context și obiective: disecția arterei carotide interne a fost studiată pe larg și bine descrisă. Deși a existat o creștere recentă a numărului de cazuri raportate de disecție a arterei vertebrale (VA), varietatea clinică a prezentării și simptomele de avertizare timpurie nu au fost bine descrise anterior. Obiectivele noastre în acest studiu includ: (1) pentru a determina simptomele precoce și semnele de avertizare care pot ajuta clinicianul în identificarea timpurie și tratamentul pacienților cu disecție VA. (2) pentru a explora varietatea prezentării clinice a disecției VA și relația acesteia cu prognosticul.

proiectare și setare: analiza retrospectivă a înregistrărilor spitalicești într-un centru academic terțiar pentru perioada 1989-1999.

rezultate: au fost identificați douăzeci și șase de pacienți (13 bărbați și 13 femei). Vârsta medie a fost de 48 de ani. Factorii precipitanți posibili au fost identificați la 14 pacienți (53%). Activitatea sportivă și manipulările Chiropractice au fost cele mai frecvente (15% și, respectiv, 11%). Cefaleea și / sau durerile de gât au fost caracteristica proeminentă la 88% dintre pacienți și au reprezentat un semn de avertizare la 53%, precedând debutul accidentului vascular cerebral cu până la 14 zile. Cele mai frecvente caracteristici clinice au inclus vertij (57%), parestezii faciale unilaterale (46%), semne cerebeloase (33%), semne medulare laterale (26%) și defecte de câmp vizual (15%). Disecția bilaterală VA prezentată la șase pacienți (24%). Cea mai comună regiune de disecție a fost Nivelul C1-C2 (16 artere, 51%). Disecția intracraniană va a fost găsită în opt artere (25%). Majoritatea pacienților (83%) au avut rezultate favorabile. Prognosticul slab a fost asociat cu (1) disecția bilaterală; (2) disecția intracraniană va însoțită de hemoragie subarahnoidă. Doar doi pacienți au raportat recurența accidentului vascular cerebral.

concluzii: constatările noastre arată că disecția VA afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie și implică ambele sexe în mod egal. Cefaleea și / sau durerile de gât urmate de vertij sau parestezii faciale unilaterale sunt un semn important de avertizare care poate precede debutul accidentului vascular cerebral cu câteva zile. Deși majoritatea pacienților vor avea un prognostic excelent, acest lucru a fost mai puțin probabil la pacienții care prezintă hemoragie subarahnoidă sau disecție bilaterală VA. Rata de recurență a fost scăzută.