• Introducere
• anatomie
• cauze
• simptome
• diagnostic
• Opțiuni de tratament
• complicații

Introducere

coloana vertebrală este alcătuită din oase puternice numite vertebre. O vertebră se poate rupe la fel ca orice alt os din corp. Când corpul vertebral se prăbușește, se numește fractură de compresie vertebrală. Aceste fracturi apar cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale toracice (partea de mijloc a coloanei vertebrale), în special în partea inferioară. Fracturile vertebrale sunt de obicei cauzate de o afecțiune precum osteoporoza, o cădere foarte dură sau un alt tip de leziune.

Aflați despre fracturile de compresie, inclusiv

• ce cauzează fracturile de compresie
• cum este diagnosticată afecțiunea
• ce opțiuni de tratament sunt disponibile

anatomie

pentru a înțelege simptomele și opțiunile de tratament, ar trebui să începeți cu o înțelegere de bază a anatomiei spatelui Mijlociu. Aceasta include familiarizarea cu diferitele părți care alcătuiesc coloana vertebrală toracică și modul în care aceste părți funcționează împreună.

Aflați mai multe despre anatomia coloanei vertebrale toracice.

corpurile vertebrale sunt blocurile rotunde de os care formează partea din față a coloanei vertebrale. Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale apar de obicei în partea de jos a coloanei vertebrale toracice (T11 și T12) și prima vertebră a coloanei vertebrale lombare (L1).

cauze

fracturile de compresie ale coloanei vertebrale apar în general din cauza presiunii prea mari asupra corpului vertebral. Fractura apare atunci când corpul vertebral se prăbușește, determinând partea din față a corpului vertebral să devină în formă de pană. Țesutul osos din interiorul corpului vertebral este zdrobit sau comprimat.

acest lucru se poate întâmpla atunci când coloana vertebrală se îndoaie înainte, în același timp presiunea descendentă se acumulează pe coloana vertebrală. De exemplu, căderea pe podea într-o poziție așezată face ca coloana vertebrală să se îndoaie și capul să fie împins înainte. Această postură combinată cu presiunea asupra feselor concentrează presiunea asupra părții frontale a coloanei vertebrale, a corpurilor vertebrale.

există mai multe cauze ale fracturilor de compresie. Dacă vertebra este prea slabă pentru a menține presiunea normală, poate fi nevoie de o presiune foarte mică pentru a provoca colapsul. Cele mai multe oase sănătoase pot rezista presiunii, iar coloana vertebrală este capabilă să absoarbă șocul. Cu toate acestea, dacă forțele sunt prea mari, una sau mai multe vertebre se pot fractura.

osteoporoza este o cauză comună a fracturilor de compresie la nivelul coloanei vertebrale. Această boală subțiază oasele, adesea până la punctul în care devin prea slabe pentru a suporta presiunea normală. În cele din urmă se pot prăbuși în timpul activității normale, ducând la o fractură de compresie a coloanei vertebrale. În special, fracturile de compresie spinală sunt cel mai frecvent tip de fractură din osteoporoză. Patruzeci la sută din toate femeile vor avea cel puțin una până la împlinirea vârstei de 80 de ani.

Aflați mai multe despre osteoporoză.

în cazurile severe de osteoporoză, acțiunile la fel de simple ca îndoirea înainte pot fi suficiente pentru a provoca o „fractură de zdrobire” într-o vertebră. Acest tip de fractură vertebrală determină pierderea înălțimii corpului și a spatelui cocoșat (cifoză), în special la femeile în vârstă.

Aflați mai multe despre cifoza adulților.

fracturile de compresie datorate traumei pot proveni dintr-o cădere, un salt puternic, un accident de mașină sau orice eveniment care stresează coloana vertebrală dincolo de punctul său de rupere.

cancerul care se răspândește la nivelul coloanei vertebrale slăbește structura de susținere a coloanei vertebrale. Metastaza este un termen care se referă la răspândirea celulelor canceroase în alte zone ale corpului. Oasele coloanei vertebrale sunt un loc comun pentru răspândirea multor tipuri de cancer. Cancerul poate provoca distrugerea unei părți a vertebrei, slăbind osul până când se prăbușește.

simptome

dacă fractura este cauzată de o vătămare bruscă și puternică, probabil că veți simți dureri severe la spate, picioare și brațe. De asemenea, s-ar putea să simțiți slăbiciune sau amorțeală dacă fractura rănește nervii coloanei vertebrale. Dacă colapsul osos este gradual, cum ar fi o fractură din subțierea oaselor, durerea va fi de obicei mai ușoară. S-ar putea să nu existe nici o durere până când osul nu se rupe.

în fracturile de compresie foarte severe, părți ale spatelui corpului vertebral pot de fapt să iasă în canalul spinal și să pună presiune asupra măduvei spinării. Din fericire, acest lucru nu este un eveniment comun.

diagnostic

înainte ca un medic să vă poată diagnostica starea și să elaboreze un plan de tratament, este necesar un istoric complet și un examen fizic. Există multe cauze interne posibile ale durerii. Este important să determinați ce este și nu este rădăcina problemei.

după ce medicul dumneavoastră are o idee mai bună despre ceea ce vă provoacă disconfortul, pot fi recomandate teste de diagnostic.

• o radiografie a coloanei vertebrale va arăta de obicei unde vertebra este ruptă
• dacă radiografia arată o fractură, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, o scanare CT pentru a vă asigura că osul rupt este stabil și că nervii nu sunt în pericol. Scanarea CT va fi combinată cu o mielogramă dacă există îngrijorări cu privire la măduva spinării
• un RMN ar putea fi recomandat dacă există șansa ca nervii să fie răniți în fractură sau dacă există o întrebare despre ce cauzează durerea
• o scanare osoasă ar putea fi ordonată pentru a ajuta la determinarea vârstei unei fracturi. Dacă fractura este veche și par să existe alte fracturi care s-au vindecat, acest lucru poate indica osteoporoza. Acest lucru este important la pacienții vârstnici, în special la femei. Dacă osteoporoza este un factor, tratamentul va include măsuri preventive pentru a încerca să oprească apariția altor fracturi vertebrale
• se va da și un examen neurologic. Aceasta include testarea nervilor prin verificarea reflexelor, a forței musculare și a percepției senzoriale. Anomaliile examenului neurologic pot indica leziuni ale nervilor. Dacă există leziuni ale nervilor spinali, mișcarea corpului și răspunsurile neurologice vor fi afectate. Problemele neurologice sunt rare – cu excepția pacienților mai tineri care au suferit o leziune violentă, cum ar fi un accident de mașină

Opțiuni de tratament

tratament conservator

cele mai frecvente tratamente pentru o fractură de compresie toracică sunt medicamentele pentru durere, scăderea activității și întărirea. Medicii folosesc, de asemenea, proceduri nechirurgicale mai noi numite vertebroplastie și kyphoplasty. Aceste metode sunt minim invazive și prezintă promisiuni în tratamentul fracturilor de compresie vertebrală. Fracturile vertebrale durează de obicei aproximativ trei luni pentru a se vindeca complet. Razele X vor fi probabil luate lunar pentru a verifica progresul vindecării. Chirurgia pentru fracturile de compresie este rareori necesară.

medicamente pentru durere

pot fi prescrise medicamente ușoare pentru durere. Amintiți-vă că medicamentele nu vor ajuta fractura să se vindece, dar pot ajuta la controlul durerii.

Aflați mai multe despre medicamentele utilizate pentru tratarea durerilor de spate.

scăderea activității

cel mai probabil va trebui să vă limitați activitățile normale. Evitați activitatea intensă sau exercițiile fizice. Nu ridicați obiecte grele. Stai departe de orice activitate care ar putea pune prea multă presiune pe vertebra fracturată. Dacă sunteți în vârstă, medicul dumneavoastră vă poate pune în repaus la pat. Oasele mai vechi durează mai mult pentru a se vindeca decât oasele mai tinere și sunt de obicei mai subțiri și mai slabe. Tratați această fractură ca și orice alt os rupt-cu atenție și serios.

Bracing

o altă formă comună de tratament pentru unele tipuri de fracturi vertebrale de compresie este bracing. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un suport pentru spate (numit orteză). Bretele sprijină spate și restricționează mișcarea; la fel ca un braț bretele ar sprijini un braț fracturat.

bretele sunt modelate pentru a se conforma strâns corpului tău, ca o distribuție pentru orice altă fractură. Bretele utilizate pentru a trata o fractură de compresie a coloanei vertebrale sunt concepute pentru a vă împiedica să vă aplecați înainte. Ei țin coloana vertebrală într-o extensie mai mare (îndreptată). Acest lucru ia presiunea de pe corpul vertebral fracturat și îi permite să se vindece. Brațul protejează vertebra și oprește colapsul suplimentar al osului. Aflați mai multe despre bretelele din spate și gât.

metode minim invazive

medicii folosesc două noi proceduri pentru a trata fracturile de compresie-vertebroplastia și cifoplastia. Vertebroplastia este o metodă de injectare a cimentului special în interiorul corpului vertebral rupt. Este folosit în principal pentru a ușura durerea și pentru a îmbunătăți rezistența corpului vertebral.

Cifoplastia oferă avantajul suplimentar de a restabili o parte sau toată înălțimea normală a corpului vertebral. Medicii alunecă un tub cu un balon dezumflat în interiorul osului rupt. Balonul este umflat pentru a ajuta la restabilirea înălțimii vertebrei rupte. Cimentul osos este injectat în cavitatea formată de balon pentru a menține vertebra la înălțimea corectată.

tratamentul chirurgical

chirurgia coloanei vertebrale este o întreprindere gravă și se consideră că remediază fracturile de compresie vertebrală numai dacă există dovezi de instabilitate bruscă și gravă a coloanei vertebrale. De exemplu, dacă fractura duce la o pierdere de 50% din înălțimea corpului vertebral, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni prăbușirea osului pe nervii spinali și provocarea unor daune mai grave.

dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina presiunea din măduva spinării, vor fi luate în considerare două abordări, anterioare și posterioare. Se poate sugera un anumit tip de fixare internă pentru a menține vertebra în poziția corectă în timp ce se vindecă. Datorită riscurilor și complicațiilor asociate cu aceasta, fixarea internă se face numai în fracturile severe de compresie a coloanei vertebrale. Este posibil ca fragmentele osoase să fie îndepărtate dacă împing măduva spinării și nervii, provocând prea multă presiune.

complicații

ca toate procedurile chirurgicale, operațiile pe coloana vertebrală pot avea complicații. Deoarece chirurgul operează în jurul măduvei spinării și nervilor, operațiile din spate sunt întotdeauna considerate extrem de delicate și potențial periculoase. Ar trebui să luați timp pentru a revizui riscurile asociate cu chirurgia coloanei vertebrale cu medicul dumneavoastră. Asigurați-vă că vă simțiți confortabil atât cu riscurile, cât și cu beneficiile procedurii planificate pentru tratamentul dumneavoastră.

Aflați mai multe despre posibilele complicații ale chirurgiei coloanei vertebrale.

complicațiile legate în mod specific de o fractură de compresie vertebrală includ

• instabilitate segmentară
• deformare Cifotică
• complicații neurologice

instabilitate segmentară

dacă o fractură duce la o prăbușire a corpului vertebral mai mare de 50%, există riscul de instabilitate segmentară. Fiecare segment spinal este ca o parte bine reglată a unei mașini. Piesele lucrează împreună pentru a permite rulmentul, mișcarea și suportul în greutate. Când un segment se deteriorează sau se prăbușește până la punctul de instabilitate, poate produce durere și dificultăți în desfășurarea activităților. Instabilitatea duce în cele din urmă la degenerarea mai rapidă a coloanei vertebrale în această zonă.

deformarea Cifotică

cifoza este o tulburare frecventă la femeile în vârstă care au osteoporoză și fracturi frecvente. Partea din față a vertebrelor se va prăbuși și se va „înclina” din cauza lipsei spațiului vertebral normal. Cifoza duce la o coloană toracică mai rotunjită. Uneori, această deformare este descrisă ca” postură rotundă în spate „sau”cocoșat”.cifoza pronunțată poate fi o sursă de durere severă și debilitantă. Deformarea cocoșată poate începe, de asemenea, să comprime inima, plămânii și intestinele. Aceasta, la rândul său, duce la oboseală, dificultăți de respirație și pierderea poftei de mâncare.

complicații neurologice

dacă fractura determină o parte a corpului vertebral să pună presiune asupra măduvei spinării, nervii și măduva spinării pot fi afectați. Există un spațiu între măduva spinării și marginile canalului spinal. Acest spațiu poate fi redus dacă bucățile corpului vertebral rupt se împing în canalul spinal.

îngustarea canalului spinal din cauza unei fracturi de compresie poate duce fie la rănirea imediată a nervilor coloanei vertebrale, fie poate provoca probleme mai târziu de la iritarea nervilor. Dacă iritarea nervilor spinali vine mai târziu (chiar și după ce fractura s-a vindecat), poate provoca dureri și probleme dacă nervii nu funcționează corect. Lipsa de spațiu poate reduce, de asemenea, aportul de sânge și oxigen la măduva spinării. Când coloana vertebrală are nevoie de mai mult flux de sânge în timpul activității crescute, este posibil ca vasele de sânge să nu se poată umfla pentru a obține mai mult sânge la nivelul coloanei vertebrale. Acest lucru poate duce la amorțeală și durere în nervii afectați. Nervii își pierd, de asemenea, o parte din mobilitate atunci când spațiul disponibil pentru ei este redus. Acest lucru duce la iritarea și inflamația nervilor.