definiție

o fontanelă, fontanela, sau la fața locului moale este o caracteristică anatomică a craniului unui copil. Un bebeluș are șase fontanele care constau din țesut membranos în zonele în care se găsesc anumite suturi craniene adulte. Fontanelele permit craniului să treacă prin canalul de naștere și oferă, de asemenea, un mijloc de expansiune pe măsură ce creierul crește.

fontanela pentru copii

șase fontanele pentru copii se închid în diferite etape, de la începutul copilăriei până în jurul vârstei de optsprezece luni. Această perioadă poate varia ușor de la copil la copil.

fontanela este destul de delicată și trebuie protejată de traume – numai țesutul conjunctiv membranos gros protejează structura delicată a creierului subiacent. Chiar și așa, mulți părinți noi sunt prea precauți cu privire la această parte a anatomiei nou-născutului.

cele șase fontanele sunt:

• fontanela anterioară x 1
• fontanela posterioară x 1
• fontanela mastoidă x 2
• fontanela sfenoidă sau sfenoidală x 2

fontanela anterioară

fontanela anterioară este cea mai mare. Acest punct Moale în formă de diamant este situat între oasele frontale și parietale. În acest moment al vieții, osul frontal nu este un singur os, ci constă dintr-un os stâng și drept care trebuie să crească în dimensiune și să se fuzioneze pe măsură ce creierul crește în masă.

poziția celui mai mare punct Moale poate fi văzută cu ușurință la un nou-născut; la adulți, locația fontanelei acum fuzionate se află la joncțiunea suturilor frontale, coronale și sagitale ale craniului. Unde se intersectează aceste suturi se numește bregma – greacă pentru vârful capului. Un fontanel anterior este o formă timpurie a bregmei.

acest punct Moale se închide de obicei până la vârsta de optsprezece luni.

fontanela posterioară

fontanela posterioară este triunghiulară și se închide mult mai rapid – în jurul celei de-a opta săptămâni postnatale. Se găsește acolo unde oasele parietale și occipitale se întâlnesc în cele din urmă la joncțiunea suturilor sagitale și lambdoide. Unde se intersectează aceste suturi se numește lambda. O fontanelă posterioară este o formă timpurie a lambda.

fontanela mastoidă

fontanela mastoidă pereche fontanela posterolaterală – stânga și dreapta – este situată între oasele temporale, occipitale și parietale, în spatele urechii. În fotografia de mai jos, puteți vedea intrarea în meatul acustic din spatele procesului zigomatic al osului temporal.

fontanelul mastoid marchează poziția joncțiunii suturilor parietomastoide, occipitomastoide și lambdoide din partea laterală a capului. Acest punct se numește asterion. Un punct Moale mastoid este o formă timpurie a asterionului.

se închide între a șasea și a optsprezecea lună postnatală.

fontanela Sfenoidală

fontanela sfenoidă pereche sau anterolaterală fontanela este situată între oasele sferoidale, parietale, temporale și frontale, la templu. Acesta marchează poziția joncțiunii suturilor coronale, sfenofrontale, sfenoparietale, sfenosquamosale și squamosale. Această zonă este cunoscută sub numele de pterion – cea mai slabă parte a craniului adult. O fontanelă sfenoidală este o formă timpurie a pterionului; se închide în sau în jurul celei de-a șasea luni postnatale.

A treia fontanelă

în cazuri rare, se găsește un al treilea punct Moale. Aceasta indică o tulburare – cel mai frecvent sindrom Down sau hipotiroidism congenital (niveluri scăzute de hormon tiroidian). Această fontanelă anormală este situată în fața fontanelului posterior.

alte tulburări

punctele moi normale se închid la rate ușor diferite; cu toate acestea, dimensiunile anormale pot indica tulburări subiacente.

petele moi prea mari sunt asociate cu:

• tulburări cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, trisomia 18 și trisomia 13;
• tulburări genetice, inclusiv achondroplasia (nanism) și sindromul Beckwith-Wiedemann (creștere anormală);
• hipotiroidism;
• malnutriție, inclusiv rahitism (deficit prelungit de vitamina D);
• probleme în timpul sarcinii, cum ar fi sindromul hidantoinei fetale (când o mamă însărcinată ia un anumit tip de medicamente pentru epilepsie);
• presiune crescută în creier, cel mai frecvent datorată hidrocefaliei (apă pe creier).

atunci când creierul este în imposibilitatea de a drena departe excesul de lichid cefalorahidian sau scurgeri sângele, fontanelele pot salva viața unui copil. În timp ce un craniu adult nu își poate schimba forma odată fuzionat, petele moi permit craniului unui copil mic să se extindă. Drept urmare, craniul poate deveni deformat dacă cauza umflăturii creierului este lăsată netratată.

fontanelele foarte mici pot fi cauzate de hipertiroidism (prea multă producție de hormoni tiroidieni), infecție și tulburări genetice care provoacă microcefalie (cap mic) și craniosinostoză. În craniosinostoză, oasele craniului fuzionează prea devreme. Dacă acest lucru se întâmplă doar la o sutură, celelalte suturi se vor extinde pentru a permite creierului să crească în dimensiune, iar capul va fi deformat. Dacă toate suturile sunt afectate, este necesară o intervenție chirurgicală imediată pentru ameliorarea presiunii intracraniene ridicate rezultate.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 luni

până când petele moi au dispărut printr-un proces numit osificare intramembranoasă, aceste zone ale craniului sunt susceptibile de deteriorare. Dacă pielea este ruptă, bacteriile și / sau virușii pot accesa creierul.

fontanela normală vs fontanela scufundată

o fontanelă normală este plată sau foarte ușor scufundată și poate fi simțită cu ușurință cu vârful degetelor. Multe mame noi sunt susceptibile de a intra în panică atunci când simt că se umflă atunci când copilul plânge (după cum puteți vedea mai jos) – acest lucru este normal. Când bebelușul nu mai plânge, umflătura dispare.

un fontanel normal poate de asemenea să pulseze, deoarece numai membranele groase separă pielea de alimentarea cu sânge a creierului.

o fontanelă scufundată care are o scufundare vizibilă, totuși, este un semn de deshidratare. Motivele deshidratării sunt adesea necomplicate și ușor de tratat – diaree, vărsături, febră sau supraîncălzire.

dacă un copil mic nu mai produce scutece ude sau plânge fără lacrimi, aceasta este o urgență medicală. Odată ce nivelul lichidului se îmbunătățește, un punct Moale scufundat va reveni la o formă mai sănătoasă.

bombat fontanelei

o umflatura fontanelei poate apărea atunci când un nou-născut plânge sau chiar când este frustrat și supărat; cu toate acestea, o umflătură moale care rămâne atunci când plânsul s-a oprit ar putea indica o varietate de patologii.lista bolilor posibile este lungă și include complicații neurologice, probleme cardiovasculare, infecții, tulburări de sânge, dezechilibre endocrine și metabolice, toxicitate și traume. Este vital ca o umflătură la oricare dintre punctele moi (care nu este prezentă doar atunci când bebelușul plânge) să fie văzută de un medic pediatru cu experiență, de preferință atunci când copilul este calm și fericit.

un medic pediatru va testa semnul Macewan sau semnul „oală crăpată” – acesta este sunetul pe care fontanelul îl face atunci când este lovit ușor. Alternativ, medicul poate folosi stetoscopul pentru a asculta o bruit – acest sunet grăbit poate indica o malformație arteriovenoasă sau AVM. Un AVM este un amestec încurcat de artere și vene care scade nivelul de oxigen circulant.

Bibliografie