context: exercițiile de respirație pentru persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) vizează modificarea recrutării mușchilor respiratori, îmbunătățirea performanței mușchilor respiratori și reducerea dispneei. Deși unele studii au raportat efecte fiziologice pozitive pe termen scurt ale exercițiilor de respirație la persoanele cu BPOC, efectele lor asupra dispneei, capacității de exercițiu și bunăstării sunt neclare.

obiective: Pentru a determina dacă exercițiile de respirație la persoanele cu BPOC au efecte benefice asupra dispneei, capacității de exercițiu și calității vieții legate de sănătate, comparativ cu lipsa exercițiilor de respirație la persoanele cu BPOC; și pentru a determina dacă există efecte adverse ale exercițiilor de respirație la persoanele cu BPOC.

metode de căutare: Registrul specializat al studiilor Cochrane Airways Group și baza de date PEDro au fost căutate de la început până în octombrie 2011.

criterii de selecție: Am inclus studii paralele randomizate care au comparat exercițiile de respirație cu nici un exercițiu de respirație sau o altă intervenție la persoanele cu BPOC.

colectarea și analiza datelor: doi autori de recenzii au extras în mod independent date și au evaluat riscul de părtinire. Rezultatele primare au fost dispneea, capacitatea de efort și calitatea vieții legate de sănătate; rezultatele secundare au fost schimbul de gaze, modelul de respirație și evenimentele adverse. Pentru a determina dacă efectele au variat în funcție de tratamentul utilizat, am evaluat fiecare tehnică de respirație separat.

rezultate principale: Șaisprezece studii care au implicat 1233 de participanți cu volum expirator forțat mediu într-o secundă (FEV(1)) au fost incluse 30% până la 51% prezise. A existat o îmbunătățire semnificativă a distanței de mers pe jos de șase minute după trei luni de yoga care implică tehnici de respirație temporizată pranayama (diferența medie față de controlul 45 de metri, 95% interval de încredere 29 până la 61 de metri; două studii; 74 de participanți), cu îmbunătățiri similare în studiile unice privind respirația buzelor strânse (în medie 50 de metri; 60 de participanți) și respirația diafragmatică (în medie 35 de metri; 30 de participanți). Efectele asupra dispneei și a calității vieții legate de sănătate au fost inconsistente în cadrul studiilor. Adăugarea feedback-ului de ventilație computerizat la antrenamentul fizic nu a oferit o îmbunătățire suplimentară a calității vieții legate de dispnee (diferență medie standardizată -0, 03; IÎ 95% -0, 43 până la 0, 49; două studii; 73 participanți), iar feedback-ul de ventilație singur a fost mai puțin eficace decât antrenamentul fizic singur pentru îmbunătățirea rezistenței la efort (diferență medie -15, 4 minute; IÎ 95% -28, 1 până la -2, 7 minute; un studiu; 32 participanți). Nu au fost raportate efecte adverse semnificative. Puține studii au raportat detalii despre ascunderea alocării, orbirea evaluatorului sau analiza intenției de a trata.

concluziile autorilor: exercițiile de respirație de peste patru până la 15 săptămâni îmbunătățesc capacitatea de exercițiu funcțional la persoanele cu BPOC, comparativ cu absența intervenției; cu toate acestea, nu există efecte consistente asupra dispneei sau a calității vieții legate de sănătate. Rezultatele au fost similare în toate exercițiile de respirație examinate. Efectele tratamentului pentru rezultatele raportate de pacient pot fi supraestimate din cauza lipsei de orbire. Exercițiile de respirație pot fi utile pentru a îmbunătăți toleranța la efort la persoanele selectate cu BPOC care nu sunt în măsură să efectueze exerciții fizice; cu toate acestea, aceste date nu sugerează un rol larg răspândit pentru exercițiile de respirație în gestionarea cuprinzătoare a persoanelor cu BPOC.