Fistula arteriovenoasă durală (DAVF) la UCLA

În această secțiune

• ce este fistula arterio-venoasă durală (DAVF) și cum apare aceasta?
• care sunt simptomele DAVF?
• cum poate fi tratată?

ce este fistula arterio-venoasă durală (DAVF) și cum apare aceasta?

creierul uman este acoperit de trei straturi de membrane (meningele). Stratul exterior al meningelor este un menbran puternic numit dura mater. Acest dura mater oferă o protecție esențială creierului nostru. Există canale venoase majore în dura mater numite sinusuri durale. Sinusurile durale colectează sânge din venele creierului. Când se formează o conexiune anormală între artere și sinusurile durale, se numește fistula arteriovenoasă durală (DAVF) / malformație arteriovenoasă durală / fistula durală. Teoretic, fistulele arteriovenoase durale pot apărea în orice parte a dura mater.

majoritatea DAVF sunt considerate a fi o boală dobândită. DAVF se poate forma în următoarele condiții: tromboză sinusală durală (coagularea și blocarea sinusurilor durale), leziuni ale capului și intervenții chirurgicale deschise.

înapoi la început

care sunt simptomele DAVF?

simptomele DAVFs variază în funcție de locația DAVF. Cefaleea este unul dintre simptomele nespecifice care ar putea fi asociate cu toate tipurile de DAVFs. Deși Davf-urile pot apărea în orice parte a locației în care există dura mater, Davf-urile se găsesc frecvent în sinusul cavernos (în spatele ochiului) și sinusul transversal / sigmoid (în spatele urechii, în spatele capului). Pacienții cu DAVFs în spatele ochiului (davfs cavernos) se plâng de obicei de scăderea vederii și roșeață / congestie / umflare a ochiului. Pacienții cu DAVFs în spatele urechii (davfs transversal / sigmoid) aud frecvent un zgomot pulsatoriu (tinitus) datorită fluxului sanguin rapid care trece prin fistule.

toate tipurile de Davf pot provoca simptome de tip accident vascular cerebral și convulsii. Hemoragia cerebrală este cea mai gravă prezentare a DAVFs și poate provoca dizabilități permanente și deces. Unele Davf nu prezintă deloc simptome. Cu toate acestea, severitatea simptomelor nu este neapărat asociată cu riscul de hemoragie cerebrală. De exemplu, DAVFs fără simptome poate provoca hemoragie cerebrală.

înapoi la început

cum poate fi tratată?

primul pas al tratamentului este obținerea unei imagini întregi a unui DAVF și caracterizarea acestuia. Angiografia cerebrală (injectarea colorantului în arterele creierului printr-un tub de plastic) este standardul de aur și cel mai precis mod de a face acest lucru. Pe baza constatării angiografiei cerebrale și a simptomelor, sunt oferite următoarele opțiuni:

1. embolizarea endovasculară
2. chirurgie deschisă
3. observație

una dintre cele mai îngrijorătoare constatări este așa-numitul „reflux venos cortical”. Acesta este semnul că revenirea fluxului sanguin la creier este compromisă și asociată cu un risc ridicat de hemoragie cerebrală. Indiferent de simptome, DAVF cu reflux venos cortical trebuie tratat cât mai curând practic, fie prin embolizare endovasculară, fie prin intervenție chirurgicală deschisă. Recent, majoritatea DAVF pot fi tratate prin embolizare endovasculară.

când un pacient nu poate tolera simptomul, cum ar fi zgomotul pulsatoriu, se ia în considerare embolizarea endovasculară. Observarea simplă poate fi o opțiune pentru unele DAVF cu risc neglijabil de hemoragie.

Figura 1: un exemplu de DAVF transversal cu reflux venos cortical.

înapoi la început

Figura 2: DAVF a fost complet vindecat prin embolizare endovasculară.

înapoi sus