opioidele (narcotice) au fost utilizate de mulți ani. Este contra-intuitiv să credem că un medicament precum naltrexona care blochează efectul opioidelor poate ajuta la gestionarea durerii cronice. Avem o înțelegere că LDN (doză mică de naltrexonă) ajută la afecțiuni autoimune. Literatura actuală în medicina durerii susține opinia că durerea cronică, în special afecțiunile cronice ale durerii nervoase, cum ar fi sindromul durerii regionale complexe, distrofia simpatică reflexă, neuropatia periferică diabetică se bazează pe autoimune. Un studiu realizat pe tratarea durerii fibromialgiei cu LDN a arătat o reducere de 30% a simptomelor. Mai jos este o scurtă descriere a mecanismului din spatele durerii nervoase cronice.

sistemul nervos Central (SNC) este alcătuit din nervi și celule numite glia. Glias reprezintă aproximativ 80% din SNC, în timp ce nervii reprezintă aproximativ 20%. Funcția glia este de a oferi protecție imună și apărare gazdă SNC. În condiții normale, glia rămâne într-o stare inactivă. Ele devin activate cu ușurință ca răspuns la infecție sau rănire. Cea mai importantă schimbare care se întâmplă în timpul inflamației creierului și măduvei spinării (sistemul nervos Central) este activarea celulelor glia. când celulele glia sunt activate, ele declanșează eliberarea anumitor substanțe chimice cunoscute sub numele de factori pro-inflamatori și neurotoxici. Acești factori includ mai multe citokine, cum ar fi factorul de necroză tumorală alfa (TNF-IX) și interleukina beta (IL1-x x), metaboliții acizilor grași și radicalii liberi, cum ar fi oxidul nitric și superoxidul. În condiții dureroase, cum ar fi durerea Regională complexă) și durerea neuropatică, deteriorarea nervilor periferici mută glia într-o stare activată în măduva spinării.

familia celulelor glia este formată din microglii și astrocite. Fiecare dintre acești membri ai familiei are un rol specific. Microglia protejează și protejează sistemul imunitar și astrocitele ajută la menținerea echilibrului fluidelor celulare, care este important pentru acțiunea substanțelor chimice din celulele numite neurotransmițători (necesare pentru controlul funcției nervoase). Glia sunt activate de traume, leziuni, infecții, opioide. Când este activat, glia eliberează factori pro-inflamatori și neurotoxici (citokine).

medicamentele care blochează efectul opioidelor (morfina) pot ajuta la prevenirea activării glia. Astfel de medicamente sunt naltrexona și naloxona. Doza mică de naltrexonă (prin urmare, LDN) poate inhiba activarea glia.

celulele folosesc substanțe chimice numite neurotransmițători pentru a comunica între ele. La fel ca majoritatea medicamentelor, neurotransmițătorii funcționează prin atașarea de receptori specifici de pe celule. Când neurotransmițătorii se atașează de receptorii de pe celule, permite trecerea altor substanțe în celulă (cum ar fi sodiu, calciu). Când aceste substanțe intră în celule, ele declanșează celulele să tragă și să transmită semnale de-a lungul fibrei nervoase. glutamatul este cel mai abundent neurotransmițător găsit în sistemul nervos central. Este un neurotransmițător excitator. Glutamatul se leagă de un receptor numit NMDA (N-metil D-aspartat).

receptorul NMDA este cel mai frecvent receptor găsit în sistemul nervos Central. Când receptorul NMDA este activat de glutamat, acesta deschide canalele de calciu care provoacă nervii să se aprindă.

pentru a rezuma, atunci când celulele gliale sunt activate, ele eliberează substanțe chimice și neurotransmițători care determină activarea receptorilor NMDA care provoacă declanșarea nervilor.

LDN (doză mică de naltrexonă), prin capacitatea sa de a inhiba activarea microglială, suprimă activarea receptorilor NMDA prin scăderea eliberării neurotransmițătorului glutamat.

dacă să încercați LDN pentru CRPS trebuie să fie luată în considerare în mod serios, mai ales că poate avea interacțiuni cu regimurile medicale existente, în special dacă medicamentele sunt opioide (medicamente asemănătoare morfinei). Nu trebuie luat de pacienții care iau opioide sau tramadol. Adesea, alegerea este cea mai ușoară pentru pacienții care nu sunt pe opioide. Din fericire, LDN are un risc scăzut de efecte secundare înainte de a lua LDN, trebuie să luați în considerare cercetările actuale, studiile clinice, puterea rapoartelor anecdotice, severitatea CRPS, răspunsul la alte terapii, interacțiunile medicamentoase și orice contraindicații.

majoritatea medicilor nu sunt familiarizați cu LDN. Fiți pregătit să discutați despre LDN cu medicul dumneavoastră și să-l cunoașteți. Există câteva resurse la sfârșitul acestui articol pentru a vă ajuta să vă familiarizați pe dvs. și pe medicul dumneavoastră.

ce să se aștepte de la LDN

LDN nu funcționează imediat. Aceasta poate dura oriunde de la câteva săptămâni la mai multe luni. Utilizatorii au raportat că observă o diferență după 9 până la 12 luni. După răspunsul inițial, acesta continuă să arate un beneficiu. Scopul principal al LDN este de a încetini sau de a opri progresia bolii. În plus, simptomele se pot îmbunătăți. Îmbunătățirile observate în durere includ scăderea exacerbării durerii, ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea funcționării și o mai bună toleranță la durere.

LDN poate crește endorfinele (substanțe asemănătoare morfinei produse de organism), ceea ce poate duce la o senzație de bine. Studiile la om au demonstrat o îmbunătățire a stării de spirit și a scorurilor de calitate a vieții. Acest sentiment ajută la scăderea stresului, la reducerea depresiei și la creșterea vindecării. Acest lucru este valabil mai ales pentru Condiții precum CRP-urile în care stresul poate duce la exacerbări.

siguranță

naltrexona a fost inițial testată la om pentru siguranță la doza de 50 până la 100 mg. Au existat o serie de studii, cum ar fi un studiu al bolii Crohn. Studiile au evaluat naltrexona administrată în doză mică pentru siguranță și nu au găsit probleme majore până în prezent.

medicii care prescriu LDN simt că la o doză atât de mică, este puțin probabil să provoace vreun rău. La doze mari (50 mg până la 300 mg de naltrexonă) poate afecta ficatul. Pacienților cu afecțiuni hepatice și renale preexistente care utilizează LDN trebuie să li se monitorizeze funcțiile metabolice de către medici.

nu s-au făcut studii pentru a vedea efectele pe termen lung ale LDN și efectul său intermitent de blocare a opioidelor. Naltrexona are efecte diferite atunci când este utilizată în doze mari și nu se cunoaște dacă utilizarea pe termen lung a LDN ar putea avea efecte similare cu cele ale naltrexonei în doze mari. Pacienții care intenționează să ia LDN pe termen lung ar trebui să abordeze cu prudență dacă nu au o afecțiune gravă.

LDN nu rămâne în organism foarte mult timp, prin urmare, dacă apare o urgență și unui pacient trebuie să i se administreze un opioid pentru gestionarea durerii severe, este puțin probabil să vadă efecte de sevraj.

contraindicații

LDN poate fi luat împreună cu alte medicamente sau suplimente, atâta timp cât nu conțin opiacee sau narcotice sintetice, dintre care exemple includ fentanil, meperidină (Demerol, Petidină), tramadol, morfină, oxicodonă și hidrocodonă. Naltrexona blochează receptorii opioizi. Prin urmare, medicamentele pentru durere vor fi blocate de la lucru și ar putea duce la probleme de retragere. Consultați medicul și farmacistul pentru a vă asigura că niciunul dintre medicamentele dvs. nu este contraindicat. De asemenea, vă pot sfătui cu privire la oprirea medicamentelor pentru durere care ar putea interfera cu LDN și vă pot oferi sfaturi și timp pentru a permite între oprirea opiaceelor și începerea LDN.

după începerea LDN, dacă aveți o intervenție chirurgicală programată sau o procedură care poate necesita medicamente pentru durere, consultați-vă medicul pentru a determina timpul necesar pentru a șterge din nou din sistemul dvs., astfel încât să nu interfereze cu anestezia sau medicamentele pentru durere. De asemenea, LDN trebuie oprit dacă medicul dumneavoastră intenționează să prescrie medicamente pe bază de opiacee pentru utilizare postoperatorie. Timpul necesar pentru eliminarea naltrexonei pentru organism poate varia, în funcție de doză și greutatea corporală. După o procedură sub anestezie sau care necesită medicamente pentru durere, permiteți un timp adecvat pentru ca opiaceele să se limpezească din sistem înainte de a reporni LDN.

efecte secundare

având în vedere că naltrexona este o doză atât de mică, este neobișnuit să provoace reacții adverse; efectele secundare potențiale se diminuează pe măsură ce organismul se adaptează la LDN și crește nivelul de endorfină. Reacțiile adverse sunt mai puțin probabil să apară atunci când se utilizează o doză inițială mică și cresc treptat în timp. Este mai bine să începeți LDN la cea mai mică doză posibilă și să creșteți lent pentru a permite orice reacții adverse care pot apărea. Dacă apar reacții adverse, doza poate fi redusă. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare sunt: tulburări de somn, insomnie, vise vii.

dacă apar tulburări de somn, LDN poate fi luat dimineața. Tulburările de somn se diminuează după ce ați luat LDN de ceva timp.

compoziția cu doze mici de naltrexonă (LDN)

naltrexona este fabricată sub formă de pastile de 50 mg. Farmaciile compuse pot prepara doze mici de naltrexonă la orice doză specificată. Din cauza diferențelor în compoziția farmaciilor și a materialelor de umplutură, se sugerează că pacienții folosesc o farmacie compusă care are experiență cu LDN. Farmacia trebuie să producă LDN într-o formulare cu eliberare instantanee și nu ca eliberare temporizată sau eliberare lentă. LDN nu trebuie eliberat încet în corp. Farmaciile compuse pot prepara medicamentul sub formă de capsule, tablete, cremă lichidă sau topică. În pregătirea LDN, farmaciile pot schimba ingredientele inactive (umpluturi), mai ales dacă se suspectează o reacție. De asemenea, îl pot face într-o umplutură fără gluten. Pentru doze foarte mici de naltrexonă, se prepară sub formă de suspensie lichidă.

doza

doza recomandată de Dr.Bihari a fost de 1, 5 mg până la 4, 5 mg administrată la culcare. Cu toate acestea, studiile arată că administrarea LDN noaptea nu este necesară. Dacă apar reacții adverse, se recomandă scăderea dozei sau administrarea acesteia dimineața în caz de insomnie.

Acest articol nu este destinat să ofere sfaturi cu privire la probleme medicale personale sau să înlocuiască consultarea cu un medic. Materialul din acest articol are doar scop informativ și nu este un substitut pentru sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul oferit de un furnizor calificat de asistență medicală. Utilizarea naltrexonei cu doză mică este o utilizare off label de către FDA.

Interviu Vimeo cu Dr. Pradeep Chopra