laptele matern este cea mai bună formă de nutriție pentru creșterea și dezvoltarea sugarilor. Dar unele femei nu produc suficient lapte pentru a-și alăpta exclusiv copilul.

nu avem date bune despre proporția femeilor cu probleme de aprovizionare cu lapte matern, dar este un motiv frecvent raportat pentru oprirea alăptării și / sau începerea formulei.

pentru femeile care suspectează că au o cantitate scăzută de lapte matern, primul lucru de făcut este să obțineți un sprijin pentru alăptare. Un consultant în lactație sau alt specialist poate oferi ajutor practic cu atașarea sugarului pe sân și îndrumări cu privire la strategiile de stimulare a aprovizionării, cum ar fi creșterea frecvenței alăptării sau utilizarea unei pompe de sân.

dacă problema de aprovizionare persistă, vi se poate oferi medicamentul cu prescripție domperidonă. Acesta este cel mai eficient și frecvent utilizat medicament pentru a stimula aprovizionarea cu lapte.

cum acționează domperidona?

un hormon cheie implicat în controlul producției de lapte matern este prolactina. Domperidona acționează pentru creșterea nivelului de prolactină, ceea ce ajută la creșterea producției de lapte matern.domperidona este de obicei începută la o doză de 10 miligrame (un comprimat) de trei ori pe zi. Aprovizionarea cu lapte matern ar trebui să înceapă să se îmbunătățească în termen de șapte zile și să atingă un maxim de două până la patru săptămâni.

dacă aprovizionarea rămâne scăzută, există unele dovezi – deși slabe – că dublarea dozei poate ajuta. Dar acest lucru trebuie făcut numai sub supraveghere medicală atentă.

odată ce se ajunge la o cantitate adecvată de lapte matern, doza trebuie redusă lent pentru a evita scăderea producției de lapte.

cât de eficient este?

majoritatea studiilor au investigat efectele domperidonei la mame după nașterea prematură (naștere la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație) în care copilul lor este internat într-o unitate neonatală din spital. În aceste condiții, domperidona a fost asociată cu o creștere pe termen scurt a producției zilnice de lapte de 90 mililitri pe zi.

presupunem că domperidona funcționează la fel de bine la mamele cu naștere la termen, dar nu există dovezi care să demonstreze acest lucru. de asemenea, există unele dovezi că domperidona poate funcționa mai bine la unele femei decât la altele. Aceasta înseamnă că nu toate femeile care iau domperidonă vor experimenta aceeași creștere a volumului laptelui matern. Și unii pot obține nici un beneficiu, la toate.

care sunt riscurile?

reacțiile adverse sunt mai puțin frecvente, dar includ dureri de cap, dureri abdominale, gură uscată și, chiar mai puțin frecvent, o erupție cutanată sau probleme cu somnul.

domperidona a primit presă negativă în ultimii ani din cauza îngrijorărilor că poate schimba ritmul inimii, un concept cunoscut sub numele de prelungirea QT. Prin modificarea ritmului inimii, domperidona are potențialul de a provoca un efect secundar care poate pune viața în pericol, cunoscut sub numele de aritmie ventriculară sau ritm cardiac rapid.

studiile anterioare au arătat că cei cu cel mai mare risc de acest efect secundar rar au fost bărbați, cu vârsta peste 60 de ani, care au luat alte medicamente care pot provoca, de asemenea, același efect asupra inimii sau au avut un istoric anterior de frecvență cardiacă anormală. Așadar, relevanța acestor preocupări pentru femeile care alăptează tinere și altfel sănătoase a fost pusă la îndoială.

siguranța cardiacă a domperidonei atunci când este utilizată în alăptare a fost analizată într-un singur studiu, din Canada. Cercetătorii au investigat 45.163 de femei care au folosit domperidonă în cele șase luni de la naștere. Un total de șase femei care au luat domperidonă au fost spitalizate pentru aritmie ventriculară (o frecvență cardiacă rapidă). Aceasta este de 1,3 la 10.000 de femei.

privind mai îndeaproape rezultatele studiului, toate cazurile de aritmie ventriculară au apărut la femeile care au avut antecedente de aritmie ventriculară. Dintre 45.163 de femei care au utilizat domperidonă care nu au avut antecedente de aritmie ventriculară, nu au fost observate cazuri.

acest studiu oferă dovezi liniștitoare ale siguranței domperidonei la femeile care au născut recent și subliniază, de asemenea, importanța ca femeile să discute orice afecțiune cardiacă cu medicul lor.

nu s-au găsit reacții adverse la sugarii ale căror mame utilizează domperidonă. Cantitatea de domperidonă Găsită în laptele matern este extrem de mică, sugarii fiind expuși la mai puțin de 0,02% din doza totală.

cum rămâne cu metoclopramida?

domperidona aparține aceleiași familii de medicamente ca metoclopramida și acționează în mod similar. Dar au efecte secundare foarte diferite. Metoclopramida poate provoca reacții adverse ale sistemului nervos central, cum ar fi oboseala, iritabilitatea sau depresia.

efectele secundare sunt mult mai puțin probabile cu domperidonă, deci este medicamentul preferat pentru a stimula aprovizionarea cu lapte matern.

sunt medicamentele pe bază de plante la fel de bune?

în ultimii ani, interesul a crescut dacă medicamentele pe bază de plante – cum ar fi schinduful, ciulinul de lapte, ciulinul binecuvântat și ghimbirul – pot stimula aprovizionarea cu lapte.

medicamentele pe bază de plante sunt populare deoarece pot fi achiziționate fără a fi nevoie să consultați un medic și să primiți o rețetă. De asemenea, pot părea mai sigure și mai „naturale” decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă. dar dovezile nu par să se potrivească cu entuziasmul pentru utilizarea lor. Nu există dovezi de bună calitate că aceste medicamente funcționează, majoritatea dovezilor justificative provenind din rapoarte de caz sau studii de calitate foarte scăzută sau din cele bazate pe utilizarea istorică.

există totuși dovezi că acestea pot provoca reacții adverse, pot interacționa cu alte medicamente sau pot interfera cu alte afecțiuni medicale.în timp ce unele femei ar putea găsi beneficii în utilizarea medicamentelor pe bază de plante, acestea nu ar trebui văzute ca o alternativă la tratamentele bazate pe dovezi și ar trebui utilizate numai după discuții cu un profesionist din domeniul sănătății.