ghid rapid de referință pentru gestionarea bacteriemiei Difteroide/Propionibacterium

• Aim
• context
• despre Difteroizi și Propionibacterium
• susceptibilități antimicrobiene
• diagnostic diferențial Clinic
• tratament antimicrobian
• investigații suplimentare

Acest document oferă îndrumări pentru medici cu privire la gestionarea pacienților cu bacteremii confirmate (culturi de sânge). Acest document este suplimentar și trebuie utilizat împreună cu ghidurile antimicrobiene.

specii: Difteroizi/Propionibacterium

scopul acestui ghid este de a:

• sprijini comunicarea rezultatelor culturii de sânge de la microbiologi la medicii din secție
• sprijini medicii din secție în tratarea și investigarea pacienților bacteremici

înapoi la început

fundal

procesul de cultură a sângelui: Link (inclusiv pata Gram/Cultură/MALDI/16S):

cum se utilizează acest ghid: Această recomandare trebuie utilizată pentru a ajuta la tratarea pacienților cu bacteriemie confirmată. Ghidul trebuie utilizat pentru a sprijini interacțiunea cu recomandările specialiștilor, de exemplu Microbiologia.

înapoi la început

despre Difteroizi și Propionibacterium

Corynebacterium și propionibacterium specii sunt ambele bacili gram pozitivi (GPB).corynebacterium Non-difteric, cunoscut și sub numele de coryneforms sau difteroids, sunt organisme de mediu găsite în apă și sol și comensale ale pielii și membranelor mucoase ale oamenilor și ale altor animale. Drept urmare, corynebacteriile care colonizează pielea sunt capabile să contamineze probele de cultură de sânge. Cu toate acestea, ele pot provoca infecții la unele grupuri de pacienți. Se repetă negativ culturi de sânge în timp ce off antibiotice pot fi necesare pentru a confirma un diagnostic de contaminare.

speciile Propionibacterium (de exemplu Propionibacterium acnes) fac parte din flora normală a pielii umane și a suprafețelor mucoasei. Este, de asemenea, un contaminant comun de suprafață de mediu. Similar cu corynebacteria, este dificil să se determine dacă rezultatele pozitive ale culturii pentru propionibacterii reflectă contaminarea sau infecția adevărată. Din nou, se repetă negativ culturi de sânge în timp ce off antibiotice pot fi necesare pentru a confirma un diagnostic de contaminare.

Difteroidele (Corynebacteria) și speciile Propionibacterium pot provoca infecții. Cel mai frecvent tip de infecție pe care îl provoacă este o infecție a materialului protetic, de exemplu: catetere venoase centrale, articulații protetice și dispozitive/catetere ale sistemului nervos central.

înapoi la început

susceptibilități antimicrobiene

abordarea terapiei cu antibiotice ar trebui să fie ghidată de susceptibilitatea antimicrobiană. Tratamentul trebuie individualizat în funcție de circumstanțele clinice. Alegerea, durata și calea terapiei antimicrobiene depind de locul infecției.
Corynebacteriile sunt uniform sensibile la vancomicină, teicoplanină și daptomicină.

speciile Propionibacterium sunt de obicei foarte sensibile la peniciline, clindamicină, cefalosporine și vancomicină.

înapoi la început

diagnosticul diferențial Clinic

Difteroidele și speciile propionibacterium reprezintă adesea contaminare, în special în absența oricăror dispozitive protetice. Acolo unde există incertitudine, culturile de sânge trebuie repetate. Dacă mai multe culturi de sânge sunt pozitive, acest lucru crește probabilitatea ca acesta să reprezinte un rezultat semnificativ.

Difteroidele și speciile propionibacterium sunt agenți patogeni oportuniști care cauzează de obicei infecții prin colonizarea dispozitivelor biomedicale. Acestea cauzează probleme deosebite în:

• endocardită valvulară protetică
• infecții cu șunt CSF
• articulații protetice
• catetere intravasculare, atât temporare, cât și permanente.

identificarea atât a speciilor diptheroide, cât și a speciilor de propionibacterium sunt identificate în laborator prin morfologia filmului Gram și a coloniei. Vă rugăm să consultați ghidul GPB pentru detalii suplimentare. Dacă tabloul clinic nu se potrivește cu cele de mai sus, poate fi cauza GPB mai puțin frecventă (de exemplu Listeria monocytogenes, speciile Mycobacterium, Actinomyces). Contactați microbiologia pentru discuții suplimentare, dacă este indicat.

înapoi la început

tratamentul antimicrobian

tabelul de mai jos prezintă unele dintre infecțiile comune asociate cu fiecare dintre sindroamele clinice. Rețineți că aceste organisme se pot prezenta în moduri neobișnuite și că această listă nu este în niciun caz exhaustivă.

Back to top

Supplementary Investigations