paralizia facială poate apărea, de asemenea, ca urmare a deteriorării cortexului cerebral sau a nervilor motori care transportă mesajul către CN VII pe partea opusă (cauza neuronului Motor superior). Astfel, leziunea cortexului cerebral drept împiedică stimularea CN VII stâng, provocând slăbiciune facială pe partea stângă.

ridurile de pe frunte sunt singura caracteristică clinică care poate diferenția cauza unei slăbiciuni faciale. Fruntea primește inervație duel; stimulul din ambele părți ale creierului va determina închiderea ambelor pleoape și ridurile frunții.

dacă o slăbiciune facială pe partea stângă este cauzată de o leziune a cortexului cerebral drept (de exemplu, accident vascular cerebral), inervația duelului frunții va duce la slăbiciune facială sub frunte, cu păstrarea ridurilor bilaterale ale frunții și ușoară până la nici o problemă de închidere a ochilor. Dacă slăbiciunea facială este cauzată de o leziune CN VII (o problemă a neuronului Motor inferior), slăbiciunea se va extinde pentru a include fruntea pe partea afectată (făcând-o să pară „călcată” pe partea leziunii CN VII). Închiderea ochilor va fi, de asemenea, afectată de obicei. Exemple de tulburări CN VII ale neuronului Motor inferior includ: Leziuni CN VII datorate fracturii craniului bazal al fosei medii, neuromului acustic sau paraliziei Bell).

paralizia CN VII plasează corneea la un risc semnicativ. Disfuncția CN VII a neuronului Motor inferior este cea mai gravă, deoarece incapacitatea de a închide ochiul sau de a produce lacrimi (lacrimare) poate duce la ulcerații corneene dacă ochii nu sunt păstrați umedi și închiși. În timp ce problemele ușoare de închidere a pleoapelor pot apărea cu accident vascular cerebral (problema neuronului Motor superior), un „capac larg deschis” favorizează o cauză CN VII versus accident vascular cerebral.

evaluarea CN VII (componentă motorie) pacient conștient cereți pacientului să zâmbească, să-și arate dinții și să închidă ochii strâns. Încercați să deschideți capacele pentru a vedea dacă rezistența de închidere a capacului ochilor este egală. Cereți pacientului să ridice fruntea. Observați simetria mișcării faciale. Priviți cu atenție pliul labial nazal pentru diferențe subtile. Evaluați simetria ridurilor din față. Tulburările CN VII pot fi asociate cu uscăciunea gurii sau sufocarea (salivație afectată sau pierderea senzației la nivelul părții anterioare a limbii), ochi uscați/leziuni corneene sau simptome asociate care implică CN VIII adiacent (auz și echilibru). Reflexele stem cerebrale inconștiente ale pacientului care implică CN VII trebuie să fie prezente la pacienții conștienți și inconștienți. Acesta poate fi evaluat prin stimularea unui nerv senzorial adecvat și observarea unui răspuns automat al motorului CN VII. Răspunsul motorului reflex testat este de obicei închiderea ochilor. Deși putem alege în mod voluntar să închidem un ochi la un moment dat, când închiderea ochilor este declanșată involuntar printr-un arc reflex, CN VII este stimulat bilateral pentru a provoca protecția simultană (închiderea) ambilor ochi. Testarea reflexului se face prin stimularea urmatorilor nervi senzoriali: reflexul Optic:
miscarea rapida a unui obiect spre fata ar trebui sa faca ca ambii ochi sa clipeasca. Aceasta testează CN II (Optic – obiectul a fost văzut) și CN VII (ambii ochi închiși pentru protecție). Reflex cornean:
atingerea marginii pleoapei inferioare sau a corneei ar trebui să determine ambii ochi să clipească. Aceasta se numește reflexul corneei. Testează senzația în zona ochiului care stimulează clipirea bilaterală. Senzația la față este detectată de CN V (nervul Trigeminal). CN V are 3 ramuri (v1 – ochi și frunte, V 2 – Regiunea maxilară și v3-mandibulară. Mai precis, reflexul cornean este o evaluare a reflexului trunchiului cerebral între ramura V1 a CN V și CN VII. gâdilă nazală:
un țesut înfășurat poate fi utilizat pentru a irita cavitatea nazală, care ar trebui să provoace o clipire bilaterală, ruperea ochilor sau mișcarea facială bilaterală. Aceasta testează, de asemenea, ramura V1 a CN V și CN VII. Reflex auditiv:
un zgomot puternic brusc (aplauze puternice aproape de pacient) ar trebui să provoace un răspuns de tresărire și clipire bilaterală. Acest test CN VIII-Aucoustic și CN VII.