– vezi:
– DX diferențial al leziunilor PIP
– dislocări de fractură ale articulației PIP
– leziuni falangiene

– discuție:
– anatomia leziunii:
– placa volară este întotdeauna detașată (de obicei de falanga mijlocie) în dislocările dorsale PIP;
– avulsia distală a plăcii volare în dislocările dorsale PIP face ca prinderea plăcii w/în articulație să fie puțin probabilă (spre deosebire de articulația mp în care dislocările dorsale complexe împiedică reducerea închisă);
– o dislocare ireductibilă a articulației PIP este probabil subluxația PIP rotativă:
– placa volară își menține atașamentul la falanga proximală & atașamentele sale laterale la ligamentul colateral accesoriu;
– ligamentele colaterale pot fi, de asemenea, rupte în momentul rănirii;
– clasificarea leziunilor acute:
– tipul I – leziunea hiperextensiei
– avulsia plăcii Volare de la baza falangei medii, despicarea ligamentului și suprafața articulară intactă;
– degetul imobilizat atelă w/ 20-30 grade de flexie timp de 10 până la 21 de zile;
– după 2-3 săptămâni, începeți un program activ de flexie folosind atingerea amicului;
– tip II – dislocare dorsală
– leziune ligamentară majoră
– deget imobilizat într – o atelă dorsală cu 20-30 de grade de flexie timp de 10 până la 21 de zile;
– după 2-3 săptămâni, începeți un program activ de flexie folosind atingerea amicului;
– tip III: dislocarea fracturii:
– dislocarea proximală cu falanga mijlocie tăiată;
– stabilă – fractură mică cu mai puțin de 40% din baza falangei mijlocii
– instabilă – FRx fragment implică> 40% din suprafața comună;
– încercați să reducere închis, plasarea comun în flexie 75 grade;
– W / congruent reducere, reduce cantitatea de flexie peste peste 4 până la 5 săptămâni;
– PIP cronice dorsale dislocări:
– duce la laxitate placa volar cronice și deformare hiperextensie;
– poate interfera cu degetul f(x) sau duce la lebădă gât deformare;
– tratament operativ:
– necesită avansarea și reattachment de placa volar;
– plication de țesut locale;
– reconstrucția ligamentului colateral & placă volară;

– reducere & tratament:
– hiper-extensia, tracțiunea și apoi flexia blândă vor permite de obicei reducerea;
– dislocări simple:
– ROM protejat timpuriu permite revenirea timpurie la funcția completă și previne rigiditatea;
– majoritatea pacienților vor necesita imobilizare timp de până la o săptămână până când majoritatea durerii dispare;
– odată ce pacientul poate tolera gama de mișcare a cifrelor, atunci cifra ar trebui să fie apăsată și permisă ROM completă;
– fractură-dislocări:
– turnarea blocului de extensie:
– dacă ligamentele colaterale sunt intacte, reducerea va fi stabilă;
– mobilizarea timpurie w/ Buddy tapping w/ extensie limitată timp de 3-6 săptămâni este suficientă pentru fracturi stabile;
– fixare externă:
– artroplastia plăcii Volare:
– dacă articulația este instabilă din cauza perturbării ligamentului colateral, luați în considerare repararea directă a ligamentului colateral, precum și a plăcii Volare
Avulsiile cipului și rupturile plăcii Palmare în PIP

dislocările fracturii articulației interfalangiene proximale.