Sinopsis: escitalopramul (Lexapro) este enantiomerul S activ al inhibitorului selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), citalopram (Celexa). Este etichetat pentru tratamentul tulburării depresive majore.

siguranță: până în prezent, nu au fost asociate efecte adverse grave cu escitalopramul. Un studiu1 a demonstrat o probabilitate ușor mai mare de activare a maniei/hipomaniei în grupul de tratament comparativ cu grupul placebo (0,1% față de zero%). Prin urmare, ca și în cazul altor antidepresive, escitalopramul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu antecedente de manie sau hipomanie. Escitalopramul nu a fost evaluat la pacienții cu tulburări convulsive sau la pacienții cu infarct miocardic recent sau boli cardiace instabile. Deoarece escitalopramul are efecte slabe sau neglijabile asupra sistemului citocromului P450, potențialul interacțiunilor medicamentoase este scăzut.2 cu toate acestea, ca și în cazul altor ISRS, escitalopramul nu trebuie utilizat în asociere cu un inhibitor de monoaminooxidază (IMAO) sau în decurs de 14 zile de la întreruperea IMAO. De asemenea, nu trebuie administrat cu citalopram, deoarece este izomerul activ al acelui medicament. Escitalopramul este clasificat în categoria de sarcină C și nu au existat studii care să evalueze riscul utilizării sale la mamele care alăptează.1

tolerabilitate: profilul de tolerabilitate al escitalopramului este previzibil și similar cu cel al citalopramului.3 în studiile de cercetare, ratele cumulate de abandon din cauza evenimentelor adverse la pacienții care au luat escitalopram, 10 mg pe zi, au fost similare cu cele la pacienții care au primit placebo (4,2 față de 2,5%; P = .5).4 greața, insomnia, somnolența și disfuncția sexuală (tulburarea de ejaculare) sunt mai frecvente decât în cazul placebo și sunt legate de dozare.

eficacitate: în comparație cu placebo, escitalopramul în doze zilnice de 10 mg și 20 mg scade scorurile față de valoarea inițială în MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), Ham-D (Hamilton Rating Scale for Depression) și CGI-s (Clinical Global Impression-Severity Scale) mai mult decât placebo.4 de notat, citalopramul, într-o doză de 40 mg pe zi, nu a fost mai eficace decât escitalopramul la 10 mg pe zi pe majoritatea variabilelor majore de eficacitate.2 deși există date limitate care compară escitalopramul cu alte ISRS sau alte clase de antidepresive, s-ar aștepta ca acesta să fie la fel de eficient ca citalopramul, care este la rândul său similar în eficacitate cu fluoxetina (Prozac).5 la persoanele care răspund la tratament, escitalopramul este mai eficient decât placebo în prevenirea recidivei pe parcursul a 36 de săptămâni de tratament continuu (26 față de 40%, reducerea riscului absolut: 14%; numărul necesar pentru tratament: 7.) 2 escitalopramul nu a fost studiat la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

preț: O aprovizionare de o lună de escitalopram (10 mg zilnic) costă aproximativ 67 USD, comparativ cu 72 USD pentru citalopram (20 mg zilnic), 80 USD pentru fluoxetină generică (20 mg zilnic), 80 USD pentru sertralină (Zoloft; 50 mg zilnic) și 84 USD pentru paroxetină (Paxil; 20 mg zilnic). Prețurile se bazează pe doza inițială pentru fiecare medicament, așa cum sunt enumerate în Cartea Roșie, Montvale, N. J.: Medical Economics Data, 2003.6

simplitate: escitalopramul este disponibil sub formă de comprimate de 10 mg și 20 mg. Doza inițială recomandată este de 10 mg o dată pe zi.

linia de fund: În timp ce escitalopramul s-a dovedit a fi un tratament eficient pentru depresia majoră, nu s-a dovedit a fi semnificativ mai eficient, mai sigur sau mai bine tolerat decât citalopramul sau alte antidepresive.