizarre legate de imaginea corpului (Nielsen, 1993); exemplele de vis ar putea reflecta, de asemenea, o procesare foarte creativă a stimulului intern de căldură. Cu toate acestea, studii privind efectul asupra viselor de stimulare termică, de ex., stimulii termici aplicați pe piele nu au fost încă efectuați. Dacă stimulii de căldură sunt încorporați în vise, ipoteza că febra afectează direct visele prin creșterea temperaturii corpului ar fi susținută.

pentru a rezuma, acest studiu a arătat că visele de febră sunt destul de frecvente și diferă semnificativ de visele non-febră, adică visele de febră au fost mai bizare, mai tonifiate negativ și au inclus mai multe referințe la percepția sănătății și a temperaturii. Studiile viitoare ar trebui să urmărească această linie de cercetare prin efectuarea de studii de jurnal în timpul bolilor febrile care apar în mod natural și a studiilor de laborator de somn cu febră indusă experimental. Această cercetare ajută la înțelegerea experiențelor subiective în timpul somnului într-o stare extremă.

Declarație privind disponibilitatea datelor

seturile de date generate pentru acest studiu sunt disponibile la cerere autorului corespondent.

Declarația de etică

revizuirea și aprobarea etică nu au fost necesare pentru studiul asupra participanților umani în conformitate cu legislația locală și cerințele instituționale. Consimțământul scris informat al tutorelui legal al participanților/rudelor apropiate nu a fost necesar să participe la acest studiu în conformitate cu legislația națională și cerințele instituționale.

contribuțiile autorului

MS și DE au contribuit la conceperea și proiectarea studiului, revizuirea manuscrisului și au citit și aprobat versiunea trimisă a manuscrisului. De organizat baza de date. MS a efectuat analiza statistică și a scris primul proiect al manuscrisului.

Conflict de interese

autorii declară că cercetarea a fost realizată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

mulțumiri

dorim să mulțumim studenților noștri, Ilja Nefjodov, Olivia K, Angelika Spohn și Anne Victor pentru munca lor excelentă în acest proiect.