o femeie de 36 de ani a prezentat departamentului nostru un istoric de 6 săptămâni de disurie, frecvență urinară și infecție refractară a tractului urinar. Examinările fizice au relevat o masă chistică delicată în peretele vaginal anterior. Testul de laborator a arătat următoarele: Numărul de leucocite, 13610/mm3; proteina C reactivă, 2,3 mg / dl. Analiza urinei a demonstrat piurie microscopică (50-75 celule albe din sânge/câmp de putere mare). Ultrasonografia transabdominală a dezvăluit o masă chistică complexă pe baza vezicii urinare. Cystouretrogramul de golire a arătat un material de contrast care umple diverticulul uretral (UD) care înconjura lumenul uretral (Figura-1). Imaginile MR ponderate cu T2 coronale și axiale au demonstrat o intensitate circumferențială a semnalului ridicat, leziune umplută cu lichid cu nivel de lichid-resturi și au confirmat diagnosticul de UD (Figura-2). Cistouretroscopia a arătat două orificii ale UD (Figura-3). S-a efectuat diverticulectomia transvaginală, iar cursul postoperator a fost lipsit de evenimente.

Figura 1 Cystouretrogramul de golire a arătat material de contrast care umple diverticulul uretral (vârfurile săgeților) care înconjura lumenul uretral.

Figura 2 (a) Coronal și (B) axial T2-ponderat imaginile MR au demonstrat o intensitate circumferențială mare a semnalului, leziune umplută cu lichid (arowheads) cu nivel de lichid-resturi (săgeată) și au confirmat diagnosticul de diverticul uretral. F = cateter Foley; UB=vezica urinară.

Figura 3 Cistouretroscopia a arătat două orificii ale UD.

un UD este o ieșire focală a uretrei și apare de obicei la femei în deceniul 3-7 al vieții, cu o prevalență estimată de 0,6-6% (1). Marea majoritate a Ud provin din cauze dobândite, cea mai larg acceptată teorie implicând ruperea unei glande periuretrale obstrucționate cronic și infectate în lumenul uretral. Factorii de risc pentru ud dobândite includ infecții repetate ale glandelor periuretrale, Trauma nașterii vaginale, traume din procedurile vaginale sau uretrale anterioare (1).

prezentarea clasică a UD a fost descrisă istoric ca „trei Ds”: disurie, dispareunie și dribling (post-vid). Cea mai utilă modalitate de imagistică pentru UDs este RMN (2). RMN joacă un rol important în diagnosticul UDs și oferă în mod ideal chirurgului informații preoperatorii privind locația, numărul, dimensiunea, configurația și comunicarea UDs. Deși RMN este cel mai bun instrument de diagnostic preoperator pentru evaluarea UDs, vechea uretrografie cu presiune dublă cu balon de așteptare (adăugând Albastru deschis sau verde strălucitor ca agent de colorare) are o mare valoare în identificarea intraoperatorie a acestor saci diverticulari compuși și facilitarea rezecției lor (3).

complicațiile asociate cu ud includ infecția recurentă, incontinența urinară, formarea calculului și dezvoltarea neoplasmului intradiverticular. Clinicienii ar trebui să fie conștienți de posibilitatea unei UD la femeile cu simptome inexplicabile cronice sau recurente ale tractului urinar inferior. Tratamentul conservator este potrivit pentru pacienții cu simptome absente sau ușoare. Tratamentul definitiv pentru pacienții cu simptome semnificative cauzate de UDs este excizia chirurgicală (1).