tratarea insomniei poate fi o experiență stresantă și frustrantă. Din fericire, o serie de medicamente sigure și eficiente sunt disponibile pentru a vă ajuta să adormiți mai ușor, să rămâneți adormit mai mult timp și să vă simțiți mai bine după trezire.

unul dintre aceste medicamente este doxepin. Dezvoltat inițial ca tratament pentru tulburarea depresivă majoră, doxepina (la doze mult mai mici) este, de asemenea, foarte eficientă în tratarea tulburărilor de somn, cum ar fi insomnia.

dacă vi se pare dificil să rămâneți adormit, să vă treziți frecvent în mijlocul nopții sau pur și simplu nu vă simțiți reîmprospătați după ce vă treziți dimineața, doxepin vă poate ajuta să vă mențineți obiceiuri de somn mai bune și să vă bucurați de o calitate mai bună a vieții.

mai jos, am explicat ce este doxepina și cum funcționează ca medicament pentru somn. Am analizat, de asemenea, știința din spatele doxepinei, precum și modul în care se compară cu alte medicamente obișnuite prescrise pentru a trata insomnia și alte probleme de somn.

ce este Doxepin?

Doxepin este un medicament antidepresiv triciclic. A fost aprobat pentru prima dată în anii 1960 de FDA ca tratament pentru depresie. după ce studii științifice extinse au arătat că a fost eficient și în tratarea tulburărilor de somn, FDA a aprobat doxepina în 2010 ca tratament pentru insomnie.pe lângă depresie și insomnie, doxepin este, de asemenea, utilizat pentru a trata anumite tulburări de anxietate și afecțiuni ale pielii. Este cel mai frecvent utilizat sub formă de tablete, cu cremă topică doxepin utilizată pentru tratarea erupțiilor cutanate și a tulburărilor cum ar fi urticarie, dermatită atopică și lichen simplex chronicus.

Doxepin este disponibil ca medicament generic. Este vândut sub o gamă largă de nume de marcă în Statele Unite și în străinătate. Este posibil să fi văzut doxepin de vânzare sub nume de marcă, cum ar fi Silenor, Sinequan, Sinequan, Quitaxon și Aponal.

în Statele Unite, Silenor este versiunea cu doze mici de doxepin care este folosită în mod obișnuit pentru insomnie.

cum funcționează Doxepina

ca antidepresiv triciclic, doxepina acționează afectând modul în care creierul tău absoarbe și tratează anumite substanțe chimice, cum ar fi norepinefrina și serotonina. Doxepina induce somnolenta prin afectarea receptorilor histaminici ai organismului, care joaca un rol major in gestionarea ciclului somn-veghe. mai precis, doxepina este un antagonist al receptorului H1, care este responsabil pentru medierea sentimentelor de veghe și excitare. Prin legarea la receptorul H1, doxepina limitează efectele histaminei în organism, determinând utilizatorii să se simtă somnolenți și să promoveze somnul.

Doxepin pentru somn: Studiile științifice

ale doxepinei arată că poate îmbunătăți calitatea somnului la persoanele cu insomnie atunci când sunt luate la o doză mică, cu relativ puține efecte secundare în comparație cu alte medicamente pentru somn.

Mai multe studii de doxepin arată că poate crește timpul total de somn și reduce riscul de a se trezi în timpul nopții la persoanele cu insomnie. de exemplu ,o revizuire științifică din 2013 a doxepinei, care a implicat analiza mai multor studii la scară largă, a constatat că dozele mici de doxepină au fost eficiente în gestionarea insomniei cronice și tranzitorii (pe termen scurt, nerecurente).

această revizuire a remarcat, de asemenea, că doxepin a fost o „opțiune sigură și non-obișnuită de formare” pentru tratarea dificultăților de somn.

o altă revizuire științifică din 2014 a constatat că dozele de 3 mg și 6 mg de doxepin au ajutat la reducerea stării de veghe după debutul somnului și la creșterea timpului total petrecut adormit la adulții mai în vârstă cu dificultăți de somn.

o altă revizuire sistematică, de data aceasta din 2015, a analizat nouă studii controlate cu placebo cu doxepină și a concluzionat că doza mică de doxepină a produs un efect mic până la mediu pentru durata somnului și menținerea somnului în comparație cu un placebo non-terapeutic.numeroase studii mai mici au constatat, de asemenea, că doxepina este eficientă în tratarea insomniei. Într-un studiu din 2007, cercetătorii au descoperit că chiar și doze foarte mici de doxepin (1 mg, luate înainte de somn) au ajutat la îmbunătățirea somnului la persoanele cu insomnie cronică. pe scurt, eficacitatea doxepinului ca medicament pentru somn este susținută de un număr considerabil de dovezi, atât din studii la scară largă, cât și din studii la scară mică.

Doxepina și somnolența de a doua zi

multe somnifere, inclusiv medicamentele prescrise pentru prevenirea insomniei, sunt asociate cu somnolență dimineața devreme și dureri de cap-simptome care sunt denumite ocazional „mahmureală”.”

aceste reacții adverse sunt comune cu somniferele mai vechi și pot varia de la o supărare minoră la o problemă destul de gravă. de exemplu, FDA a cerut profesioniștilor din domeniul sănătății să avertizeze persoanele cărora li se prescrie zolpidem (Ambien) cu privire la riscul de afectare a dimineții următoare, care ar putea afecta activități precum conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor.

multe benzodiazepine utilizate pentru tratarea insomniei, cum ar fi alprazolam (Xanax), sunt, de asemenea, legate de afectarea dimineața următoare și de efectele secundare asemănătoare mahmurelii. efectele Doxepinului ca medicament pentru somn durează aproximativ șapte ore, ceea ce înseamnă că vă veți simți obosit și somnolent în acest timp după ce ați luat medicamentul. Din această cauză, nu ar trebui să utilizați doxepin dacă trebuie să vă treziți după mai puțin de opt ore de somn. cu toate acestea, cele mai multe studii de doxepin arată că, după perioada efectivă a medicamentului este terminat, de obicei, nu provoacă somnolență dimineața următoare sau alte somnifere comune „mahmureala” simptome care sunt asociate cu alte medicamente insomnie.

în revizuirea din 2013 pe care am menționat-o mai sus, cercetătorii au remarcat că doxepina „nu provoacă sedare în timpul zilei (fără sedare a doua zi).”De asemenea, revizuirea din 2015 a concluzionat că nu a existat” niciun efect rezidual semnificativ în ziua următoare ” asociat cu utilizarea doxepinei în doze mici.

studiul din 2007 legat mai sus a concluzionat, de asemenea, că doxepin nu a avut „efecte reziduale semnificative de mahmureală / a doua zi.”

pur și simplu, doxepin nu pare să provoace somnolență semnificativă a doua zi sau efecte de mahmureală care sunt frecvente cu medicamentele de somn mai vechi, cu condiția să fie utilizat la doza recomandată și să treacă suficient timp înainte de a se trezi.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

ca un medicament popular de dormit, doxepina este adesea comparată cu zolpidem, ingredientul activ din Ambien. deși doxepina și zolpidemul sunt utilizate pentru a trata insomnia, există câteva diferențe cheie între aceste două medicamente, de la modul în care acestea funcționează în organism până la efectele pe care le au asupra somnului și vigilenței. Există, de asemenea, o diferență semnificativă în efectele secundare. unele dintre cele mai vizibile diferențe dintre doxepin și zolpidem sunt modurile în care fiecare medicament afectează latența somnului, timpul total de somn și vigilența de dimineață următoare.

latența somnului (timpul necesar pentru a adormi)

Zolpidem funcționează prin reducerea timpului necesar pentru a adormi. Pe scurt, induce somnul, permițându-vă să adormiți mai repede. Acest lucru îl face un tratament eficient dacă aveți dificultăți în a adormi și de multe ori petreceți mult timp treaz în pat înainte de a adormi.

de exemplu, un studiu de opt luni al persoanelor cu insomnie a constatat că zolpidemul a redus latența somnului (timpul necesar pentru a adormi). Un studiu mai vechi din 1991 a ajuns, de asemenea, la aceeași concluzie, observând că zolpidemul a scăzut timpul treaz înainte de somnul persistent.

datorită acestui efect, zolpidem este o opțiune populară pentru tratarea insomniei la persoanele cărora le este greu să adoarmă într-un timp normal. Doxepin, în schimb, este mai eficient pentru a vă ajuta să rămâneți adormit și să dormiți mai mult decât pentru a vă ajuta să adormiți rapid.

majoritatea studiilor, inclusiv câteva dintre recenziile menționate mai sus, notează că doxepina nu are un efect semnificativ asupra latenței somnului. În această revizuire din 2014, cercetătorii au remarcat că doxepina nu a provocat nicio îmbunătățire a latenței la somnul persistent în comparație cu un placebo.cu toate acestea, unele studii au descoperit că doxepina îmbunătățește latența somnului la persoanele afectate de insomnie. De exemplu, acest studiu din 2010 a constatat că doxepina a îmbunătățit atât calitatea somnului, cât și latența la debutul somnului (timpul de adormire) la adulții în vârstă cu insomnie primară cronică.pe scurt ,deși există unele dovezi că doxepina poate reduce latența somnului, nu pare a fi la fel de eficientă pentru reducerea timpului necesar pentru a adormi ca zolpidemul.

timpul total de somn

Zolpidem și doxepin cresc atât timpul total de somn, ceea ce înseamnă că puteți dormi mai mult după utilizarea oricărui medicament.

în studiul de opt luni enumerat mai sus de zolpidem care a implicat 91 de persoane cu insomnie, cercetătorii au descoperit că utilizarea nocturnă a zolpidemului a dus la o creștere a timpului total de somn.

studiile doxepinei au produs rezultate similare. Această revizuire din 2014 a concluzionat că doxepin poate îmbunătăți durata somnului în ultima treime a nopții, în timp ce această revizuire din 2013 a concluzionat că chiar și dozele ușoare de doxepin sunt eficiente în îmbunătățirea timpului total de somn.mai simplu spus, zolpidem și doxepin sunt eficiente în creșterea timpului total de somn la persoanele cu insomnie.

somnolența de a doua zi

după cum am menționat mai sus, studiile privind doxepina arată că, de obicei, nu provoacă somnolență vizibilă a doua zi. Efectele doxepinei asupra vigilenței și energiei tind să dureze șapte până la opt ore, după care medicamentul dispare cu puține sau deloc efecte persistente a doua zi.

Zolpidem, pe de altă parte, este adesea asociat cu somnolență, oboseală și o lipsă generală de vigilență care poate dura în dimineața următoare după ce este folosit. eticheta FDA pentru Ambien, cel mai utilizat medicament care conține zolpidem, avertizează asupra riscului de a vă simți somnolent dimineața după utilizarea acestui medicament. De asemenea, avertizează împotriva conducerii sau a altor activități periculoase după utilizarea zolpidem, cu excepția cazului în care este complet treaz.

dacă suferiți de insomnie și trebuie să fiți foarte atent dimineața devreme, cum ar fi să conduceți la locul de muncă sau să folosiți utilaje, doxepin (sau, pentru insomnie ușoară, un ajutor de somn fără prescripție medicală, cum ar fi melatonina) poate fi un tratament mai potrivit pentru dumneavoastră.

activitățile nocturne și pierderea memoriei

Mai multe medicamente hipnotice pentru somn, inclusiv zolpidem, sunt asociate cu un comportament neobișnuit pe timp de noapte. Eticheta FDA pentru Ambien menționează, de asemenea, că „comportamente complexe de somn, inclusiv mersul în somn, conducerea în somn și implicarea în alte activități în timp ce nu sunt complet treji pot apărea în urma utilizării AMBIEN”, adesea utilizatorul nu are nicio amintire a activității care are loc.

eticheta menționează în mod specific conducerea unei mașini („conducerea în somn”), prepararea și consumul de alimente, vorbirea la telefon, relațiile sexuale și mersul în somn ca activități noaptea târziu raportate de utilizatorii Ambien.

dacă utilizați zolpidem pentru insomnie și observați orice comportament neobișnuit pe timp de noapte, trebuie să opriți imediat medicamentul și să discutați acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală cât mai curând posibil.ca sedativ, doxepina are potențialul de a vă afecta nivelul de vigilență, ceea ce înseamnă că este posibil să nu fiți pe deplin conștienți de comportamentul dvs. în timpul nopții. cu toate acestea, deoarece doxepina nu afectează receptorul GABA-A, nu a arătat nicio asociere cu abuzul sau dependența, retragerea sau comportamentele complexe de somn, așa cum se vede în medicamente precum zolpidem.

Doxepin efecte secundare

utilizat pentru condiții de somn, cum ar fi insomnia la doza prescrisă, doxepin este un medicament sigur și eficient, care este mai puțin probabil să provoace efecte secundare decât multe alte somnifere. ca și alte medicamente, doxepin are potențialul de a provoca anumite reacții adverse. De asemenea, este posibil ca doxepin să interacționeze cu alte medicamente. înainte de a discuta despre efectele secundare specifice ale doxepinei, este important să rețineți că doxepina este disponibilă într-o serie de doze pentru a trata diferite afecțiuni. de exemplu, doxepin este prescris pentru tulburarea depresivă majoră la doze cuprinse între 25 mg și 300 mg pe zi. Utilizat pentru insomnie și alte probleme de somn, este prescris la o doză mult mai mică, de obicei în intervalul 3mg până la 6mg.

aceasta înseamnă că datele privind efectele secundare pentru doze mari de doxepin prescrise pentru tulburarea depresivă majoră, anxietatea și alte afecțiuni pot să nu fie pe deplin comparabile dacă utilizați doxepin pentru a trata insomnia.

utilizat pentru insomnie la o doză de 3 până la 6 mg, cele mai frecvente efecte secundare ale doxepinei sunt somnolența și sedarea, infecția tractului respirator superior și greața. În studiile cu doxepin, un procent mic de utilizatori au raportat greață, hipertensiune arterială și gastroenterită. luate la o doză mai mare, doxepin poate provoca alte reacții adverse, inclusiv unele grave. Le-am enumerat și am furnizat mai multe informații în ghidul nostru complet pentru doxepin efecte secundare. deși comportamentul anormal pe timp de noapte nu este comun cu doxepina, medicamentele hipnotice au potențialul de a duce la comportamente precum mersul în somn și „conducerea în somn.”Aveți un risc mai mare de a face aceste activități dacă beți alcool sau combinați doxepina cu alte medicamente.

Dacă vă angajați în orice comportament anormal pe timp de noapte în timp ce utilizați doxepin, trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului și să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

ca și alte antidepresive triciclice, este posibilă supradozajul cu doxepin. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți ați luat mai mult decât doza recomandată de doxepin, sunați la 911 sau la linia telefonică națională de ajutor Poison (1-800-222-1222) cât mai curând posibil.

în concluzie

Doxepin este un medicament sigur, ușor de utilizat și eficient pentru tratarea insomniei. Studiile arată că poate îmbunătăți calitatea generală a somnului și poate crește cantitatea totală de timp pe care persoanele cu insomnie o petrec dormind în fiecare noapte. cu toate acestea, doxepinul nu pare să aibă un efect atât de puternic asupra latenței somnului, ceea ce înseamnă că nu vă poate ajuta să adormiți mai repede dacă sunteți predispus să petreceți mult timp treaz noaptea târziu.spre deosebire de multe alte pastile de dormit, doxepin nu pare să provoace somnolență dimineața devreme sau orice efecte secundare asemănătoare mahmurelii. Acest lucru îl poate face o opțiune mai bună decât alte medicamente pentru somn dacă trebuie să fiți pe deplin Atenți dimineața devreme după trezire.

Aflați mai multe despre obținerea unui somn mai bun

având în vedere doxepin? Ghidul nostru complet pentru pastilele de dormit pe bază de prescripție medicală a comparat doxepina cu o serie de alte medicamente prescrise pentru a trata insomnia. De asemenea, puteți afla mai multe despre tratarea insomniei în ghidul nostru detaliat despre motivul pentru care se întâmplă insomnia și cum să o tratați.