aceasta este o parte din: Supraventricular Rhythms

în timpul fibrilației atriale, atriile prezintă depolarizare haotică cu focare multiple. Mecanic, atriile încetează să se contracteze după câteva zile până la săptămâni de fibrilație atrială, rezultatul depolarizărilor ultra-rapide care apar în atrii, de obicei în jur de 400 bpm, dar până la 600 bpm. La nodul AV ‘din când în când’ se efectuează o bătaie către ventricule, rezultând o rată ventriculară neregulată, care este caracteristica ECG tipică a fibrilației atriale. Uneori, fibrilația atrială are ca rezultat un curs val de flutter atrial pe ECG, dar linia de bază poate fi, de asemenea, plană. O linie de bază plată este mai des observată în fibrilația atrială de lungă durată. Volumul de accident vascular cerebral cardiac este redus cu 10-20% în timpul fibrilației atriale, deoarece lovitura atrială lipsește și deoarece inima nu are timp să se umple la rata ventriculară adesea mai mare.Cauze vârstă (+- 10% dintre copiii de peste 70 de ani și 15% dintre cei de peste 90 de ani au AFIB ), ischemie, hipertireoidism, abuz de alcool.

fibrilația atrială poate fi catehorizată după cum urmează:

• primul episod documentat
• fibrilație atrială recurentă: după două sau mai multe episoade.
• fibrilație atrială paroxistică: dacă fibrilația atrială recurentă se transformă spontan în ritm sinusal.
• fibrilație atrială persistentă: dacă un episod de fibrilație atrială persistă mai mult de 7 zile.
• fibrilație atrială permanentă: dacă fibrilația atrială persistă după un efort de cardioversie electrică sau chimică

Af singuratic este fibrilația atrială la pacienții cu vârsta sub 60 de ani la care nu sunt prezente semne clinice sau electrocardiografice de boli cardiace sau pulmonare. Acești pacienți au un prognostic favorabil în ceea ce privește evenimentele tromboembolice.

fibrilația atrială non-valvulară este fibrilația atrială la pacienții fără boală a valvei cardiace sau înlocuirea sau repararea valvei cardiace.

strategiile de tratament includ:

• controlul ratei: acceptați fibrilația atrială și concentrați-vă pe ameliorarea simptomelor și prevenirea tahicardiilor. De obicei cu beta-blocante și digoxină. Rata țintă este < 100 bpm.
• controlul ritmului: încercarea de a menține pacientul în ritm sinusal normal. De obicei, cu anti-aritmice cum ar fi amiodarona, flecainida și sotalolul sau cardioversia electrică sau cu ablația cateterului de radiofrecvență.

în ambele cazuri sunt necesare anticoagulante pentru a preveni accidentul embolic.

Examples

• 

  Atrial fibrillation with reasonable rate control

• 

  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

• 

  atrial fibrillation with organizarea marcată în V1 (care este aproape de apendicele atriale drepte), aceasta nu este flutter atrial.

1. Kelley GP, Stellingworth MA, Broyles S, și Glancy dl. Constatări electrocardiografice la 888 de pacienți > or =90 de ani. Sunt J Cardiol. 2006 decembrie 1; 98 (11): 1512-4. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.06.055 / PubMed ID:17126661 / HubMed
2. Fuster V, Ryd le, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky RO, Tamargo JL, Wann s, Task Force privind orientările Practice, Colegiul American de Cardiologie/American Heart Association., Comitetul pentru orientări Practice, Societatea Europeană de Cardiologie., Asociația Europeană A Ritmului Cardiac., și Heart Rhythm Society.. Orientări ACC/AHA/ESC 2006 pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială-rezumat executiv: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines și al Societății Europene de Cardiologie Committee for Practice Guidelines (Comitetul de scriere pentru revizuirea orientărilor din 2001 pentru gestionarea pacienților cu fibrilație atrială). Eur Inima J. 2006 August; 27 (16):1979-2030. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehl176 / PubMed ID:16885201/HubMed
3. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, Kingma JH, Kamp o, Kingma T, Said SA, Darmanata JI, Timmermans AJ, Tijssen JG, Crijns HJ și controlul ratei comparativ cu cardioversia electrică pentru grupul de studiu cu fibrilație atrială persistentă.. O comparație a controlului ratei și a controlului ritmului la pacienții cu fibrilație atrială persistentă recurentă. N Engl J Med. 2002 Dec 5; 347 (23):1834-40. DOI: 10.1056 | NEJMoa021375 / PubMed ID: 12466507/HubMed
4. Hohnloser sh, Kuck KH, și Lilienthal J. Controlul ritmului sau ritmului în fibrilația atrială-intervenție farmacologică în fibrilația atrială (PIAF): un studiu randomizat. Lancet. 2000 25 noiembrie; 356 (9244):1789-94. DOI:10.1016 | s0140-6736(00)03230-X | PubMed ID: 11117910/HubMed
5. Carlsson J, Miketic s, Windeler J, Cuneo a, Haun s, Micus s, Walter s, Tebbe U, și anchetatorii STAF.. Studiu randomizat al controlului ratei versus controlul ritmului în fibrilația atrială persistentă: studiul strategiilor de tratament al fibrilației atriale (STAF). J Sunt Coll Cardiol. 2003 21 mai; 41 (10):1690-6. DOI: 10.1016 / s0735-1097(03) 00332-2 / PubMed ID:12767648 / HubMed

toate rezumatele Medline: PubMed/HubMed

Wikipedia: fibrilație atrială