digestia este descompunerea chimică a alimentelor ingerate în molecule absorbabile. Absorbția se referă la mișcarea nutrienților, a apei și a electroliților din lumenul intestinului subțire în celulă, apoi în sânge.

în acest articol, vom analiza digestia și absorbția carbohidraților, proteinelor și lipidelor.

carbohidrați

digestie

există trei produse carbohidrați care sunt absorbite de intestinul subțire; glucoză, galactoză și fructoză.

digestia amidonului este inițiată în gură, facilitată de amilaza salivară. Majoritatea digestiei carbohidraților are loc în intestinul subțire. Enzima principală este amilaza pancreatică, care produce dizaharide din amidon prin digerarea legăturilor glicozidice alfa 1-4. Dizaharidele produse (maltoză, maltotrioză și dextrine) sunt toate transformate în glucoză prin enzime de frontieră perie.dizaharidele care apar în mod natural în alimente nu necesită amilază pentru a le descompune. Enzimele de frontieră perie (lactază, zaharază, trehalază) hidrolizează acești compuși în molecule de glucoză, galactoză și fructoză.

absorbție

glucoza și galactoza sunt absorbite prin membrana apicală prin transport activ secundar (împreună cu Na+) prin cotransportorul sodiu-glucoză (SGLT1). Atât glucoza, cât și galactoza ies din celulă prin receptorii GLUT2 de-a lungul membranei bazolaterale în sânge. Fructoza intră în celulă prin difuzie facilitată prin GLUT5 și este transportată în sânge prin intermediul receptorilor GLUT2.

Fig 1-sodiul se deplasează în jos gradientul său de concentrație, aducând glucoză în celulă.

proteine

digestie

digestia proteinelor începe în stomac cu acțiunea pepsinei, care rupe proteinele în aminoacizi și oligopeptide. Procesul de digestie este finalizat în intestinul subțire cu marginea periei și enzimele pancreatice. Ei împart oligopeptidele în aminoacizi, dipeptide și tripeptide.

absorbție

aminoacizii sunt absorbiți printr-un cotransportor de sodiu, într-un mecanism similar cu monozaharidele. Acestea sunt apoi transportate peste membrana bazolaterală prin difuzie facilitată. Di și tripeptidele sunt absorbite prin cotransportori separați dependenți de H + și o dată în interiorul celulei sunt hidrolizați la aminoacizi.

Fig 2 – transportorul de sodiu-aminoacizi, care este aproape identic cu transportorul de sodiu-glucoză.

lipide

digestie

lipidele sunt hidrofobe și, prin urmare, sunt slab solubile în mediul apos al tractului digestiv. Digestia lor este începută de lipaze linguale și gastrice, dar aceasta digeră doar 10% din lipidele ingerate.

restul lipidelor sunt digerate în intestinul subțire. Aici, bila ajută digestia prin emulsionarea paharelor de grăsime în bucăți mai mici, numite micele, care au o suprafață mult mai mare.

lipaza pancreatică, fosfolipaza A2 și hidrolaza esterului colesterolului (3 enzime majore implicate în digestia lipidelor) hidrolizează micelele, descompunându-le în acizi grași, monogliceride, colesterol și lizolecitină.

absorbție

produsele din digestie sunt eliberate la membrana apicală și difuze în enterocite. În interiorul celulei, produsele sunt re-esterificate pentru a forma lipidele originale, trigliceridele, colesterolul și fosfolipidele. Lipidele sunt apoi ambalate în apoproteine pentru a forma un chilomicron. Chilomicronii sunt prea mari pentru a intra în circulație, deci intră în sistemul limfatic prin lacteals.

Fig 3-acțiunea acizilor biliari. Prin învelirea lipidelor, bila îmbunătățește absorbția.

absorbția apei

adultul mediu ingerează de obicei 1-2 L de apă în fiecare zi, dar sarcina fluidă în intestinul subțire este de 9 până la 10 L, 8 până la 9 L fiind adăugat prin secrețiile sistemului GI.

cea mai mare absorbție a apei și a electroliților are loc în intestinul subțire, cu puțină apă absorbită și în colon. Absorbția apei depinde de absorbția substanțelor dizolvate precum (Na+ și Cl−). Na + este absorbit din lumenul intestinal, majoritatea utilizează cotransportul cu glucoză și aminoacizi și schimbul Na+/H, care permit ionilor Na+ să se deplaseze din lumen în enterocite. Na + este îndepărtat rapid din enterocite prin pompele Na+, permițând apei prin osmoză să urmeze fie transcelular, fie paracelular (între joncțiunile strânse ale enterocitelor). Apa, precum și ionii de Na + pot difuza apoi în capilare.

relevanță clinică – steatoree

steatoree se datorează unei perturbări a absorbției normale a lipidelor, ceea ce duce la fecale umplute cu grăsime. Există numeroase cauze care stau la baza acestui lucru, cum ar fi pancreatita, care împiedică secreția corectă a lipazei pancreatice și astfel lipidele rămân nedigerate. O altă cauză este calculii biliari care împiedică intrarea bilei în duoden și previne din nou absorbția maximă a lipidelor. Cu toate acestea, absorbția în intestinul subțire poate fi compromisă, cum ar fi în bolile inflamatorii intestinale.

pentru a distinge între cauzele care stau la baza steatoreei, intestinul subțire și arborele biliar trebuie vizualizate. Intestinul subțire poate fi vizualizat prin endoscopie sau radiografie, în timp ce arborele biliar poate fi vizualizat cu cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă.